Farmacologia de las diarreas

Question 1

Qué cosas son importantes de preguntar al px cuando este consulta por diarrea, antes de darle algún fco?

Answer 1

• Uso de laxantes
• Uso de fcos que puedan generar diarrea. EJ –> orlistat
• Uso de ATBs, por riesgo de disbacteriosis. EJ –> macrólidos
• Uso de agonistas alfa 2 adrenergicos –> DEXMEDETOMIDINA
• Uso de agonistas colinérgicos. EJ –> neostigmina, rivastigmina y piridostigmina

Question 2

Qué puede generar la dexmedetomidina? Por qué mecanismo?

Answer 2

Puede generar constipación ya que disminuyen la peristalsis –> esto porque potencia el control negativo del SNS sobre la peristalsis.
¿Cómo? –> actua sobre el receptor presináptico, disminuyendo la transmisión monoaminérgica

Question 3

Mediante qué mecanismo los macrólidos pueden generar diarrea?

Answer 3

Macrólidos estimulan receptores de motilina, por lo que promueven la actividad del MMC

Question 4

Qué ATB (macrolido) puede ser usado para tratar la constipación en px UCI?

Answer 4

Eritromicina

Question 5

Cuales son los medicamentos que pueden generar diarrea?

Answer 5

• Anti HTA –> metildopa, IECA
• Antineoplásicos
• Laxantes
• Digoxina
• AINES –> porque generan colitis microscópica
• IBP y antiácidos –> porque generar colitis microscópica
• Sales de magnesio –> mediante mecanismo osmotico
• Colchicina

Question 6

Cuales son los 4 ejes del manejo de la diarrea aguda?

Answer 6

1. Reposo digestivo –> regimen liviano sin residuos
2. Reposición de fluidos –> con soluciones con electrolitos como pedialyte, electrolit y sueros
3. Manejo sintomatico con antidiarreicos y antiespasmodicos
4. Reposición de la flora intestinal con probióticos

Question 7

Qué líquidos NO SIRVEN para hidratar a un px con diarrea?

Answer 7

1. Gatorade y Powerade –> soluciones hipertonicas –> generan un efecto osmótico que es para rehidratar a deportistas. En un px con diarrea, estas bebidas lo pueden deshidratar aun más
2. Agua normal –> solución hipotonica

Question 8

Cuales son los dos grupos de fcos que se pueden usar para el manejo de las diarreas?

Answer 8

1. Antidiarreicos
2. Antiespasmodicos

Question 9

Que se debe hacer si o si antes de indicarle un antidiarreico a un px?

Answer 9

Asegurarse que la diarrea del px NO SEA por una causa bacteriana.
Si es x causa bacteriana –> no se pueden usar antidiarreicos porque estos generan reducción del transito intestinal, lo que le da una condición ideal a la bacteria para proliferar –> shock tóxico por translocacion bacteriana

Question 10

En una disentería, se pueden usar antidiarreicos?

Answer 10

NOOOOOOOO

Question 11

A un px con diarrea menor a 3 días y que mantiene la tolerancia oral, es recomendable darle antidiarreicos?

Answer 11

NO –> a los px hay q dejarlos tener diarrea si cumplen esas condiciones

Question 12

Cuales son los fcos del grupo de los antidiarreicos?

Answer 12

1. Loperamida
2. Racecadotrilo –> Hidrasec

Question 13

Actividad de la loperamida

Answer 13

Actividad anticolinergica y agonista parcial Mu periférico

Question 14

RAMs de la loperamida

Answer 14

Constipacion, nauseas, diarrea, confusion

Question 15

Cual es la dosis toxica de loperamida? Qué puede generar en un px?

Answer 15

Dosis tóxica: mayor a 100 mg al día

Efectos: arritmias ventriculares, íleo paralítico y depresion respiratoria

Question 16

Cómo actua el racecadotrilo o hidrasec?

Answer 16

Actua como resina –> disminuye el contenido de agua dentro del intestino

Question 17

Las pastillas de carbon, como el diaren, sirven para el TTO de diarreas? Por que?

Answer 17

NOOOOO
Las pastillas de carbon tienen sulfaguanidina (ATB), por lo que su uso solo genera aumento de la resistencia ATB y predisposición a q el px desarrolle alergia a las sulfas

Question 18

Cual es el mecanismo de acción de los antiespasmodicos?

Answer 18

Disminuyen el dolor vía antiperistalsis.
SON ANTICOLINÉRGICOS

Question 19

Ademas de para tratar el dolor abdominal, para q más sirven los antiespasmódicos?

Answer 19

Tmbn sirven para manejar un poco la diarrea, ya que como disminuyen el peristaltismo, se disminuye el transito intestinal y eso da más tiempo para la absorción de agua

Question 20

De qué molecula antimuscarínica derivan los antiespasmodicos?

Answer 20

De la atropina

Question 21

Que significa que un antiespasmodico sea “compuesto”?

Answer 21

que viene combinado a dipirona (metamizol –> AINES)

Question 22

Exponentes de los antiespasmodicos

Answer 22

• Buscapina –> sola o combinada con dipirona
• Pargeverina (viadil) –> 5 a 10 mg
• N metilbromuro de escopolamina