Obesidad y su tratamiento Flashcards Preview

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Flashcards in Obesidad y su tratamiento Deck (50):
1

Enf. metabólica más prevalente en el mundo occidental que constituye una causa muy importante de mobimortalidad en paises desarrollados

Obesidad

2

Périmetro abdominal anormal en hombres y mujeres

Hombres: >102cm
Mujeres: >88cm

3

Menciona algunas sustancias que actuan estimulando o inhibiendo el apetito en el centro hipotalámico

Triptofano
Dopamina
Serotonina
Noradrenalina/adrenalina
Colecistoquinina
Glucagón
Insulina
Ghrelina
Leptina

4

Energía necesaria para mantener la función y estructura del individuo (60-70% del gasto energético total)

Gasto energético basal

5

Energía consumida en los procesos de aprovechamiento de los nutrientes ingeridos (10 - 15%) del gasto energético basal

Efecto térmico de los alimentos

6

5% de las obesidades se han podido relacionar con polimorfismos en el gen que codifica para el recptor de la

Melanocortina tipo 4

7

Menciona los 4 grupos etiológicos de la obesidad

1. Lesiones hipotalámicas
2. Endocrinopatías
3. Signos genéticos
4. Inducida por fármacos

8

Endocrinopatias que pueden causar obesidad

Hipercortisolismo
Hipotiroidismo
Déficit de GH
Sx de ovario poliquistico
Hiperinsulismo

9

Sx genéticos que pueden causar obesidad

Prader-Willi
Laurence-Moon-Bardet-Bield
Stewart-Morgani
Down
Alstrom
Cohen
Carpenter
Pseudohipoparatiroidismo

10

Fármacos que pueden causar obesidad

Corticoides
Hidrazidas
Fenotiazinas
Ciproheptadina

11

Asociación de varios factores de riesgo cardivascular, incluidos obesidad abdominal, dislipidemia, HTA y alteración de la glucosa que pueden coexistir en un mismo paciente

Sx metabólico ó Sx "X"

12

Cociente entre peso (kg) por la talla (m2)

IMC o de Quetelet

13

Clasificación de obesidad (OMS 2000) segun el IMC

Normal: 18.5 - 24.9
Sobrepeso: 25 - 29.9
Obesidad grado I: 30 - 34.9
Obesidad grado II: 35 - 39.9
Obesidad grado III: > o = 40

14

Clasificación de obesidad (SEEDO 2007) segun el IMC

Normal: 18.5 - 24.9
Sobrepeso: Grado I (25-26.9), Grado II (27-29.9)
Obesidad grado I: 30 - 34.9
Obesidad grado II: 35 - 39.9
Obesidad grado III: 40 - 40.9
Obesidad grado IV o extrema: > o = 50

15

Tx en pacientes con IMC normal

Alimentación saludable
Actividad física

16

Tx en pacientes con sobrepeso grado 1

Alimentación y actividad física
Controles periodicos

17

Tx en pacientes con sobrepeso grado 2

Pérdida del 5-10% peso inicial
Alimentación hipocalórica
Cambios estilo de vida y actividad física
Controles periodicos
Valorar fármacos (si no hay perdida en 6 meses)

18

Tx en pacientes con obesidad grado 1

Pérdida 10% peso inicial
Alimentación hipocalorica
Cambios estilo de vida y act. física
Controles periodicos
Valorar fármacos (si no hay perdida en 6 meses)

19

Tx en pacientes con obesidad grado 2

Pérdida 10% peso inicial
Alimentación hipocalorica
Cambios estilo de vida y act. física
Controles periodicos
Valorar fármacos (si no hay perdida en 6 meses)
Si no responde: dieta muy hipocalórica
Comorbilidades importantes: Cx bariátrica

20

Tx en pacientes con obesidad grado 3

Pérdida > o = 10% peso inicial
Alimentación hipocalorica
Cambios estilo de vida y act. física
Controles periodicos
Valorar fármacos (si no hay perdida en 6 meses)
Si no responde: dieta muy hipocalórica o cx bariátrica

21

Medidas generales para el Tx de la obesidad

- Modificar actitud y estilo de vida
- Descartar enf. orgánicas o genéticas ó rasgos psicopatológicos (ansiedad o depresión)

22

Restricción calorica necesaria para conseguir disminución ponderal de aprox. 0.5-1kg/semana con un objetivo inicial de pérdida de peso entre 5-10% del peso previo a Tx

Superior a 500kcal (de los requerimientos energeticos calculados)

23

Dieta más recomendada actualmente, que ha desmostrado beneficios cardiovasculares

Mediterránea

24

Cuánto ejercicio se recomienda para tx de la obesidad y de que tipo

Aneróbio
Moderado diario
Ejercicios de resistencia (3 veces/semana)

25

Inhibidor de las lipasas intestinales, que actua disminuyendo la absorción de grasas ingeridas (aprox. un 30%)

Orlistat

26

Efecto adverso fundamental del Orlistat

Diarrea por esteatorrea

27

El Orlistat ha demostrado disminuir la absorción de vitaminas liposolubles, principalmente

