Méningite Flashcards
Signe de Brudzinski
Lors de la flexion de la nuque -> flexion involontaire des genoux/hanches
Signe de Kernig
Douleur extension complète passive du genou
Impossibilité de s’assoir sans flechir les genoux
Caractéristique LCR méningite virale VS bactérienne
- Virale :
- Glucose N, Protéine <200, GB 10-1000 (lymphos) - Bactérienne:
- Glucose bas, protéine >100, GB >500 (neutros) - Hémorragie sous arachnoidienne
- Xanto-chromie, glucose N, Protéine haute - Mycotique
- GB 10-500, liquide trouble, glucose bas, protéine haute - Tuberculose
GB 50-500, liquide clair, trouble, glucose bas, protéine haute
Causes et tx méningite chez enfants 0-28 jours
Etiologie
- E Coli
- Listeria monocytogenes
- SGB
- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
Traitement
Ampicilline + cefotaxime
Causes et tx méningite chez Enfants/adultes
- Streptocoque pneumoniae
- Neisseria Meningitidis
- Haemophilus Influenzae (enfants de 1 à 2 ans)
Traitement
Vancomycine + ceftriaxone
- -> Ampicilline (Listeria)
- -> Valacyclovir (viral)
Steroides avant ou au meme temps ATB.
Causes et tx méningite chez > 50 ans
Bacillus Gram Negatifs (listeria),
Streptocoque Pneumoniae
N. Meningitidis
Traitement
Vancomycine + Cefotaxime + ampicilline
QSAMP
Méningite n-née
autre que SGB, viral, mycotique, quelles sont les autres causes de méningite chez les n-nés au Canada (4)
- Tuberculose
- Neisseria meningitidis
- E. Coli
- Haemophilus influenza b
- Listeria monocytogenes
Temps d’incubation de la méningite
3 à 4 jours
Complication principale de la méningite
Forme invasive de la méningite (mortalité ad 10%)
Facteurs de risque de méningite à Listeria/E. coli/SGB autre que ‘‘nouveau-né’’
et
chez les patients prensentant une maladie febrile non spécifique
- chercher des signes de meningite
- Alcoolisme
- Immunosuppression
- Trauma cranienne
- Chirurgie abdominale recenté
- Groupes autochtones
- Étudiants vivant en résidence
- Nouveau née
- Néoplasie
- Diabete type 2
- Insuffisance hépatique ou rénale
- Surcharge en fer
- VIH
- Collagénose
- Infections ORL
- Endocardite
Étiologie virale la plus fréquente de la méningite
Herpes Simple virus
Signes et symptômes de la méningite
- Céphalée
- Fièvre en haut de 38
- Raideur de nuque
- No et Vo
- Dim. état de conscience, irritabilité, pleurs constants
- Irritation méningée (Brudzinski et Kernig)
- Examen neuro : papilloedème, convulsion, déficit focal
Investigations de la méningite
D’abord, hémocultures et ATB empirique + dexaméthasone !!
Considérer CT scan cérébral pour prévenir herniation
- surtout dans les cas d’immunosuppression, hx de maladie du SNC, convulsion, papilloedème, déficit neurologique focal, epilepsie de novo
Investigations
- Ponction lombaire (analyse de liquide, culture)
- Leucogramme
- Plaquettes
- Hémoglobine
Prévention de la méningite
- VACCINATION !
Pneumocoque
H. influenzae et
N. meningitidis - Appeler la Santé Publique lors d’un cas + pour prophylaxie des membres de la famille, garderie, travail etc..
24-48 heures avant début atb - Rifampin
- Ciprofloxacine
- Ceftriaxone
Complications de la méningite
- Céphalées
- Convulsions
- Oedème cérébral
- Hydrocéphale
- SIADH
- Déficit neurologique
- Surdité
- Décès
