Glandula Suprarrenal Flashcards Preview

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Flashcards in Glandula Suprarrenal Deck (84):
0

Hipercortisolismo de origen hipofisiario

Enfermedad de Cushing

1

Principal causa de SC dependiente de ACTH ectópico

Carcinoma microcítico de pulmón

2

En SC yatrógeno, los niveles de ACTH y cortisol estarán suprimidos, excepto

Hidrocortisona

3

Primeras dos causas de Síndrome de Cushing

1. SC yatrógeno
2. Dependiente de ACTH

4

Principal causa de Enf. de Cushing

Microadenoma hipofisiario

5

Principal causa de SC independiente de ACTH en adultos

Adenoma adrenal

6

Principal causa de SC en niños

Carcinoma adrenal

7

Menciona 3 causas de pseudocushing

Obesidad
Alcoholismo
Depresión

8

Características del hipercortisolismo clínico

Obesidad
Fragilidad capilar
Estrías
HTA
Intolerancia a los carbohidratos

9

Signos más específicos de SC

Plétora facial
Fragilidad capilar
Estrías rojo-vinosas
Miopatía próximas

10

Clínica del SC secundario a tumor agresivo secretor de ACTH ectópico

Hiperglucemia
Hipokalemia
Alcalosis metabólica
Hiperpigmentación
Miopatía proximal

11

Menciona las 3 pruebas de primera línea para el diagnóstico de SC

- Cortisoluria de 24 horas
- Pruebas de supresión con dosis baja de dexametasona
- Cortisol en saliva

12

Prueba inicial de elección para abordaje de SC

Prueba de supresión nocturna con 1mg de DXM o Test de Nugent

13

Prueba larga de supresión débil con 10mg de dexametasona o test de Liddle débil, se realiza en..

Obesidad mórbida
Alcoholismo
Diabetes
Trastorno psiquiátrico

14

Prueba de elección para SC en pacientes con IR o incidentalomas

Test de Nugent

15

Prueba de elección para diagnóstico de SC en niños y embarazo

Cortisoluria de 24hrs

16

Menciona las 4 pruebas para el diagnóstico etiológico del SC

1. Niveles de ACTH
2. Test de Liddle fuerte
3. Test de estimulación del eje H-H con CRH
4. Cateterismo de senos petrosos inferiores

17

En el test de Liddle fuerte una reducción del cortisol en plasma >90% es sugestiva de SC secundario a

Microadenoma hipofisiario
Carcinoide bronquial

18

Prueba de imagen de elección para tumores hipofisarios

RM selar con gadolinio

19

Tumoración SR de pequeño tamaño en TAC con niveles de DHEA-S normal o disminuido

Adenoma Suprarrenal

20

Tumor SR con niveles incrementados de DHEA-S y precursores de esteroidogénesis, con imagen en TAC de gran tamaño con zonas de necrosis y hemorragia.

Carcinoma suprarrenal

21

Tratamiento del carcinoma suprarrenal

Suprarrenalectomía unilateral
Mitotano
Radioterapia

22

Mecanismo de acción del mitotano

Inhibe la síntesis del cortisol

23

Principal complicación de la suprarrenalectomía unilateral

Insuficiencia suprarrenal transitoria por atrofia contralateral

24

Precursores de la esteroidogénesis

17 OH Progesterona
11 Desoxicortisol
Androstendiona

25

Micro y macronodulos bilaterales en glándula suprarrenal visibles en TAC con respuesta aberrante a ADH, catecolaminas, etc.

Hiperplasia nodular suprarrenal

26

Tratamiento de elección en SC dependiente de ACTH

Resección transesfenoidal

27

Indicaciones de radioterapia en el tratamiento de SC dependiente de ACTH

Deseos de fertilidad
No curación posterior a cirugía

28

Tratamiento del SC oculto (6 meses sin diagnóstico)

Suprarrenalectomía bilateral

29

Fármaco utilizado en la suprarrenalectomía médica o no quirúrgica

Mitotano

30

En casos graves de SC, que fármaco debe usarse previo a la cirugía o tras persistencia postquirúrgica

Ketoconazol

31

Tumor hipofisiario tras suprarrenalectomía

Síndrome de Nelson

32

Insuficiencia suprarrenal con destrucción mayor al 90% de la glándula

Enfermedad de Addison

33

Principal causa de insuficiencia suprarrenal

Adrenalitis autoinmune 70%

34

Ac encontrado en el 75% de las adrenalitis autoinmunes

Ac anti21-hidroxilasa

35

Síndrome caracterizado por insuficiencia suprarrenal, candidiasis e hipotiroidismo.

Sx Poliglandular Autoinmune tipo 1 (SPG-1)

36

Síndrome de Schmidt o SPG tipo 2

Insuficiencia suprarrenal
Diabetes
Tiroiditis autoinmune
Hipogonadismo

37

Principal causa de adrenalitis infecciosa

Tb

38

Menciona 3 fármacos que inducen insuficiencia suprarrenal

Ketoconazol
Rifampicina
Fenitoína

39

Clínica de la ISR de origen central

Hipoglucemia
Hiponatremia
Alteraciones psiquiátricas

40

Primeras 2 causas de crisis suprarrenal

- Suspensión brusca de Tx con glucocorticoides
- Situaciones de estrés

41

Causa destrucción hemorrágica de la SR en adultos desencadenando una crisis

Anticoagulación

42

Destrucción hemorrágica de la glándula suprarrenal 2daria a septicemia por Pseudomona.

