FARMACI CONTROLLO MOTILITÀ INTESTINALE

Question 1

classi di farmaci per il controllo della motilità intestinale

3

Answer 1

procinetici
purganti(catartici) e lassativi
antidiarroici

Question 2

procinetici

3 classi

Answer 2

inibitori ach-E
agenti serotoninergici
antagonisti dopa rD2

Question 3

differenza tra purganti e lassativi

Answer 3

i purganti portano all’evacuazione di feci non composte, per lo più liquide, e hanno dai 30’ alle 3h di latenza. I lassativi portano all’evacuazione di feci composte e hanno 6-72 h di latenza

Question 4

tipi di lassativi

4

Answer 4

osmotici
formanti massa
emollienti
modificatori di motilità

Question 5

controindicazione importante all’utilizzo di procinetici

Answer 5

non somministrare se ho un’ostruzione meccanica del canale alimentare

Question 6

quando posso somministrare procinetici

Answer 6

dispepsia funzionale
stasi gastrica
pseudoostruzione intestinale
costipazione funzionale
intestino irritabile nella variante stipsi

Question 7

impiegati nel trattamento della sidnrome di Ogilvie (pseudoostruzione acuta del colon)

procinetici

Answer 7

Inibitori Ach-esterasi
Neostigmina
Piridostigmina
Non attraversano la BBB

Question 8

potente agonista selettivo del recettore 5-HT4 e si usa nel trattamento della stipsi cronica nelle donne giovani nelle quali i lassativi non sono efficaci

Answer 8

agonista serotoninergico, PRULCALUPRIDE

Question 9

DOMPERIDONE
LEVOSULPRIDE
SULPRIDE

3 effetti che esercitano

Answer 9

antagorD2 procinetici, inibiscono l’attività del tratto GI con 3 effetti
1. Riducono il tono dello sfintere esofageo inferiore
2. Riducono il tono gastrico e la pressione endogastrica
3. inibiscono la coordinazione antroduodenale

Question 10

è sia un procinetico sia un antiemetico

antag rD2

Answer 10

domperidone

Question 11

Non è in grado di oltrepassare la BBB ma blocca i recettori della dopa a livello dell’ adenoipofisi, può causare iperprolattinemia ed è in grado di interagire con gli anti H1 e coni PPI aumentando il pH gastrico e quindi riducendo l’assorbimento del farmaco

Answer 11

domperidone

Question 12

antago dopaminergico // agonista serotoninergica 5HT4
penetra poco la BBB. emivita 6-12 h
usato anche per il vomito associato a chemioterapia

Answer 12

levosulpride

Question 13

un tumore delle cellule _ _ _ _ _ _ _ _ _ ha come sintomo tipico una diarrea profusa da ipersecrezione di serotonina

Answer 13

enterocromaffini

Question 14

agenti serotoninergici procinetici ritirati dal commercio perchè citotossici

Answer 14

cusapride
tegaserod

Question 15

procinetico che si usa anche per vomito post operatorio o indotto da chemioterapia, facilita l’intubazione dell’intestino tenute in biopsie per adulti e bambini

Answer 15

metoclorpramide

Question 16

procinetico che aumenta l’assorbimento di aspirina e paracetamolo

Answer 16

metoclorpramide

Question 17

Sali di Mg, Na2Po4, Na2SO4, zuccheri (lattulosio) e alcoli
perchè si chiamano lassativi osmotici?

Answer 17

si verifica una diminuzione del pH e questo causa un richiamo di acqua nel lume per effetto osmotico, ciò stimola la peristalsi con una reazione meccanica.

Question 18

lassativi che ad alte dosi funzionano da catartici

Answer 18

osmotici

Question 19

polisaccaridi, metilcellulosa semi di PSILLIO, fibre alimentari non si possono usare in pz:

Answer 19

in pz con ostruzioni intestinali o transito rallentato

sono lassativi formanti massa

Question 20

con chi si usano i lassativi emollienti?

Answer 20

utilizzato in pazienti in cui è opportuno evitare lo sforzo dell’evacuazione, come in seguito ad intervento chirurgico dell’addome, in seguito a emorroidectomia e in soggetti con stipsi ostinata

Question 21

effetti avversi dei lassativi osmotici

Answer 21

gonfiore, flatulenza

Question 22

qual è l’azione dei lassativi modificatori di motilità-secrezione?

