Prokinéticos Flashcards
En que casos se utilizan los prokineticos?
TTO de gastroparesia, enteroparesia y constipación
Cuales son los FCOS prokineticos?
- Metoclopramida
- Domperidona
- Eritromicina
Mecanismo de acción metoclopramida
AGENTE NO SELECTIVO
- Agonista 5HT4
- Agonista 5HT3
- Anti D2 (central y periférico)
- Antimuscarínico M3
Con esto su efecto es:
- Aumentar las contracciones astrales gástricas
- Disminuir la relajación post prandial del fondo
De esta manera genera vaciamiento gástrico (porque estruja al estomago)
Mecanismo de acción domperidona
AGENTE NO SELECTIVO
- Antagonista periférico de D2
Efectos:
- Aumenta el peristaltismo esofágico
- Mejora el tono del EEI
- Aumenta motilidad gástrica y peristaltismo gástrico
- Mejora la coordinación gatroduodenal
La metoclopramida y domperidona, tienen efectos directos sobre la motilidad del colón?
NOOOOOO, funcionan solo hasta el íleo.
Alfinal el efecto en el colón es por arrastre que se genera desde proximal hacia distal
En qué situación quirúrgica es recomendable usar un prokinético?
En el íleo postoperatorio
RAMs metoclopramida
- Ansiedad, inquietud o depresion
- Hiperprolactinemia
- Prolongación del QT
- Efectos extrapiramidales
Qué efectos extrapiramidales puede generar la metoclopramida?
- Distonía aguda –> ocurre solo ante administración IV
- Discinesia tardía –> ocurre cuando se usa de forma frecuente. Se genera un sd extrapiramidal de rigidez y parkinsonismo
Dosis metoclopramida
10 a 15 mg cada 6-8 hrs (vía oral y endovenosa)
**Requiere ajuste en ERC
RAMs domperidona
- Prolongacion del QT
- Hipocalcemia
La domperidona también puede generar efectos extrapiramidales?
NOOOOO
Es recomendable usar prokinéticos en adultos mayores para tratar la constipación?
NO –> por el riesgo de polifarmacia –> interacción con otros fcos que prolonguen QT
En adultos mayores dar laxantes para tratar la constipación
Usos de la domperidona en adultos mayores
- Gastroparesia diabética
- Ileo postoperatorio
Dosis domperidona
10 a 20 mg cada 8 hrs
Mecanismo de acción de la eritromicina
Son agonistas de motilina
Efecto:
- Estimula un reflejo llamado contracción gástrica de fase III, el cual es equivalente al MMC de fase 3 del estómago
- Induce amplitud de contracciones gástricas propulsivas
- Estimula contractilidad fúndica
- Restringe compliance gástrica –> todo pasa más rápido