Sx de Waterhouse-Friederich

43

Tx de la crisis suprarrenal

- Hidrocortisona 100mg en bolo seguidos de BIC 10mg/h
- Rehidratación con SSF

44

Menciona 2 pruebas para diagnóstico de ISR

- Cortisol plasmático basal
- Prueba de estimulación con 250 mcg de ACTH

45

Mineralocorticoide endógeno sintetizado en la zona glomerular

Aldosterona

46

Principal glucocorticoide endógeno sintetizado en la zona fascicular

Cortisol

47

Dónde se sintetiza el 90% de los andrógenos

Zona reticular de la corteza suprarrenal

48

Clínica de ISR primaria

Hipokalemia
Acidosis metabólica
Hiperpigmentación
Deshidratación
Síntomas gastrointestinales

49

Prueba de referencia para diagnóstico de ISR primaria

Prueba de estimulación con 250 mcg de ACTH

50

Prueba de referencia para ISR de origen central

Hipoglucemia insulínica

51

Tx sustitutivo en ISR primaria

Acción GC. Hidrocortisona o dexametasona
Acción MC. fludrocortisona

52

Corticoide de elección a altas dosis en caso de situaciones de estrés con acción glucocorticoide y mineralocorticoide

Hidrocortisona (dosis >100mg)

53

Principal causa de hiperaldosteronismo primario

Adenoma suprarrenal productor de aldosterona o Sx de Conn

54

Hiperplasia del aparato yuxtaglomerular que condiciona hipercortisolismo e hiperaldosteronismo con hipokalemia, hipocloremia y alcalosis metabólica

Síndrome de Bartter

55

Clínica del hiperaldosteronismo

HTA grave**
Hipokalemia**
Hipernatremia
Alcalosis metabólica

56

Prueba de despistaje de elección para diagnóstico del hiperaldosteronismo primario

Cociente aldosterona/renina >30

57

Prueba de confirmación para el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario

Infusión de suero salino fisiológico

58

Tratamiento del hiperaldosteronismo

Resección quirúrgica o
Dieta hiposodica
Espironolactona o ahorradores de K

59

Deficiencia hormonal que causa hiperkalemia que empeora con restricción salina

Hipoaldosteronismo

60

Hipoaldosteronismo característico en pacientes ingresados en UCI

Hipereninemico

61

Principal causa de hipoaldosteronismo hiporeninemico

Nefropatía diabética

62

Diagnóstico del hipoaldosteronismo hiporeninemico

Test de deambulación + furosemida

63

Causa hipoaldosteronismo hiporeninemico con IR desproporcionada al grado de hiperkalemia y acidosis metabólica

Acidosis tubular renal tipo IV

64

Tx del hipoaldosteronismo hiporeninemico

Restricción de K
Hipertenso: furosemida
Normotenso: fludrocortisona

65

Actitud en incidentaloma suprarrenal no funcionante > 4cm

Resección quirúrgica debido al riesgo de malignidad

66

Principal causa de hiperandrogenismo

Sx de Ovario Poliquístico

67

Tx del SxOPQ en pacientes sin deseo de embarazo

Anticonceptivos orales combinados
Acetato de ciproterona

68

Tx del SxOPQ en pacientes que tienen deseos de embarazarse

Acetato de clomifeno
Gonadotropina corionica
Metformina

69

Tumor ovárico productor de andrógeno más frecuente

Arrenoblastoma

70

Déficit enzimático más frecuente en la hiperplasia suprarrenal congénita

Déficit de 21-hidroxilasa

71

Trastorno suprarrenal más frecuente en la infancia que cursa con hipotensión, hipoNa, hipoK, acidosis metabólica, hiperglucemia y genitales ambiguos

Hiperplasia suprarrenal congénita

72

Dx de hiperplasia suprarrenal congénita

Concentración de 17 OH progesterona

73

Tx de la hiperplasia suprarrenal tardía

Dexametasona o prednisona

74

Tipo de feocromocitoma no secretor

Paraganglioma

75

Feocromocitoma secretor de noradrenalina

Feocromocitoma extraadrenal

76

Feocromocitoma secretor de adrenalina

Feoceomocitoma asociado a MEN

77

Feocromocitoma productor de dopamina

Feocromocitoma maligno

78

Método diagnóstico de elección para el feocromocitoma

Catecolaminas y/o metanefrinas en orina

79

Para el TxQx del feocromocitoma es necesario realizar manejo previo con

Bloqueo a. Fenoxibenzatina 21 días previos
Dieta hipersódica
Hidratación con SSF previo a la cirugía

80

En caso de crisis hipertensiva en feocromocitoma, que fármacos se utilizan

Fentolamina o nitroprusiato

81

Cuando esta indicado el bloqueo beta con propranolol en el manejo del feocromocitoma

En arritmias cardíacas o FC >120

82

Tx médico del feocromocitoma cuando no es posible la resección quirúrgica

Metirosina
QT

83

Mecanismo de acción de la Metirosina

Inhibe la tirosin hidroxilasa