3. év vége - Kognitív és viselkedéspszichológia

Question 1

Jellemezd a kognitív- és viselkedésterápiát az alábbi témák mentén!

Hogyan épül fel az ember kognitív struktúrája?

Answer 1

A szemléletmód és a hiedelem határozza meg a viselkedésünket, érzelmeinket.
Azt, hogy hogyan torzítjuk a valóságot.
A korai és/vagy a traumatikus élmény megtörténik, erre ráhúzunk egy alapsémát, majd jön a hiedelem köré, ez aktiválódik egy esemény által, feltételezéseket adunk rá, a NAG-ok bekapcsolnak, ennek következménye a testi reakciók, érzelmi reagálás, viselkedés.

Question 2

A kognitív struktúra felépítése!

Answer 2

Alapsémák > kognitív struktúra mélyén > a személy önmagáról, világról, másokról, jövőről alkotott legalapvetőbb viszonyulásai.
- merev, túláltalánosított negatív vagy pozitív állítások > abszolút igazságnak gondolja pl: rossz vagyok, nem vagyok elég jó, sikertelen vagyok

Hiedelmek > pl: ha hibázok, értéktelen vagyok

Utóbbi kettő sokáig rejtve maradhat > kritikus, stressz-telített életesemény > aktiválja a merev alapsémákat, hiedelmeket > emocionális megbetegedés

> > félreértelmezi a valóságból jövő ingereket > azok alapján, amik az alapsémái, hiedelmei.
ez mind kihat a gondolatokra (NAG), testi reakciókra, érzelmekre, viselkedésre

Alapsémák
‘’
Diszfunkcionális feltevések, hiedelmek
‘’
Kritikus, kiváltó események
‘’
Feltételezések aktiválódnak
‘’
Negatív értékelés (Negatív Automatikus Gondolatok)
‘’ ‘’
Testi reakciók ‘’ Érzelmek

              ''                           ''
                     Viselkedés

Első lépésen felmérjük és konceptualizáljuk a problémát, és meghatározzuk a célokat. Ezt követően szocializáljuk a pácienst, azaz bemutatjuk az összefüggéseket, hogy hogyan dolgozik a kognitív terápia. Ezután elkezdődik a terápia, intervenciók, amelyeknél a tünetekkel foglalkozunk (gondolatnapló, logikai hibák azonosítása). Majd a terápia vége felé kerül sor a sérülékenység módosítására. Cél, hogy a paciensben önismeret és tudatosság alakuljon ki. A terápiát a visszaesések megelőzése zárja – megküzdési technikák megerősítése, válaszok kidolgozása. Kontroll-ülések 1, 3, 6 hónap után. A terápia időhatáros módszer: 6-12 ülés.

Question 3

Hogyan dolgoznak a kognitív terápiában, mi az eljárás lényege?

Answer 3

KVT - Hangulatzavarokra és szorongásos zavarokra irányul, szemben a sématerápiával (alapsémák), ami a személyiségzavarokat veszi célba.
E megközelítés lényege, hogy az emberek szemléletmódja és hiedelmei alapvetően meghatározzák az érzelmi reakcióikat és a viselkedésüket. Ez azt jelenti, hogy ugyanannak az eseménynek különböző jelentése lehet az egyes emberek számára.
A kognitív terápia azt vizsgálja, hogyan gondolkozik a személy (ember = információfeldolgozó lény), milyen zavar van az információfeldolgozásában, hogyan torzítja, értelmezi félre az eseményeket, történéseket, tudatosítja a gondolkodást gondolatnaplóval, a gondolkodásban fellelhető NAG-okat, a mögöttesen meghúzódó gyökérhiedelmeket és a diszfunkcionális attitűdöket. (Epiktétosz: az embert nem maguk a dolgok, hanem az a mód zavarja meg, ahogyan a dolgokat látja.)

