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Flashcards in Tiroides Deck (112):
1

Gérmenes impilcados en la tiroiditis aguda bacteriana

*S*. aureus
*E*streptococo hemolítico
*N*eumococo

2

Manifestaciones de la tiroiditis aguda bacteriana

Dolor
Calor
Tumefacción local
Sintomas generales de infección

3

Tx de la tiroiditis aguda bacteriana

1. Antibiótico
2. Drenaje (si hay colección purulenta)

4

MO asociado a tiroiditis aguda en pacientes con SIDA

Pneumocystis carinii

5

Que otros nombres recibe la tiroiditis subaguda viral (TSV)

de Quervain
Granulomatosa
de Células gigantes

6

Tiroiditis común después de IVRA, con malestar general, febrícula y dolor generalmente unilateral (sobre tiroides o referido a oídos o mandibula).

Tiroiditis subaguda viral

7

El dolor + aumento de la sensibilidad local son los mejores indicadores de:

Tiroiditis subaguda viral

8

Cómo se encuentran las hormonas tiroideas en la 1er etapa de la TSV

T3 y T4 (elevadas)
TSH (suprimida)

9

Cómo se manifiesta la 2da etapa de la TSV

Hipotiroidismo (conforme se vacia la glándula)

10

Dx diferencial de TSV

Enf. de Graves
Tiroiditis silente

11

Cómo se encuentra la VSG en la TSV

Elevada

12

Cómo se encuentra la captación de yodo radiactivo en la TSV

Disminuida

13

Cuá es la evolución de la TSV

De varios meses con recuperación completa de la función tiroidea

14

Tx de los casos leves de TSV

AAS

15

Tx de los casos graves de TSV

Esteroides

16

Medicamento contraindicado en el Tx de TSV

Antitiroideos

17

Con que otro nombre se le conoce a la tiroiditis linfocitaria con tirotoxicosis transitoria

Silente o indolora

18

Cómo se encuentra la tiroides en la tiroiditis silente

Aumentada de tamaño
Indolora
Consistencia aumentada

19

Cómo se encuentra la VSG en la tiroiditis silente

Normal

20

:Cómo se encuentra la captación de yodo radioactivo en la tiroiditis silente

Disminuida

21

Hormonas tiroideas en tiroiditis silente

T3 y T4 (elvedas)
TSH (disminuida)

22

Dx definitivo de tiroiditis silente

Biopsia tiroidea

23

Cuál es la evolución de la tiroiditis silente

Insidiosa de 4 a 5 meses

24

En la tiroiditis silente tras la 1er fase hipertiroidea 20 a 40% sufren:

Fase de hipertiroidismo sintomático y bioquímico

25

Dx diferencial de tiroiditis silente

Enf. de Graves

26

La tiroiditis silente puede asociarse a:

DM tipo 1 (25% de los casos)

27

Tiroiditis linfocitaria crónica, tambien llamada:

de Hashimoto o bocio linfoide

28

Sexo y gpo. de edad para tiroiditis de Hashimoto

Mujeres de mediana edad

29

Bocio asimétrico, consistencia elástica, con aumento lóbulo piramidal, es la principal manifestación de:

Tiroiditis de Hashimoto

30

Fase primaria de la tiroiditis de Hashimoto

Hipotiroidismo subclínico (reserva tiroidea intacta)

31

Fase 2daria de la tiroiditis de Hashimoto

Hipotiroidismo

32

Las células epiteliales con alteraciones oxifilas en citoplasma son carateristícas de

Tiroiditis de Hashimoto

33

Tx indicado por frecuencia con que se desarrolla hipotiroidismo y existencia de bocio en tiroiditis de Hashimoto

Tiroxina

34

Tx del hipertiroidismo asociado a Tiroiditis de Hashimoto

Tx convencional

35

Con que se asocia la Tiroiditis de Hashimoto

Anemia perniciosa
Sx de Sjörgen
LES
Insuficiencia suprarrenal
etc.

36

La tiroiditis de Hashimoto produce aumento de la indicendia de:

Linfoma tiroideo

37

Hipertiroidismo (10% pacientes) con titulos elevados de Ac antitiroideos

Hashitoxicosis

38

Sugiere la combinación de Enf. de Graves + Tiroiditis de Hashimoto

Hashitoxicosis

39

Con que otro nombre se conoce a la tiroiditis fibrosante

de Riedel o estruma de RIedel

40

Trastorno inflamatorio raro de etiología incierta que se presenta con síntomas de presión

Tiroiditis de Riedel

41

La tiroiditis de Riedel se asocia con:

Fibrosis quística y mediastinal

42

Dx diferencial de tiroiditis de Riedel

Neoplasias de tiroides

43

Mediana edad + tiroides > de tamaño, pétrea, sin afectación ganglionar regional:

Tiroiditis de Riedel

44

Cómo se encuentra la captación de yodo en la tiroiditis de Riedel

Disminuida

45

Porciento de hipotiroidismo asociado a Tiroiditis de Riedel

25%

46

Es una indicación de Tx quirúrgico en la tiroiditis de Riedel

Sintomás de compresión

47

De que cánceres es la tiroides localización habitual de metástasis

Melanoma
Carcinoma de pulmón
Mama
Esófago

48

Forma más frecuente (>70%) de linfoma tiroideo

Linfoma difuso de cél grandes

49

<5% tumores tiroideos, mujeres entre 55 y 75 años generalmente con tiroiditis de Hashimoto o Ac antiperoxidasa positivos

Linfoma tiroideo

50

Tx del linfoma tiroideo

Quimio y radioterapia

51

El linfoma tiroideo es más frecuente en personas con:

