EMP/dépistage

Question 1

Quelles sont les risques associés à EMP

Answer 1

• Anxiété
• Surdiagnostic (faux positifs)
• Interventions médicales non-nécessaires
• Effets indésirables ou inconfort liée aux procédures complémentaires
• Complications secondaires aux procédures invasives complémentaires (infection, saignement, diminutions de la qualité de vie, médication, chirurgies non nécessaire, décès)

Question 2

Dépistage - Diabète de type 2

Answer 2

1. Utiliser le questionnaire FINDRISC pour évaluer le
   risque pour le patient de développer un diabète dans les
   10 prochaines années
   - Risque faible ou modéré: ne pas dépister –> repasser le
   questionnaire aux 3 à 5 ans
   - Risque élevé: dépister aux 3 à 5 ans
   - Risque très élevé: dépister annuellement

*Collège des médecins du Québec MSSS, 2020

Question 3

Dépistage cancer et maladies chroniques

Answer 3

1. Mammographie aux 3 ans (50-74 ans)
2. PAP test aux 3 ans (25-69 ans)
3. ROSi aux 2 ans (50-74 ans)
   OU sigmoidoscopie flexible aux 10 ans
4. Hemoglobiné glyquée- glycemie à jeune
   Si à risque
5. Profil lipidique (Cholesterol T, C-HDL, CLDL, TAG non a jeun)
   q 1-5 ans >40 ans ad 75 ans OU < 40 ans si FdR (diabète avant 30 ans ou depuis >15 ans)
6. ITSS : Gonorrhé/Chlamydia, VIH, Hépatite B, Hépatite C, Syphilis –> Si patient à risque ou condition spécifique
7. Osteodensitometrie si risque d’osteoporose
8. Échographie abdominal pour le dépistage de AAA entre 50-80 ans pour les hommes (1 fois)

Question 4

Dépistage cancer de l’oesophage

Answer 4

–> Le GECSSP d’étude recommande de ne pas procéder au dépistage de l’adénocarcinome de l’oesophage (ACO) ou de ses précurseurs (oesophage de Barrett ou dysplasie) chez les adultes atteints de reflux gastro-oesophagien (RGO) chronique

Recommandation forte; données probantes de très faible certitude

Cette recommandation ne s’applique pas aux personnes présentant des symptômes d’alarme ni à celles chez qui on a diagnostiqué un œsophage de Barrett (avec ou sans dysplasie).

Préjudices:
- L’augmentation de l’anxiété liée à l’endoscopie chez certains patients, en particulier en ce qui concerne les techniques endoscopiques sans sédation.

• Les effets indésirables liés aux médicaments préalables à l’endoscopie.
• Une lésion endoscopique à la paroi de l’oesophage ou de l’estomac qui peut mener à une infection ou des saignements.

Question 5

Recommandation - Dépistage trouble de la vision

Answer 5

> 65 PAS de dépistage
(recommandation faible; données probantes de faible qualité)*.

*Cette recommandation ne s’applique pas aux patients qui sont susceptibles de présenter un risque accru de troubles de la vision (antécédents de chutes,
de soins de longue durée ou de diagnostic de démence, de diabète ou de troubles de la vision comme le glaucome).

Question 6

Dépistage du dysfonctionnement thyroidien

Answer 6

Pas de dépistage chez les personnes adultes non enceintes asymptomatiques, âgées de 18 ans et plus en milieu de soins de santé primaires (recommandation forte; données probantes de faible certitude).

*Cette recommandation ne s’applique pas aux personnes adultes qui sont enceintes ou qui ont les facteurs de risque :
• Un diagnostic antérieur de maladie thyroïdienne ou des antécédents de chirurgie à la thyroïde
• Les personnes recevant des médicaments pour la thyroïde ou des médicaments qui peuvent affecter
la fonction thyroïdienne (p. ex., le lithium, l’amiodarone)
• Des antécédents ou un traitement actuel à l’iode radioactif ou une radiothé

Question 7

Dépistage de la déficience cognitive chez les adultes âgés de 65 ans et plus

Answer 7

GECSSP NE pas faire de dépistage systématique chez les adultes asymptomatiques de 65 ans et plus.
–> aucun avantage.

– Environ 1 patient sur 10 sera diagnostiqué positif à
tort par le Mini Mental State Exam et 1 sur 4 par le
Montréal Cognitive Assessment.

• Les données probantes suggèrent que le traitement
  pharmacologique n’est pas efficace sur le TCL et
  que le traitement non-pharmacologique (ex: exercice,
  entraînement cognitif, et rééducation) apportent
  seulement des avantages limités et cliniquement
  insignifiants.

Question 8

Check list

Answer 8

1. Calcium 1000-120 mg DIE PO
2. Vitamine D 400-800 mg DIe ou 800-1000 mg DIE > 50 ans
3. Mesure de la pression arterielle cible > 80 ans TAs <150, avec FdR MCAS et diabetiques TAs <120
4. Vaccin pneumocoque
   - Pneumo-23 pour >65 ans ou avant si condition
   - Pneumo-13 pour les patients à risque
5. Vaccin VPH pour tous les patients à risque sans lomite d’age
6. Vaccin herpes Zoster (shingrix 2 doses) pour tous les adultes de > 50 ans
7. Vaccin pour COVID-19 à tous
8. Vaccin influenza chaque année