Esquizofrenia Flashcards
(12 cards)
Definição
Transtorno mental a crônico com perda e contato com a realidade, delírios, alucinações, desorganização do pensamento e comportamento, e prejuízo funcional importante
Diagnóstico de esquizofrenia
> 2 sintomas por pelo menso 1 mês (sendo pelo menso 1 dos 3 primeiros)
1. Delírios
2. Alucinações
3. Discurso desorganizado
4. Comportamento catatônico ou desorganizado
5. Sintomas negativos
Com duração total > ou igual a 6 meses, prejuízo funcional significativo, e se deve excluir causas orgânicas ou substâncias
Sintomas positivos/ negativos e cognitivos e afetivos
Positivos: delírios, alucinações, fala e comportamento desorganizados
Negativos; embotamento afetivo, anedótica, isolamento social, apatia, avolicao
Cognitivos e afetivos: deficits de memória e atenção, humor deprimido ou eufórico
Sintomas de Primeira Ordem - Kurt Schneider
Audição de pensamentos próprios
Alucinações que comentam os atos
Vivência de controle externo (pensamento,acão, sentimentos)
Roubo ou inserção de pensamentos
Percepções delirantes (alucinações + delírio simultâneo)
Divulgação do pensamento (todos sabem o que estou pensando)
Epidemiologia, melhor e pior prognostico
1% da população, homens de 15-25anos e mulheres de 25-35 anos
Melhor: índio mais tardio, sintomas afetivo, bom funcionamento premorbido
Pior: início precoce, sintomas negativos, últimos surtos, uso de substancias, baixa adesão ao tratamento
Tratamento esquizofrenia: primeira e segunda geração
1 geração: Antipsicóticos típicos > haloperidol, clorpromazina
Reduz os sintomas positivos e possuem mais efeitos extra piramidais
2 geração: Antipsicóticos atípicos > ris período a, olanzapina, quetiapina, aripiprazol, clozapina
Acao sobre dopamina e serotonina
Redu sintomas positivo e alguns negativos
Via Mesolímbica
Aumento da dopamina > responsável pelos sintomas positivos: delírios, alucinações, comportamento bizarro
Mecanismo: ativacao excessiva dos receptores D2 Dopaminergicos
Antipsicóticos: bloqueia receptores D2 > melhora dos sintomas positivos
Via Mesocortical
Redução da dopamina > relacionada aos sintomas negativos e cognitivos
Apatia, embotamento afetivo, deficits de atenção, memória e funções executivas
Antipsicóticos típicos podem reduzir ainda mais a dopamina e piorar os sintomas
Via mesocortical - tratamento ideal
Antipsicóticos atípicos: atua em D2 + 5-HT2A
Quando bloqueia 5-HT2A > reduz serotonina inibindo a liberação de dopamina > aumenta indiretamente a liberação de dopamina na via
Preserva ou melhora os sintomas
Via nigroestriatal
Função normal de controlar o motor fino
Antipsicóticos que bloqueiam D2 > sintomas extrapiramidais: parkinsonismo, acatisia, distonias agudas, discinesia tardia
Via Tuberoinfundibular
Tem a função normal de inibir a liberação de prolactina
Antipsicótico bloqueia D2 > aumenta a prolactina > galactorreia, amenorreia, ginecomastia, disfunção sexual
Uso ideal de clozapina, aripiprazol e quetiapina
GABA e Glutamato (NMDA)
A esquizofrenia atua em
GABA: redução da inibição cortical > possível desorganização do pensamento
NMDA: reduz a atividade de receptores NMDA que pode contribuir para sintomas negativos e cognitivos
