Transtorno Obsessivo Compulsivo Flashcards
(8 cards)
Definição de TOC
Transtorno caracterizado por obsessões - pensamentos, imagens ou impulsos repetitivos, intrusivos, indesejados e angustiantes
E por compulsões - comportamentos repetitivo ou atos mentais realizados para avaliar a angustia gerada pelas obsessões
Obsessões
Pensamentos ou impulso repetitivos e persistentes
Reconhecidos como irracionais ou exagerados
Produzem sofrimento e ansiedade
O paciente tenta resistir ou neutralizar, mas ao consegue evitar
Compulsões
São atos repetitivos, ou atos mentais que tem a função de reduzir a ansiedade causada pelas obsessões
Podem ser realizadas de forma ritualística e sem prazer
O paciente se sente obrigado a realizar, mesmo sabendo que é irracional
Critérios essenciais para diagnostico do TOC segundo o DSM-5
Presença de obsessões, compulsões ou ambos
Os sintomas ocupam tempo significativo (> 1h/dia)
Causam sofrimento ou ré juízo funcional
O paciente pode ter insight bom (reconhece irracionalidade) insight limitado ou ausente (mais grave)
Diagnóstico diferencial do TOC
Diferenciar de:
Transtorno psicótico (ideias delirantes vs obsessões com crítica preservada)
Transtornos de ansiedade (preocupações vs obsessões intrusivas e ritualizadas)
Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva (rigidez e perfeccionismo sem obsessões ou compulsões verdadeiras)
Tratamento Medicamentoso e psicoterapia
Medicamentoso:
• ISRS em doses altas (sertralina, fluoxetina, fluvoxamina, escitalopram)
• Clomipramina (tricíclico eficaz, mas com mais efeitos adversos)
• Resposta pode demorar 8–12 semanas
Psicoterapia:
• Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) com exposição e prevenção de resposta
• Expor o paciente à obsessão
• Impedir que ele realize a compulsão
Curso e Prognóstico da doença
Início geralmente na adolescência ou início da vida adulta
Curso crônico, mas pode ter flutuações
Fatores de pior prognóstico:
Início precoce
Ausência de insight
Comorbidades (depressão, tiques, psicose)
Alto grau de ritualização
Gustavo, 25 anos, estudante de engenharia, procura atendimento ambulatorial referindo sofrimento significativo relacionado a “pensamentos ruins que não consegue controlar”. Ele relata que, há cerca de 2 anos, começou a ter pensamentos intrusivos de que algo terrível poderia acontecer com seus pais caso ele não realizasse determinadas ações. Desde então, desenvolveu o hábito de bater três vezes na mesa e repetir mentalmente uma frase específica sempre que esses pensamentos surgem.
Apesar de reconhecer que esses pensamentos são irracionais, ele sente que, se não fizer os rituais, “estará sendo negligente” e algo ruim realmente pode acontecer. Os sintomas consomem mais de duas horas do seu dia, e ele tem evitado atividades sociais e acadêmicas para poder se dedicar aos rituais. Nega delírios, alucinações ou episódios de humor expansivo. Relata vergonha de seus sintomas e não contou para a família.
TOC
Obsessão: pensamentos recorrentes de que algo ruim pode acontecer com os pais
Compulsão mental e comportamental: bater na mesa, repetir frases
Insight preservado: reconhece que os pensamentos são irracionais
Prejuízo funcional importante: evita compromissos e perde tempo significativo com os rituais
