Farmakologi - Diabetesmedisiner

Question 1

Sulfonylureaderivater

Answer 1

x blodglukosesenkende

Question 2

Metformin

Answer 2

x blodglukosesenkende

Question 3

Insulin

Answer 3

økt anabolisme, nedsatt katabolisme
øker opptak av glukose og aminosyrer i cellene.

akutt effekt: GLUT4 translokasjon
langsiktig effekt: gentranskripsjon

Question 4

Ulike typer insulinpreparater

Answer 4

Hurtigvirkende 2-6t
middelst lang virkningstid
langvarig

Disse tre typene kan blandes. Det er ulike endringer i insulinproteinet som gir ulik absorbsjon, nedbrytning og virkning på cellene. Derfor fungerer de over ulik tid.

Question 5

formål med medikamentell diabetesbehandling

Answer 5

Blodsukkerktr og symptomfrihet
Hindre mikrovaskulære komplikasjoner
Hindre aterosklerose
Livskvalitet og livslengde

Question 6

Hvordan virker sulfonylurea og glinider (rapaglinid)

Answer 6

Stimulerer frigjøring av insulin fra b-cellene
Nødvendig med noe funkjson i b-cellene.
Virkningsmekanisme er å blokkere K+-kanaler, dette gir depolarisering av cellene.

Question 7

Glinider (rapaglinid)

Answer 7

x blodsukkersenkende

Question 8

Anabolisme

Answer 8

Anabolisme, fellesbetegnelse for de oppbyggende stoffskifteprosessene. Når levende organismer bygger opp kompliserte kjemiske forbindelser fra enklere, kalles det anabolisme. Motsatt av katabolisme.

Question 9

Katabolisme

Answer 9

Katabolisme, nedbryting av store molekyler til mindre enheter, f.eks. spalting av næringsstoffer etter at de er tatt opp i kroppen.

Question 10

Bivirkninger av sulfonurea og glinider

Answer 10

Hypoglykemi (særlig v bruk av de stoffene med lang halveringstid)
Glinider har trolig minst fare for hypoglykemi

Question 11

Insulinkonsentrasjon gjennom døgnet

Answer 11

Basalsekresjon, økt sekresjon ved måltider

Question 12

Diabetes type I - patogenese

Answer 12

Ødeleggelse av B-celler i pankreas (autoimmun reaksjon). Dermed mangler man insulinsekresjon og får behov for insulinerstatning.

Question 13

Inkretinsystemet

Answer 13

Hormoner som frigis fra tarmen som stimulerer insulinsekresjon. Stimuleres bl. a. av mat i tarmen.

Question 14

Behandling av hypoglykemi

Answer 14

sukkerholdig drikke eller mat hvis pasienten er våken. Subcutan glukagon som bryter ned leverglykogen. Eller iv. glukose.

Question 15

Hva fører til økt frigjøring av insulin?

Answer 15

Glukose, i B-celler gir ATP-økning som stenger K-kanaler. Det gir depolarisering og frigjøring av insulin.

også aminosyrer, glukagon, vagusstimulering og andre hormoner

Question 16

Hvilke inkretinmedikamenter finnes?

Answer 16

Det finnes inkretinanaloger (GLP1-analoger) og enzymhemmere, som hemmer enzymene som bryter ned inkretinger. Begge medikamentene vil altså øke inkretineffekt, som er å stimulere insulinsekresjon.

Question 17

Hva er biguanider?

Answer 17

metformin

Question 18

Hvordan fungerer biguanider (metformin) og glitazoner?

Answer 18

Øker cellenes sensitivitet for insulin.

Question 19

Hva er virkningsmekanismen til metformin?

Answer 19

Hemme produksjon av glukose i lever og øker opptak av glukose i skjelettmuskler. (blodsukkersenkende.)

Question 20

bivirkninger av metformin

Answer 20

Ikke hypoglykemi (for metformin virker ikke inn på sekresjon av insulin)
Gatrointestinale plager
Lactacidose. Sjelden kan forekomme hos pasienter som er lever- eller nyresyke, gamle eller v polyfarmasi.

Question 21

Virkningsmekanisme glitasoner (piaglitazon)

Answer 21

Øker insulinsekresjon ved å binde til PPAR-gammareseptor. Gir økt transkripsjon av gener som har med insulinsensitivitet å gjøre.