Answer 22

**Stimolano i nervi enterici **e l’attività nervosa che controlla la peristalsi e regolano il flusso ionico attraverso la mucosa, aumentano il rilascio di mediatori della mobilità. sono farmaci secretagoghi e irritanti. Riducono il processo di riassorbimento, andando ad inibire la pompa Na +/K+ ATPasi e stimolando i processi di secrezione ghiandolare aumentando la produzione intracellulare di cAMP.

senna, olio di ricino, bisacodile

Question 23

controindicazioni alla somministrazione di purganti e lassativi

Answer 23

Controindicazioni
Occlusione intestinale
Gravidanza
Età pediatrica
Hanno un potenziale d’abuso ⚠️

Question 24

effetti collaterali da assuefazione dei lassativi - purganti

Answer 24

Da assuefazione:
1. Disidratazione e squilibri elettrolitici (con conseguenze a livello cardiaco e cerebrale);
2. Iperaldosteronismo secondario (aumento assorbimento di elettroliti a livello renale);
3. Osteomalacia (causata da eccessiva perdita di calcio nelle feci)

Question 25

effetti collaterali dell'abuso di lassativi | P-A-D-D-I-NN

Answer 25

Se abusati ⚠️ **Atonia del colon 70%** Dolore addominale Diarrea cronica **Ipokaliemia** Neuropatia del colon Pseudomelanosi Nefropatia

Question 26

l'atonia del colon è l'effetto collaterale più frequente nell'abuso di quali farmaci?

Answer 26

lassativi-catartici (osmotici, modificatori di motilità-secrezione, formanti massa...)

Question 27

LASSATIVO CHE Viene cosomministrato con analgesici oppioidi per prevenirne l’effetto costipante, è un antagonista rD2 non oltrepassante la BBB

Answer 27

METILNALTREXONE

Question 28

lubiprostone | azione, effetto, side effects ## Footnote Acido grasso biciclico derivato dalla PGE1

Answer 28

- La sua azione si esplica mediante l’attivazione del canale del cloro 2 (CiC-2), situato sulla membrana apicale degli enterociti, inducendo un aumento della secrezione di liquidi contenenti cloro nel lume intestinale. - effetto topico sulla mucosa intestinale, metabolizzato rapidamente, biodisponibilità molto bassa

Question 29

attiva CIC-2 sulla membrana apicale degli enterociti | lassativo

Answer 29

lubiprostone

Question 30

particolarmente indicati per la stipsi indotta da oppioidi, quella funzionale e per la sindrome del colon irritabile

Answer 30

metilnaltrexone lubiprostone

Question 31

1° passo per trattare la diarrea

Answer 31

REIDRATAZIONE con soluzioni elettrolitiche, fisiologica salina 0,9%, ringer lattato, glucosata 5% o 10%...

Question 32

reidratazione per via orale

Answer 32

soluzioni reidratanti (WHO solution o pedyalite, Resol con meno Na+ e Cl-) gatorade, coca cola, succo di mela, brodo di pollo

Question 33

trattamenti farmacologici veri e propri per contrastare la diarrea | 8

Answer 33

1. oppioidi (codeina, loperamide, difenossilato) 2. antimuscarinici periferici 3. analoghi somatostatina (octreoide) 4. agonisti 𝜶2 adrenergici (clonidina, lidamidina) 5. inibitori encefalinasi (racecadotril) 6. zaldaride maleato (interferisce con Ca++) 7. antagonisti selettivi 5HT3 8. probiotici

Question 34

oppioide somministrato per os , farmaco che viene che stimola i recettori 𝜇 e 𝛿 e non passa la BEE. Ha anche azione antimuscarinica e viene usata per il trattamento della **diarrea del viaggiatore**.

Answer 34

loperamide

Question 35

farmaco utilizzato nel trattamento delle forme di **diarrea dovute ad inappropriata secrezione ormonale**, come quella che si verifica in tumori secernenti VIP, nella sindrome carcinoide (secernente serotonina), nella sindrome di Zollinger Ellison (aumentata secrezione di gastrina) usata anche nella diarrea indotta da chemioterapia o in quella refrattaria ad altri trattamenti farmacologici in pazienti con HIV.

Answer 35

OCTREOTIDE

Question 36

USATI NEL TRATTAMENTO DELLA DIARREA DA NEUROPATIA DIABETICA

Answer 36

CLONIDINA LIDAMIDINA Possono dare ipotensione poichè inibiscono il sistema simpatica | 𝜶2 adrenergici agonisti

Question 37

inibitore dell'encefalinasi usato per il trattamento della diarrea. Particolarmente efficace nei bambini che hanno circa 10 volte tanto di encefalinasi, il blocco di questo enzima ha un potente effetto antidiarroico

Answer 37

RACECADOTRIL

Question 38

FARMACO CHE INIBISCE LA CALMODULIINA | antidiarroico

Answer 38

zaldaride maleato