Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K4 GNM Föreläsningar & seminarier > Föreläsning Vitaminbrister > Flashcards

Föreläsning Vitaminbrister Flashcards

(50 cards)

Start Studying
1
Q

Man 58åring

  • Nedsatt känsel/ vibrationssine i fötterna
  • Lätt nedsatt ansiktesmimik

Differentialdiagnoser?

A

Anemi

Diabetes

Depression

Vitamin B12-brist

Hypotyreos

Alkoholberoende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilken ordning tar man prover för att utreda folat- och B12-brist?

A
  1. P-homocystein
    - Högt vid brist på B12 och folat

2a. S-folat
2b. S-kobalamin
3b. S-MMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur ändrar sig referensintervallet för homocystein?

A

Desto äldre desto högre homocystein tillåts man ha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Om homocystein är förhöjt, men folat och B12 (kobalamin) är normalt, vad kan det röra sig om då?

A

Funktionell folatbrist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Brist på B12 och folat, men MCV och MCH är ändå normalt, vad kan det röra sig om?

A

Järnbrist => sänkt MCH och MCV

Brist på B12 och folat => höjt MCH och MCV

De tar ut varandra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad kan göra att MMA (metylmalonat) blir falskt förhöjt?

A

Nedsatt njurfunktion (GFR < 60ml/min/1,73m2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är MMA (metylmalonat)?

A

Det mest specifika testet för B12-brist

- Förhöjt vid B12-brist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Om homocystein är förhöjt, vad är det ett tecken på då?

A

B12 eller folatbrist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Varför blir homocystein högt vid B12 eller folatbrist?

A

B12 och folat katalyserar omvandling: homocystein => metionin

Om B12 eller folat ej finns sker omvandlingen ej i samma utsträckning och vi ansamlar homocysteine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Varför blir metylmalonat högt vid B12-brist?

A

B12 katalyserar omvandling: metylmalonat => succinat

Om B12 ej finns sker omvandlingen ej i samma utsträckning och vi ansamlar metylmalonat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är orsaker till B12-brist?

A

Vegankost

Ventrikeln => brist på intrinsic factor från parietalceller

  • Perniciös anemi pga autoimmun gastrit
  • H. pylori-gastrit
  • Resektion

Pankreas
- Exokrin pankreasdysfunktion => trypsinbrist

Tunntarm

  • Celiaki
  • Bakteriell överväxt => striktur & fistlar

Läkemedel

  • Metformin
  • Protonpumpshämmare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad innebär perniciös anemi?

A

Autoimmun process i ventrikelslemhinnan => antikroppar mot parietalcellerna => producerar inte tillräckligt med intrinsic factor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är våra källor till vitamin D?

A

Kost

  • Mejeri
  • Fisk

Egen produktion via solljus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är symtom vid vitC-brist?

A

Utslag huden

Lättblödande tandkött

Trötthet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad har vit C för funktion?

A

vit C (askorbinsyra) ger hydroxyleringen: prolin & lysin => hydroxyprolin & hydroxylysin

Hydroxyprolin & hydroxylysin är nödvändiga för kollagenets korsbidning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad leder brist på vitC till?

A

Nedbrytning av bindväv

Försämrad sårläkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad har B1 (thiamin) för roll?

A

B1 fosforylerar en kloridkanal i neuroner & påverkar axonal fortledning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka symtom får man vid B1-brist?

A

Konfusion

Ataxi
- Oförmåga att koordinera rörelser

Ögonsymtom
- Nystagmus (ögondarrningar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Förhöjt APTT och PK-INR (förlängd blödningstid), vad kan det bero på?

A

Brist på koagulationsfaktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad kan brist på koagulationsfaktorer FII, FVII, FIX bero på?

A

Vit K-brist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Var tas kalcium, folat och järn upp?

22
Q

Var tas gallsalter främst upp?

Study These Flashcards
A

Början av ileum

23
Q

Var tas b12 främst upp?

Study These Flashcards
A

Början av ileum

24
Q

Hos vilka patienter är zinkbirst vanligt?

