Examen fisico - nefrourológico Flashcards
(7 cards)
Que incluye el examen físico renal?
Incluye un examen general y de la región renal, con:
1. Inspección
2. Palpación
3. Percusión
4. Auscultación
Que se hace en el examen general renal?
Está dirigido a detectar alteraciones que pueden relacionarse con enfermedades del riñón o enfermedades sistémicas que lo comprometen.
Con la inspección se observa:
*Edemas faciales y peri orbitarios leves, que caracterizan el síndrome nefrítico.
*Edemas de mayor magnitud, pálidos, blandos, con signo de fóvea, localizado en los MI o en zonas de declive, que caracterizan el síndrome nefrótico
*Edema generalizado
*Piel pálida con tinte amarillento, como resultado de déficit de eritropoyetina y la acumulación de pigmentos llamados cromógenos caracterizan la insuficiencia renal crónica.
*Zonas cutáneas con petequias y equimosis, resultando de la disfunción plaquetaria que se observa en la uremia.
*Lesiones cutáneas de rascado por el prurito.
Además de la inspección se puede tomar la PA, en enfermedades renales suele estar elevada.
Que se hace en la inspección de la región renal?
El paciente debe estar en decúbito dorsal, pero generalmente no se observa, ya que los riñones son órganos profundos.
En ocasiones, puede observarse abultamientos abdominales que permiten sospechar de agrandamiento renal.
Debe observarse la zona lumbar la presencia de signos inflamatorios como el edema, eritema, aumento local de temperatura y dolor.
Como se hace la palpación de la región renal?
Es una palpación profunda, bimanual, que aprovecha cada espiración profunda para profundizar la mano del explorador.
El paciente debe encontrarse en decúbito dorsal, el explorador al mismo lado del riñón que va a explorar.
Para el derecho:
*La mano izquierda debe situarse en la zona lumbar (entre la 12ª costilla y la masa muscular lumbar), con los pulpejos apoyados sobre la masa de músculos paravertebrales.
*La mano derecha se ubica paralela al músculo recto anterior.
Se palpa avanzando lentamente desde la fosa ilíaca hacia arriba en busca del riñón intentando reconocerlo durante la espiración.
Que características tiene el riñón normal a la palpación?
En individuos delgados se puede palpar el tercio inferior del riñón derecho y el polo inferior del riñón izquierdo.
Tienen consistencia elástica, localización profunda.
Descienden en la inspiración y ascienden en la espiración.
Como se hace la percusión de los riñones?
Se utiliza la técnica puñopercusión lumbar, normalmente es indolora.
Obs: no se evalúa sonido, sino la respuesta al dolor.
Como es la auscultación de la región renal?
Se hace la auscultación del abdomen por su cara anterior en la zona periumbilical o en la zona lumbar, y se puede descubrir soplos que deben indicar la presencia de estenosis de la arteria renal.
