Hipoglucemia Flashcards Preview

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Flashcards in Hipoglucemia Deck (37):
1

Triada de Whipplei

- Síntomas de hipoglucemia
- Cifras bajas de glucosa
- Mejoría tras admon. de glucosa

2

Fases de Hipoglucemia

Fase 1. Síntomas neurogénicos o autonómicos
Fase 2. Síntomas neuroglucopenicos

3

Síntomas neurogenicos en periodo pospandrial en mujeres jóvenes con glucemia normal.

Hipoglucemia reactiva

4

Hipoglucemia en niños y RN

Glucosa <45

5

Causa más frecuente de hipoglicemia paciente hospitalizado

Fármacos (insulina, alcohol, levofloxacino, heparina, IECA, ARA, AAS)

6

Causas de hipoglicemia en el paciente sano

Hiperinsulinismo endógeno
Hipoglucemia facticia

7

Síntomas y características pancreáticas del Sx de hiperglucemia pancreatógena sin insulinoma

- Síntomas neuroglucopénicos posprandiales
- Hipertrofia e hiperplasia de islotes pancreáticos

8

Causa más común de hipoglucemia en niños menores de 3 años

Hiperinsulinismo
Déficit enzimático
Problemas de contraregulación

9

Principal causa de hipoglucemia en preescolares y escolares

Cetogénicas

10

Principales causas de hipoglucemia en prepúberes

Fallo hepático
Insulinoma

11

Causas de hipoglucemia transitoria en neonatos (< 1 semana)

- Reservas energéticas escasas
- Inmadurez del sistema de contraregulación

12

Factores de riesgo de hipoglucemia transitoria del RN

Bajo peso gestacional
Hipoxia neonatal
Enf. Grave
Niños madre DM.

13

Causas de hipoglucemia permanente del RN?

- Hiperinsulinismo
- Alt. de función enzimatica de glucosa y Ac. grasos
- Problemas de las Hormonas contrareguladoras.

14

Cómo se dividen las glucogenosis

Hepáticas (I o enfermedad de von Gierke, III o enfermedad de Forbes y IV o enfermedad de Andrsen).
Musculares: tipo II o enfermedad de Pompe, tipo V o enfermedad de McArdle, VIII y X

15

Tumor pancreático funcionante más frecuente

Gastrinoma
Insulinoma (2do)

16

En insulinoma multifocal a que tipo de MEN está asociado

MEN 1

17

Diagnóstico bioquímico del insulinoma

Insulina y péptido C elevados en hipoglucemia
Pruebas de detección de secretagogos y meglitinidas en orina y sangre

18

Criterios de malignidad de insulinoma

Mets a distancia
Afectación ganglionar
Invasión local de estructuras vecinas

19

Tumor que menos del 10% es maligno o se asocia a MEN tipo 1 en cuyo caso puede ser multifocal

Insulinoma

20

Porque se presenta el caracteristico aumento de peso en el insulinoma

Efecto anabólico de la insulina
Mayor ingesta para combatir hipoglucemia

21

Pruebas no invasivas para diagnóstico de insulinoma

TC helicoidal
RM páncreas
OctreoScan

22

Pruebas invasivas para diagnóstico de insulinoma

ECO pancreatico endoscopico
Estimulación intraarterial selectiva con Ca con muestreo venoso hepático
ECO pancreático intraoperatorio

23

Qué porcentaje de insulinomas detecta la RM abdominal

85%

24

Estudio de imagen positivo en el 50% de insulinomas, Útil en el dx de mets y tumores multicéntricos o seguimiento posquirúrgico

Gammagrafía con pentetreótido-In

25

Debido a que los insulinomas frecuentemente son <1cm, la ausencia de estos en técnicas de imagén descarta su presencia?

NO

26

Sensibilidad de localización de la ecografía pancreática endoscópica en insulinoma

90%

27

Procedimiento Dx de elección en hipoglucemia pancreatógena sin insulinoma (p. ej. bypass gástrico)

Muestreo venoso hepático tras estimulación intraarterial selectiva con Ca

28

Prueba Dx que detecta el 100% de insulinomas no localizados previamente, ademas de precisar si la tumoración es múltiple

Ecografía pancreática intraoperatoria

29

Medicamentos que inhiben la secreción de insulina por parte de las cél B pancreáticas y es util para mantener glucosa en limites normales antes de la operación

Diazóxido
Octreótida

30

Efecto adverso del diazóxido en la mujer

Hirsutismo

31

Efecto adverso de la octreótida por inhibición de hormonas contrarreguladoras

Hipoglucemia

32

Tx a largo plazo para insulinoma que se prefiere cuando hay mets o si el tumor es irresecable

Diazóxido

33

Quimioterapia de elección cuando existen mets en insulinoma

Estreptozocina + fluoruracilo

34

Tx de elección en caso de localización del insulinoma

Cirugía

35

Tx de insulinomas situados en cabeza de páncreas

Enucleación

36

Tx de insulinoma de gran tamaño o ante sospecha de malignidad

Pancreaticoduodenectomía

37

Tx de insulinoma localizado en cola pancreática

Pancreatectomía distal