A Standard Kognitív Viselkedésterápia (KVT-Beck) aktív, struktúrált, időhatáros terápia, amelyet pszichiátriai megbetegedések (depresszió, szorongás, fóbiák) kezelése céljából alkalmaznak. Hangulatzavarokra és szorongásos zavarokra irányul.
● Rövid, időhatáros módszer (6-12 ülés, jelentős eredménnyel).
● Cél és problémaorientált (cél hogy enyhüljön a páciens szenvedése).
● Strukturált módszer – az üléseknek meghatározott struktúrája van, amit a pacienssel egyeztetünk.
● Aktív, direktív eljárás – a terap. aktív az ülések során.
● A terápiás kapcsolat a szimmetrikus együttműködésen alapul – két szakember dolgozik a probléma megoldásán.
● A KVT a jelenre és a jövőre irányul elsősorban, a múltat a problémák megértésére használja fel.
● Edukatív jellegű terápia – beteg legyen önmaga terapeutája.
● Tudományos módszer – gondolatok = hipotézisként kezeli.
● Tanuláson, ismeretszerzésen alapul – házi feladatok és rendszeres gyakorlással sajátítható el.

Lényeges a NAG felismerése és átstrukturálása, erre gondolatnapló (3 és 7 oszlopos) vezetése, a nem hasznos funkciók, attitűdök módosítása bevált módszer.
A viselkedés megfigyelése, tervezése, kísérletezés, élő tesztek készítése, a figyelem elterelése a zavart okozó tárgyról, kényszereseknél gondolatszámlálás.
Folyamatos követés, a terápia végén a visszaesés megelőzésére információátadás a lehetőségekről.

Question 4

Írd le a terápia folyamatát!

Answer 4

1. Konceptualizálás (probléma kogn. modell szerinti értelmezése),
2. Célok meghatározása
3. A páciens szocializálása a terápiára (példák alapján összefüggések bemutatása)
4. Intervenciók segítségével való foglalkozás a tünetekkel + a sérülékenység módosítása
5. Zárás: visszaesések megelőzése, megszüntetése
6. Kontrollülések a terápiát követően 1, 3, 6 hónap múlva.

Question 5

Írd le az ülések menetét!

Answer 5

Az ülések menete: strukturált menetrend szerint haladnak:
1. Menetrend felállítása aznapi témáról, kérdésekről
2. Házi feladat áttekintése
3. Aktuális téma kognitív elemzése
4. Kölcsönös visszajelzések adása

Question 6

Milyen technikák vannak?

Answer 6

Technikák:
- Konceptualizálás
- Kollaboratív empirizmus (a pácienst saját életében szakértőnek tekinti, hipotézisek)
- Szókratészi kérdezés

Question 7

Mi a paradox intervenció? Mondj rá példát is!

Answer 7

A fenntartott negatív kép csökkentésére, megszűnésére, átírására, a tárgyra adott viselkedésforma extrém mértékű gyakoroltatása, ami kimerülésig tart.
Például kényszereseknél, ha valakinek az a kényszeressége, hogy mindig megnézi, hogy csöpög-e a csap, akkor azt kell csinálnia, hogy egy órában akár 10 szer is ellenőriznie kell. Ezáltal kimerül, feladja, belátja, hogy értelmetlen a cselekedete, félelme.

Question 8

Mely wilberi szint(ek) célzása esetén alkalmazzuk / javasoljuk a kliensnek ez(eke)t a megközelítés(eke)t, és mikor ne?

Answer 8

Neurotikus zavarokra alkalmazható W3-W5 depresszió, szorongás, fóbia, kényszeresség.
Leginkább a neurotikus zavarokra alkalmazható hatékonyan, a depresszió, a pánikbetegség és egyéb szorongásos zavarok, fóbia, kényszeresség, valamint evészavarok kezelésében. A kognitív terápia a W3-W5 szintről eredő zavarok kezelésére alkalmas, a viselkedésterápia a W4-es szint problémáira alkalmazható hatékonyan. A kognitív módszere, az NLP a W5-ös szintet dolgozza meg.

• Nem alkalmazható a racionális elmét megelőző szintekre, vagyis a W1, W2-es szintről eredő problémák esetén.