Seminarium Lever II

Question 1

Vad är en vanlig differentialdiagnos till esofagusvaricer?

Answer 1

Ulcus

• Vanligare orsak till blödning än varicer
• Även vanligare med ulvus-blödning än varicer-blödning hos de som har esofagusvaricer

Question 2

Varför blir det varicer vid portal hypertension?

Answer 2

Kombination tryck & flöde i varikösa vener => vener börjar bukta ut vilket blir varicer

Question 3

Vilka varicer finns det utöver esofageala?

Answer 3

Anorektala kollateraler

= hemorrojder

Question 4

Hur behandlar man leverencefalopati?

Answer 4

Lactulose
=> påverkar tarmfloran & sänker pH i avföring => mindre produktion av ammoniak från tarmbakterier

Antibiotika
- Dödar ammoniakproducerande tarmbakterier

Question 5

Hur stor blödningsrisk har patient med B-trombocyter 81 (160-390) och PK-INR 1,6 (0,8-1,2)?

Answer 5

Trombocyter är inte särskilt lågt
- Först vid trombocyter på 36 har man blödningsrisk

PK-INR säger inget om blödningsrisk hos en patient med levercirros ??? fattar ej ???

Question 6

Vad finns det för orsaker till levercirros och vilka prover utreder du?

Answer 6

Virala hepatitet

• Anti-HCV
• HbsAg

Alkohol
- PEth

Hemokromatos

• Järnstatus
• Ferritin

PBC
- AMA

AIH

• SMA
• Proteinstatus

NAFLD

• Vikt & längd
• Glukos & lipid

Question 7

Om man har isolerad höjning ferritin (ej ökad transferrinmättnad) är det ett tecken på järnöverskott?

Answer 7

Nej

Question 8

Hur tar man reda på om ascites är exsudat eller transudat?

Answer 8

Hur stor skillnaden är mellan p-albumin och ascites-albumin

Om skillnaden är mindre än 11 = exsudat