Éruption cutanée Flashcards
Cinquième maladie
Parvovirus B19
Facteurs de risque
- Hémoglobinopathies
- Anémies héréditaires ou acquises
- Déficits immunitaires
Clinique
- BEG
- Pas de fièvre, pas de conjonctivite, pas lésion muqueuse
+/- Prurit cutanée
- Athralgies
- RASH RÉTICULÉ (joues rouges, éruption réticulée symétrique - avant brass et cuisses, macules rosées sur le thorax, éruption augmente avec la pression et le soleil)
Ddx: éruption allergique, rubéole, infection à enterovirus
Complications :
- Crise aplastique
- Anémie chronique
- Méningo-encéphalite
- Myocardite
- Purpura thrombocytopénique
- Neutropénie transitoire
Risque embryonnaire-foetal : faible risque d’anasarque foeto placentaire
Traitement
Symptomatique
guérison habituelle en 2-5 semaines
Dermite à Rhus
Herbe à la puce
Facteurs de risque : contact antérieur, eczéma
Clinique
- Prurit intense
- Lésions linéaires
- Éruption macula-papuleuse bulleuse et croûteuse
- Gonflement de paupières, vidage, mains, avant bras, OGE
Ddx : dermatite de contact, eczéma, impétigo, dermite exfoliante staphylococcique, cellulite
Complications :
- Infection bactérienne
Traitement
- Guérison entre 2-4 semaines
- Antihistaminique et corticostéroïde topique
Impetigo
Staphylocoque doré, streptocoque A
Facteurs de risque
- Période néonatale
- Déficit immunitaire
Clinique
- Lésions en miroir
- Eruption vésiculo-bulleuse et crouteuse à contenu clair ou trouble de différentes tailles
- Pacards rouge vif, cuitants et croûteux
- Visage, aisselles, abdomen, siège
Ddx : Varicelle, zona, herbes simples, piqure d’insecte, dermite à rhum, mycose
Complications
- Cellulite
- Lymphangite
- Arthrite
- Septicémie
- Glomérulonéphrite
Traitement
- Antibiotiqur topique : mupirocim topique 2%
- Infection systémique-etendu –> ATB PO
Syndrome de Gianotti-Crosti
Virus Epstein Barr
Virus coxsackie
Clinique
- BEG
- Peu de feivre
+/- prurit
- Éruption papuleuse rosées ou rouges de fois purpuriques
- Joues, coudes, genoux
- Parfois, larges placards rouges et surélevés par confluence des lésions
Ddx :
- Varicelle, urticaire, rash à l’amoxicilline, dermite de contact, eczéma, gale
Traitement
Symptomatique
Maladie de Kawasaki
Facteurs de risque
- Rétard thérapeutique
- Sexe masculin
- Age < 1 an
- Fièvre > 5 jours
- Anémie
- Hypoalbuminemie
- Ascendance asiatique
Clinique
- Fièvre élevée > 5 jours
- Conjonctivite bilaterale
- Adénopathie cervicale >1.5cm
- Douleur abdominale
- Diarrhée, vomissement
- Rougeur et gonflement de mains et pieds
- Desquamation peri-unguéale et palmo plantaire
- Langue framboisée, levres rouges et fissurées
- Rash généralisé polymorphe (aspect maculo-papuleux, mobilliforme ou scarlatiniforme)
Ddx : Scarlatine, rougeole, exacte,e viral, arthrite rhumatoïde, choc toxique, syndrome Steven-Jonhson, Syndrome inflammatoire multisystemique
Traitement
- Aspirine
- Gammaglobulines immunes en perfusion IV
Complication
- Anevrisme de l’artère coronarienne
Maladie de mains-pied-bouche
Virus Coxsackie A16, A6 et âtres enterovirus
Facteurs de risque
- Déficit immunitaire
- Infection à entérovirus 71
Clinique
- BEG
- peu ou pas de fièvre
- Dysphagie, anorexie
- Rash –> vésicules à contenu clair ou citrin
- Lésion macula-papuleuses au niveau de fesses er sur l’haut des cuisse
- Chez la fille lésions vésiculeuses au niveau inguinale et vulvo-périneale
- Apthes au niveau de la muqueuse buccale et sur les lèvres
- Élements papule-vésiculeux au niveau de membres et du tronc
Ddx : Varicelle, stomatite herpétique, herpès
Complications
- Deshydratation
- Myocardite
- Méningo-encéphalite
- Onychomadèse
Traitement
- Symtomatique
- Guerison après 1 semaine +/-
Pityriasis Rosé
Étiologie virale possible (herpèsvirus 6-7)
Clinique
- BEG
- Pas de fièvre
- De fois prurit cutanée
- Lésions en médaillon
- Éruption macula-papuleuse squameuse tronculaire
- Apparition de multiples éléments lenticulés rosés ou rouges (peau claire(, grisâtres (peau brune)
- Disposition symétrique des lésion en branches de sapin
Ddx: Tinea corrois, psoriasis en gouttes, exanthème viral, pityriasis versicolore, éruption médicamenteuse
Traitement
- Guerison spontanée en 1-4 mois
- si prurit –> corticostéroïde topique, photothérapie
Purpura de Henoch-Schonlein
Cause inconnue
Clinique
- Pas de fièvre
- Douleur abdominal
- Arthralgies
- Hématurie
- Purpura au niveau des fesses et membres inférieurs
- Taches ecchymotiques et pétéchiales musculaires ou papuleuses
- Purpura tente à s”accentuer en position debout prolongée et s’atténuer au repos en position couché
Ddx: Purpura thrombopenique, maltraitance, méningococcémie
Complications
- Syndrome néphritique
- Syndrome néphrotique
- Hemorragie digestive
- Invagination
Traitement
- Guerison spontanée en 1-2 mois
- Symtomatique
- Analyse d’urine e et 5 semaines pendant 3-4 mois
Purpura factice
Causes
- Friction
- Succion
- Révulsion (ventouses, verres)
- Pression (garrot..)