Vitamina D

28

Menciona algunos anorexigénicos usados para tx de la obesidad

Fentermina y dietilpropión
Sibutramina
Rimonabant

29

Anorexigénicos que aumentan la liberación de noradrenalina e inhiben su recaptación a nivel presináptico, usados para el tx a corto plazo

Fentermina y dietilpropión

30

Inhibidor de la recaptación de 5-HT y de la noradrenalina, actualmente retirada del mercado por datos acerca de un incremento de eventos cardiovasculares

Sibutramina

31

Antagonista de los receptores cannabinoides tipo 1 (mecanismo por el que inhibe el apetito), retirada actualmente por incremento incidencia de trastornos depresivos e intentos suicidas

Rimonabant

32

Fármacos sin indicación para Tx de obesidad pero que han demostrado efecto en pérdida ponderal

Antidepresivos (fluoxetina y sertralina)
Bupropión
Antiepilépticos (topiramato y zonisamida)
Antidiabéticos orales (metformina)
Agonistas del receptor de GLP-1 (exenatida y liraglutida)

33

Alimento que puede usarse para disminuir el hambre, ingiriendola minutos antes de comer, y que tambien evita estreñimiento

Fibra dietética

34

Criterios de selección para cirugía bariatríca

*Edad: 18-60 años
*IMC: > o = 40 > o = 35kg/m2 + comorbilidades asociadas
*Evolución obesidad mórbida (>5años)
*Ausencia trastornos endocrinos causantes de la obesidad
*Estabilidad psicológica con ausencia de abuso de tóxicos y alteraciones psiquiatricas
*Capacidad para comprender mecanismos por lo que se pierde peso con la cx
*Comrpeder que el objetivo no es perder peso
*Compromiso de adhesión a normas de seguimiento tras cx
*Consentimiento informado
*Evitar gestación al menos 1año tras la cx

35

Ténicas qurúrigicas usadas para Tx de la obesidad

1. Restrictivas puras
2. Malabsortivas puras
3. Mixtas o restrictivas parcialmente malabsortivas

36

Ténicas quirúrgicas usadas que producen pérdida de peso al dimisnuir la capacidad de reservorio gástrico

Restrictivas puras

37

Menciona las tecnicas restrictivas puras que existen

Banda gastrica ajustable
Gastroplastia vertical anillada
Gastrectomía tubular
Balón intragástrico

38

Técnica restrictiva que se indica con más frecuencia por su eficacia y baja tasa de complicaciones y posibilidad de reversibilidad

Banda gástrica ajustable

39

Técnica restrictiva más moderna, con pérdidas mayores que la banda gástrica, siendo la complicacion más importante el reflujo gastroesofágico

Gastrectomía tubular

40

Técnicas que producen pérdida de peso al disminuir la capacidad de absorción de nutrientes, al acortar la longitud del intestino delgado funcional

Malabsortivas puras

41

Menciona las técnicas malabsortivas puras que existen en el tx de la obesidad

- Cruce duodenal (casi abandonada)
- Derivación biliopancreática tipo Scopinaro (antrectomía y gastroyeyunostomía con bypass biliopancreático)
- Técnica de Larrad (modificaciones a la anterior)

42

Técnicas qurúrgicas que cuentan con componente malabsortivo y restrictivo

Mixtas o restrictivas parcialmente malabsortivas
- BYPASS GÁSTRICO

43

Técnica mixta de referencia con la que se comparan las demas y más usada en la actualidad para tx de la obesidad

Bypass gástrico con Y de Roux

44

Complicación más frecuente del Tx quirúrigico de la obesidad

Vómito

45

En cuantas fases se dividen las complicaciones de la Cx bariátrica

Fase 1: 1 a 6 semanas posqx
Fase 2: 7 a 12 semanas posqx
Fase 3: >12 semanas posqx

46

Sx caracterizado por manifestaciones gastrointestinales y sistémicas, 2darias a la destrucción del esfínter pilórico, sin embargo, se ha observado posterior a procedimientos quirúrgicos gástricos, con preservación pilórica.

Sx de Dumping

47

Complicaciones tras cirguía bariátrica
(Fase 1)

Sangrado
Dehiscencias
Perforación
Obstrucción
Infección herida
TEP, IAM, Infección respiratoria

48

Complicaciones tras cirugía bariátrica
(Fase 2)

Vómitos persistentes (a diario)
Sx de Dumping
Diarrea

49

Complicaciones tras cirugía bariátrica
(Fase 3)

Déficit nutricional y alterc. metabólicas
Litiasis renal por hiperoxaluria
Colelitiasis
Obstrucción intestinal por bridas y hernias internas
Reflujo y esofagitis

50

La morbilidad asociada a la obesidad viene determinada por la mayor asociación de las siguientes patologías

DM
HTA
Dislipidemia
Enf. vascular
Problemas respiratorios o osteoarticulares
Problemas digestivos
Mayor riesgo de tipos de cáncer