Har også effekt på triglycerider og er gunstig v metabolsk syndrom.

Brukes sammen med metformin eller sulfonylurea.

Question 22

Dosering av insulin v DM1

Answer 22

1/3 langtidsvirkende insulin som basaldose
resten tas som hurtigvirkende ved måltider.

Det typiske er 2 doser NPH-insulin (langtidsvirkende) morgen og kveld. I tilleg tas hurtigvirkende ved måltider. Evt kan man ta to injeksjoner til frokost og middag med blanding av middels langtidsvirkende og korttidsvirkende.

individuell tilpasning etter ege blodsukkermålinger.

Question 23

Hva er NPH-insulin?

Answer 23

x Langtidsvirkende insulin. brukes som basaldose.

Question 24

Hvem bruker insulinpumpe?

Answer 24

Pasienter med spesielle behov. Sterkt svingende BS-nivå eller hyppige følinger.

Question 25

bivirkninger av glitazoner

Answer 25

vektøkning, væskeretensjon, redusert Hb, forverring av hjertesvikt.

Question 26

akarbose

Answer 26

x alfaglukosidasehemmer. Hemmer nedbrytning av karbohydrater i tarm, så opptaket blir vanskeligere. Demper blodsukkerstigning etter måltider. Bivirkning: flatulens.

Question 27

virkningsmekanisme av akarbose

Answer 27

akarbose virker i tynntarm. Hemmr a-glukosidase som gir forsinket karbohydratnedbrytning og demper opptak av glukose etter måltid.

Question 28

Definisjonen av hypoglykemi

Answer 28

blodsukker under 2,5mmol/L. Skjer ved for mye insulin | ved føling eller insulinsjokk.

Question 29

Føling

Answer 29

Hypoglykemi med bevart bevissthet. Blekhet, svetting, tremor, hjertebank = adrenerge symptomer. Nedsatt konsentrasjon, parestesier. Etter hvert talevansker, dobbeltsyn, voldsom oppførsel.

Question 30

Insulinsjokk

Answer 30

Hypoglykem med bevissthetstap. Kan gi koma pga lite glukose til CNS.

Question 31

bivirkninger av akarbose

Answer 31

flatulens

Question 32

patogenese DM type 2

Answer 32

redusert insulinsekresjon, redusert insulinfølsomhet. økt glukoseproduksjon i lever. redusert glukoseopptak i muskel- og fettvev.

Question 33

Medikamenter som hemmer reopptak av glukose i nyrene?

Answer 33

Nye SGLT-2-hemmere. Faren er hypoglykemi, UVI og sjeldent ketoacidose.

Question 34

Hva er SGLT-2-hemmere?

Answer 34

x

Question 35

Hvilke medikamenter øker glukosenivået?

Answer 35

Glukagon: stimulerer glukoneogenesen, insulinsekresjon. Behandling av alvorlig hypoglykemi. Glukokortikoider: stimulerer glukoneogenese. Adrenerge agonister: frigjør glukose fra lever og muskler (b2-agonister) eller hemmer insulinfrigjøring (a2-reseptorer). Tiazider: svak hemming av insulinfrigjøring. Stimulerer K+-kanaler.

Question 36

Stoffer/ medikamenter som senker glukosenivået (??)

Answer 36

B-blokkere, særlig uselektive. Hemmer fysiologisk frigjøring av glukose som normalt skjer ved hypoglykemi. Hemmer også adrenerge symptomer ved hypoglykemi slik at pasienten ikke merker at hun har føling. Etanol: toksisk på lever så glukose ikke frigis som normalt.

Question 37

Behandlingsmål med diabetes

Answer 37

Hba1c

Question 38

Inkretiner du kjenner

Answer 38

GIP (glukoseavhengig insulinotropt peptid) | GLP-1 (glukagonlignende peptid)

Question 39

Inkretinenzymhemmer heter

Answer 39

DPP4-hemmer

Question 40

Inkretinanaloger heter f. eks

Answer 40

GLP-1 analoger

Question 41

SGLT-2

Answer 41

natrium-glukosetransportør i nyrene. | SGLT-2 står for 90% av reopptak av glukose i nyrene. Denne kan hemems m legemidler.