- Cao-gio pratique traditionnelle sub asiatique
Purpura méningococcémique
Neisseria meningitidis
Contagiosité
jusqu’à la fin du 1er jour d’atb
Clinique
- Fièvre élevée, frissons
- Céphalée
- Douleur abdominale, no/vo
- Irritabilité
- Arthralgie, myalgies
- Purpura extensif généralisée
- Hémorragies muqueuses
- Paleur
- Cyanose, extrémités froides
- Hémorragies conjonctivales possibles
Ddx : Purpura thrombopenique, purpura de Henoch-shonlein, syndrome hemolitique urémique, maltraitance
Complications
- Choc septique
- Coagulation intramusculaire disséminée
- Meningite
- Arthrite
- Pneumonie
- Péricardite
- Necrose cutanéee
Traitement
- Liquides IV
- ATB IV
- Chimioprophylaxie pour l’entourage familiar et scolaire STAT
Purpura thrombopénie immunologique (PTI)
< 5 ans
génétique, infection virale???
Facteur de risque
- Hx récente d’épisode fébrile, IVRS
Clinique
- BEG
- Absence de fievre
- de fois hémorragies conjonctivales
- pas ADPN, pas d’hepatomegalie, pas d’ictère
- Hypoplaquettose isolée
- Taches cutanées rouge violace ne s’effacent pas à la pression
- Hemorragies muqueuses lèvres et bouche
Ddx : Purpura de Henoch-Shonlein, hémopathie maligne, maltraitance, purpura factice
Complications
- Hemorragies digestives, rénales, intracraniennes
Traitement
Surveillance
+/- corticoides, immunoglobulines
Rash à l’ampicilline/amoxicilline
PNC
Facteurs prédisposants
Infections virales, mononucleose
Clinique
- Éruption non prurigineuse, généralisée
- Apparition 2 semaines après le début du traitement
- BEG
- Éruption non prurigineuse, généralisée > tronculaire
- Taches rouge foncé +/- confluentes, fixes
- Pas atteinte de la muqueuse
Traitement
Symptomatique
Roséole
Herpesvirus type 6
Contagiosité
Durant la phase fébrile
Facteurs de risque (réactivation virale possible)
- Transplantation
- déficit immunitaire
Clinique
- Fievre élève x 3 jours et après éruption
- Irritabilité
- Tympans congestif
- RASH – > macula papuleuse rosée»_space; au niveau du tronc (abdomen et région lombaire) et front
Complications
- Convulsion fébrile
- Hypertension intracrânienne benigne
- Meningo encéphalite
- Hépatite
- Myocardite
Traitement
- Guérison complète < 1 semaine
- Symptomatique (acetaminophen, hydratation..)
Rougeole
Virus de la rougeole
Contagiosité
5 jours avant et après l’éruption
Clinique
- malaise général
- irritabilité
- Fièvre élève
- Toux, rhinorrhée
- Yeux rouges
- RASH généralisé non prurigineuse débutant au niveau de la tête et après tronc et membres
- Éléments macula-papuleux rouges
- Érytheme des muqueuses bucco-pharyngées, dépôts blanchâtres face interne des joues (taches de Koplik)
Ddx: Maladie de Kawasaki, scarlatine, toxidermie, allergie
Complications
- Otitte
- Convulsion
- Diarrhée
- Pneumonie
- Laryngo-trachéobronchite
- Encephalite
- Panencéphalite sclérosante subaigue
Risque embryonnaire-foetal
- faible risque de maladie congénitale
Traitement
- Guérison après +/- 10 jours
- Symptomatique
- Vitamine A si FR (<12 mois, déficit immunitaire, malnutrition, grossesse)
Prévention contact réceptifs –> immunoglobulines IM
Vaccinations
Rubéole
Virus de la rubéole
Contagiosité
7 jours avant et après l’éruption
Clinique
- BEG
- Peu ou pas de fievre
- Adénopathies sous occipitales et rétro-auriculaires
- Arthralgies distales
- Éruption non prurigineuse du visage puis tronc et membres
- Macules rouges ou rosées»_space; a/n du visage - joues
- pas atteinte muqueuse
Risque embryo-foetal
- risque d’embryopathie tératogène
ddx : scarlatine, allergie
Complications
- Encéphalite
- Purpura
- Anémie hémolytique
- Myocardite
- Péricardite
Traitement
Symptomatique
Prévention –> grossesse, vérification immunisation et +/- gammaglobulines IM