Tiroiditis linfocitaria crónica

52

Lesión en células C parafoliculares produciendo calcitonina

Carcinoma medular de tiroides

53

Además de calcitonina péptidos que puede producir el Carcinoma medular de tiroides (CMT)

ACTH
CRH
CAE

54

80% de los casos de CMT es esporadico o familiar:

Esporádico

55

El CMT forma parte del MEN tipo:

2A
2B

56

La presencia de tejido amiloideo nos hace pensar en

CMT

57

En los casos familiares (20%) de CMT hay mutación en:

Protooncogén- RET

58

Marcador tumoral en enfermedad residual despues del tratamiento del CMT

Calcitonina plasmática

59

Tx de elección del CMT:

Cirugía (tiroidectomía total con linfadenectomia central de rutina)

60

Enf. que debe descartarse antes del Tx quirúrgico del CMT

Feocromocitoma

61

Tx paliativo del CMT en enfermedad residual

Quimio y radioterapia

62

Carcinoma de tiroides más frecuente

Papilar

63

Carcinoma de mejor pronóstico, 2da y 3er décadas, común en áreas ricas en yodo y relacionado con radiación craneocervical en la infancia.

Carcinoma papilar (CP)

64

El CP es una lesión de crecimiento:

Lento

65

Vía más frecuente de diseminación del CP

Hematógena

66

Calcificaciones en grano de arena o cuerpos de psomoma se encuentran en

CP

67

Pronóstico de tumores <4cm, limitados a tiroides o mínima extensión extratiroidea sin afección metatasica a distancia

Excelente

68

15 a 20% de tumores tiroideos, edad avanzada, propagación rápida, mets a pulmón, hueso (osteolíticas) y SNC

Carcinoma folicular (CF)

69

Semeja epitelio tiroideo normal, encapsulado y solo se diferencia del adenoma folicular benigno por invasión de la capsula o vascular

CF

70

Subtipo de CF, caracteristicamente invasor, diseminación linfática y menos radiosensible

Carcinoma de células de Hürthle

71

5% de tumores tiroideos, 6ta y 7ma décadas de la vida, crecimiento rápido, invade y comprime estructuras vecinas y puede ulcerar la piel

Carcinoma anaplásico (CA)

72

Pronóstico del CA

Desfavorable con supervivencia de meses

73

El CA puede confundirse con:

Linfoma o sarcoma

74

Neoplasia maligna más frecuente y de mejor pronóstico de la glándula tiroidea

Carcinoma papilar

75

El CP de tiroides junto con el CF constituyen lo que se conoce como

Carcinomas diferenciados de tiroides

76

Menciona los 3 tumores del epitelio folicular

Carcinoma papilar
Carcinoma folicular
Carcinoma anaplásico

77

Prueba de mayor rentabilidad diagnóstica en tumores de tiroides

PAAF

78

Menciona al menos 3 datos de malignidad en los tumores tiroideos

- crecimiento rápido.
- fijación a estructuras adyacentes.
- parálisis de cuerdas vocales.
- síndrome de Horner
- adenopatías presentes.
- antecedentes de radiación en la infancia
- tamaño >4cm
- antecedentes familiares de CMT

79

Tríada clásica del Sx de Horner

Miosis
Ptosis
Anhidriosis

80

Parametro sugestivo de carcinoma en la gamagrafia

Nódulo frio

81

Porcentaje de nódulos fríos que son malignos

20%

82

Porcentaje de nódulos calientes que son malignos

<1%

83

En el ECO los nóudulos mixtos o sólidos sugieren:

Tumor

84

En el ECO los nódulos quísticos sugieren:

Lesión benigna

85

Signos de malignidad tiroidea en el ECO

Microcalcificaciones
Hipoecogenicidad
Halo irregular
Incremento vascularización intranodal

86

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100

Conjunto de cambios en la función tiroidea asociados a enfermedes graves, traumatismos y estrés fisiológico

Sx eutiroideo enfermo o enf. sistémica no tiroidea

101

Datos laboratoriales del Sx eutiroideo enfermo

*T3 baja
*T4 y TSH (normales o bajas segun gravead)
*rT3 aumentada siempre

102

Dx difrencial del Sx eutiroideo enfermo

Hipotiroidismo primario central

103

Incremento de volumen de la glándula tiroidea de cualquier etiología, con función tiroidea normal, sin nódulos cuya etiología no es inflamatoria ni tumoral

Bocio simple

104

Valores hormonas tiroideas del bocio simple

T3, T4 y TSH normales

105

Causas de bocio simple

- Déficit de yodo
- Ingesta de bociogénos
- Defectos en la sintesis de hormonas tiroideas
- Neoplasias benignas y malignas
- Desconocida (frecuentemente)

106

Menciona algunos bociogénos

Mandioca
Col
Repollo
Farmacos antitiroideos
Amiodarona
Litio
Compuestos yodados (contrastes)

107

Menciona algunas enf. que pueden causar bocio simple

Autoinmunes (tiroiditis autoinmune)
Infecciosas (tiroiditis bacteriana y vírica)
Tiroiditis por uso de radioyodo

108

Sx producido por defecto en la organificación del yodo por déficit de la enzima pendrina, herencia AR, y clinicamente caracterizado por bocio, sordera neurógena y eutiroidismo o hipotiroidismo leve

Sx de Pendred

109

Patología que exige la presencia de patón hormonal tiroideo normal

Bocio simple

110

Sintomas compresivos del Bocio simple

Disfagia
Disnea
Molestias locales

111

Aspiración de congestión facial al mantener los brazos levantados, pudiendo llegar incluso a producirse un síncope

Signo de Pemberton

112

Sintoma excepcional del bocio simple, que con su presencia nos hace pensar en cáncer de tiroides

Disfonía (afectacíón nervios laríngeos recurrentes)