Study These Flashcards
A

Zinkbrist är vanligt vid:

  • Diabetes mellitus
  • Alkoholmissbruk
  • Malabsorptionssyndrom
  • Lever & njursjukdomar
25
Vilka vävnader påverkar zink-brist mest?
Snabbväxande vävnader
26
Vad kan zinkbrist ge upphov till?
Tillväxthämning Fosterskada Prematuritet
27
Vad bör man ge vid ileumresektion?
B12 parenteralt (alla andra tillförslar än tarmen)
28
Hur kan serumfolat förhöjt vid B12-brist?
Vit B12 är en kofaktor till folat Utan vit B12 kan inte folat tas upp intracellulärt => serumfolat stiger
29
Vilket b-vitamin är folat?
B9
30
Vad finns B12 i?
Ägg, kyckling, kött (animaliska produkter)
31
Vad krävs för att B12 ska kunna tas upp på enterocyten?
B12 måste vara bunden till IF för att kunna tas upp på enterocyt
32
Vad kan sägas om analys av folat?
S-folat - snabb omsättning => känslig indikator för tidig folatbrist B-folat - 30 ggr högre konc. än i serum - långsam omsättning
33
Vad kan det finnas för orsaker till folatbrist?
Homozygoter för MTHFR polymorfi Malnutrition Malabsorption Leversjukdom
34
Vad kan sägas om analyserna för att reda ut folat- & B12-brist?
Homocystein = billig analys - Förhöjda värden ses vid både B12- och folatbrist Metylmalonsyra = dyr analys - Endast förhöjt vid B12-brist
35
Vad är orsaker till folatbrist?
Bristande intag Malabsorption - Celiaki - Tarmresektion Ökat behov - Graviditet - Aktiv inflammation (artrit) - Alkohol - Läkemedel: methotrexat
36
Hur kan man diagnostisera b12-brist histologiskt?
Blodet - Hypersegmenterade neutrofiler - Makrocytos på röda blodkroppar Benmärg - Megaloblastisk erytropoes
37
Vilka fler symtom än anemi leder b12-brist till?
Neurologiska symtom - Nedsatt perifer känsel - Muskelsvaghet Ingen säker förklaring
38
Varför ger man folatsubstitution inför graviditet?
Folatsub. inför graviditet minskar risken för neuralrörsdefekter med 70%
39
Varför får man anemi vid B12-brist?
B12 behövs för DNA-syntes, vid brist blir syntesen sabbad => erytrocyter fastnar i G1 fas och tar sig aldrig förbi S-fas => växer sig orimligt stora
40
Varför bör man ta p-krea vid homocystein-prov?
Det rekommenderas att P-Kreatinin beställs tillsammans med homocystein, eftersom homocystein ökar vid nedsatt njurfunktion
41
Vad är risken om man tar bort distala ileum?
Om man tar bort distala ileum så tar man ej upp B12
42
Vad händer med gastrin-prod vid perniciös anemi som leder till destruktion av parietalceller?
Parietalceller förstörda => pH går upp => gastrin går upp för att gastrin vill kompensera det höga pHt
43
Vad händer med pepsin vid perniciös anemi?
Pepsin blir lågt pga att även chiefs cells som ger pepsinogen förstörs vid perniciös anemi
44
Varför får man lågt kalciumjonaktivitet + högt PTH vid vit D-brist?
Vit D-brist => kan ej ta upp lika mkt kalcium i tarmen => PTH går upp för att kompensera för kalciumbrist => ben bryts ner
45
Vad är det som avgör hur länge man kan leva utan mat?
B1
46
Får man ge mat till någon med B1-brist?
Nej pga. Vid tillförsel av glukos, utan adekvata tiaminnivåer (B1), accelererar kolhydratmetatbolismen, med ackumulering av stora mängder laktat på grund av anaerob kolhydratomsättning, vilket snabbt orsakar vävnadsskada
47
Vad kan vara orsaken till bristfällig absorption av vit K i tarmen?
Gallsaltsbrist (pga ex. brist på gallsaltsreabsorption i ileum pga ex ileumresektion) gör att vi kan få svårt att absorbera fettlösliga vitaminer (A, E, D, K)
48
Vad kan vara orsak till vit K brist?
Tagit bort kolon => har inga tarmbakterier som kan producera vit K
49
Pat. med järnbrist-anemi har normalt ferritin, varför?
Normalt ferritin pga. inflammation kompenserar och höjer ferritin
50
Vilket ytterligare prov skulle vi kunna ta vid misstanke om järnbrist anemi?
Transferrinreceptor, den går upp vid järnbrist

K4 GNM Föreläsningar & seminarier (29 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions