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Farmacología II > Introducción farmacología respiratorio > Flashcards

Introducción farmacología respiratorio Flashcards

1
Q

Por qué tipo de epitelio está revestido la vía aérea? qué células contiene?

A

Está cubierta por un epitelio monoestratificado (1 sola capa) de células cilíndricas, las que son:
- Neumocitos
- Células caliciformes
- Otras células epiteliales

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Q

Qué sistema nervioso controla al sistema respiratorio?

A

El SNA, principalmente el parasimpático

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3
Q

El asma y el EPOC se pueden dar de manera concomitante en un px?

A

SIII –> cuando pasa se denomina síndrome de superposición

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4
Q

Qué alteraciones producen las enfermedades de la vía aérea?

A
  • Disfunción ciliar –> disminuye la capacidad de la vía aérea para autolimpiarse
  • Alteración del barrido mucociliar
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5
Q

Que otros elementos de la vida cotidiana generan disfunción mucociliar?

A

El TBQ y la exposición a agentes contaminantes

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6
Q

Cual es la ppal forma de controlar el ingreso de partículas a la vía aérea?

A

El tamaño

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7
Q

Qué tamaño deben tener las partículas para llegar a la vía aérea terminal?

A

diámetro de 1 a 5 micrómetros

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8
Q

A donde llegan las partículas con diámetro entre 5 a 10 micrómetros?

A

A la nariz, boca y primeras 6 generaciones bronquiales

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9
Q

Dónde se necesita que actúen los FCOS? Por ende, ¿que tamaño deben tener idealmente?

A

Se necesita que actúen en la vía aérea terminal para que tengan efecto.
Por ende, el tamaño ideal es entre 1 a 5 micrómetros.

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10
Q

Por qué los fármacos inhalatorios tienen efecto farmacológico en la vía aérea distal?

A

Porque solo ahí hay musculatura lisa

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11
Q

Qué pasa con las partículas con diámetro menor a 1 um?

A

Terminan en el alveolo (aquí NO sirven), y se favorece la absorción sistémica

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12
Q

Qué pasa con las partículas con diámetro mayor a 5 um?

A

Se quedan en la boca o nariz, y no llegan a la vía aérea distal

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13
Q

Qué son las partículas PM2.5?

A

Son las partículas asociadas a la polución capaces de llegar a la zona distal de la vía aérea, donde generan una reacción inflamatoria

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14
Q

Cual es la ppal vía de administracion de los fcos respiratorios? Por que?

A

La vía inhalatoria, porque:
- Su efecto sobre el receptor es más intenso
- Se requieren menores dosis del fco
- Menor absorción sistema, y por ende, menos efectos adversos

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15
Q

Del 100% de la dosis aportada mediante un dispositivo de inhalación, ¿qué porcentaje será realmente inhalado y llegará a los pulmones?
¿Qué pasa con el porcentaje restante?

A

Solo el 10 a 20%

El resto de la dosis (90 a 80%) es tragado por la boca, pasa por el tubo digestivo, y finalmente se absorbe con metabolismo hepático de efecto de primer paso

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16
Q

Mediante qué forma se generan los efectos adversos sistémicos de los fármacos inhalados?

A

Se generan porque al irse hacia al tubo digestivo y absorberse, eventualmente llegarán a la circulación sistémica, donde pueden causar los efectos adversos

17
Q

Qué características debe tener la fracción de droga inhalada para alcanzar la vía aérea terminal y tener efecto farmacológico?

A
  1. Tener un MMAD (diámetro medio) entre 1 a 5 um
  2. Debe concentrarse adecuadamente –> para esto debe vencer el transporte transepitelial, el clearance mucociliar y el metabolismo local
  3. Existe diferentes grados de absorción sistémica según el peso molecular y características químicas de la molécula
18
Q

Cuales son los 3 factores de la vía aérea que pueden hacer que la cantidad de droga que tenga efecto disminuya?

A
  1. El transporte transepitelial
  2. El clearance mucociliar
  3. El metabolismo local
19
Q

Por cuales fenómenos pasan las partículas en relación a su comportamiento en el aire?

A
  1. Difusión
  2. Sedimentación
  3. Impacto inercial
20
Q

Cual es la máxima fracción de deposición que puede alcanzar un fármaco inhalado?
Cual es el valor común en la práctica clínica?

A

La máxima fracción de deposicion es del 40%, pero en la práctica rara vez se ve una mayor al 20%

21
Q

Qué se necesita en las partículas para que alcancen una adecuada fracción de deposición?

A

que su diámetro sea entre 1 a 5 um

22
Q

Qué es un nebulizador ultrasónico? Cuando se usa y para que sirve?

A

Es un tipo de nebulizador que hace humificación activa –> se humidificador al px según el nivel de ventilación.
Se usa en px:
- Muy obstruidos
- Que necesitan aerosol terapia permanente
- Que tienen tiempo de VM prolongado

23
Q

Cuales son los usos de la aerosol terapia?

A
  1. Humificación de los gases inspirados
  2. Mejorar la movilización y el clearance, para inducir esputo
  3. Administración de medicamentos al tracto respiratorio
24
Q

En qué efecto físico se basa la aerosol terapia?

A

Efecto venturi

25
Q

Cuales son los 3 tipos de inhaladores?

A
  1. pMDI –> inhaladores presurizados de dosis medida. Son los más comunes
  2. SVN –> nebulizadores a volúmenes pequeños
  3. DPI –> inhaladores de polvo seco
26
Q

Características del pMDI

A

Inhaladores presurizados de dosis medida:
- Utilizan un PROPELENTE, que es un freón (hidrocarburo). Antiguamente se usaba como propelente el CFC (clorofluorocarbono) –> especie muy reactiva que genera daño en capa de ozono. Usa partículas grandes, por lo que tiene mala llegada a la vía aérea.

  • Hoy en día, el CFC se reemplazó por un HFA (hidrofluoroalcano) –> permite utilizar partículas más pequeñas, por lo que hay mejor llegada a la vía aérea, mejorando la fracción de deposición encima comparación a un aerosol basado en CFC
27
Q

Por qué podría no estar sirviendo un pMDI?

A
  • Porque usa CFC en vez de HLA. Es decir, utiliza un propelente de mala calidad
  • Porque el px lo utiliza mal –> debe haber coordinación respiración - inhalación (px debe botar su aire antes de inhalar el fco)
28
Q

Cual es el problema que suelen tener los inhaladores pMDI más baratos?

A

que utilizan CFC, por lo que hay mala llegada a la vía aérea y disminuye mucho el efecto farmacológico.

Requiere que se deben aumentar las dosis, teniendo un mayor riesgo de efectos adversos para los px

29
Q

Qué es el HLA 134A?

A

Es un HFA que está en el aire condicionado y en los fármacos. Tiene buena llegada a al epitelio respiratorio.

30
Q

Características del DPI. Cual es su ventaja y su desventaja?

A

Inhaladores de polvo seco:
- Se usan para fármacos de ultra larga acción
- Se depositan gracias a una turbulencia del aire seco
- Genera tamaño de partícula uniforme –> 2,5 um
- Ventaja –> no requieren coordinación inhalación/respiración –> por ende es muy buena opción para px con función pulmonar deteriorada con capacidad vital restringida
- Desventaja –> puede ser irritante

31
Q

Características del SVN

A

Nebulizadores a volúmenes pequeños –> soluciones para nebulizar
- Utilizan solventes y estabilizadores de pH en medio acuoso
- Tmbn se puede nebulizar mediante chorro de gas a alta presión o por nebulizacion ultrasónica

32
Q

La nebulizacion se hace con aire o con oxígeno?

A

CON AIRE!!!! IMP
Cuánto –> 8 a 9 L/min

**OJO: solo se hace nebulización con oxigeno cuando el px está desatorando MUCHO

33
Q

Componentes principales de un pMDI

A
  1. Canister –> contiene el propelente, el fármaco y el co solvente
  2. Válvula dosificada hermética
  3. Orificio dispensador hermético
  4. Contenedor externo
34
Q

Factores que afectan la eficacia de un pMDI

A
  1. Almacenaje –> si se dejan mucho tiempo puede haber escape del propelente
  2. Agitación del canister previo al uso –> mientras más se agite, mejor
  3. Pérdida del propelente desde la válvula –> por tiempo de uso prolongado o falla en la válvula
  4. T° extremas –> nebulizadores no funcionan con T° menores a 10°C ni mayores a 40°C –> cambian las propiedades químicas de los gases. Por el calor extremo puede haber pérdida del propelente x evaporación.
  5. Limpieza del orificio dispensador –> si se cristaliza disminuye la cantidad de dosis que entrega el inhalador
  6. Técnica inhalatoria del px –> se requiere buena condición intelectual del px (para que entienda instrucciones de uso) y buena función pulmonar del px
35
Q

Cuales son las familias de fármacos broncodilatadores?

A
  1. Beta 2 agonistas
  2. Antimuscarínicos
  3. Corticoides (metilxantinas)
36
Q

Cual es el receptor principal presente en el epitelio respiratorio?

A

M3

37
Q

Qué receptor es responsable de la mayoría de los efectos adversos a nivel de vía aérea?

A

M1

Farmacología II (25 decks)

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