Metabolismo del Calcio Flashcards Preview

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Flashcards in Metabolismo del Calcio Deck (71):
1

Causa más frecuente de hipercalcemia en pacientes ambulatorios

Hiperparatiroidismo primario

2

Segunda causa más frecuente de hipercalcemia, mas común en hospitalizados

Enfermedades malignas

3

Alteraciones en EKG de hipercalcemia

Acortamiento de QT

4

Niveles de calcio que cursan con hipercalcemia sintomática

Mayor de 11.5 mg/dl

5

Sexo en que predomina el hiperparatiroidismo primario

Femenino

6

Principal causa de hiperparatiroidismo primario

Adenoma paratiroideo 85%

7

Manifestaciones del hiperparatiroidismo primario

Hipertensión arterial
Ulcera péptica y gastritis
Osteopatía
Nefrolitiasis y nefrocalcinosis

8

Forma más grave de enfermedad ósea por hiperparatiroidismo primario

Osteítis fibrosa quística

9

Alteraciones laboratoriales asociadas a hiperparatiroidismo primario

Hipofosfatemia
Acidosis metabólica
PTH elevada
Hiperuricemia

10

Tratamiento de hiperparatiroidismo

1. Ablación tumoral
2. Raloxifeno
3. Bifosfonato

11

Mecanismo de acción del raloxifeno

Modulador selectivo del receptor estrógenico

12

Indicaciones de tratamiento médico del hiperparatiroidismo

Mayores de 50 años
Asintomáticos
No deseos de cirugía

13

Complicación de la cirugía de paratiroides

Síndrome del hueso hambriento

14

Indicación de reposición parenteral en hipocalcemia

Sintomática
Signos de Chvostek y Trosseau positivos
Calcio <8mg/dl

15

Signo de Chvostek

Contracción de los músculos faciales/masetero, por atrapamiento del nervio facial

16

Signo de Trousseau

Espasmo del carpo al aumentar la presión del manguito durante 3 minutos

17

Niveles de hipercalcemia grave

Mayor de 15 mg/dl

18

Tumores pardos o quísticos en huesos largos

Osteítis fibrosa quística

19

Diagnóstico de hipercalcemia hipocalciuria

Relación calcio creatinina en orina < 0.01
Calcio en orina de 24h <100 mg/dl

20

Triada hipercalcemia neoplasica

Perdida de peso
Fatiga
Delibidad

21

Alteraciones laboratoriales en hipercalcemia neoplasica

PTH baja
Vitamina D normal o baja
PTHrP elevado

22

Fármacos causantes de hipocalcemia

Heparina
Glucagón
Protamina

23

Causas de hipocalcemia transitoria

Sepsis
Insuficiencia renal
Transfusiones con sangre citrada
Quemaduras

24

Síndrome del hueso hambriento

Hipocalcemia posterior a paratiroidectomía con duración de 3-5 días

25

Causas de hipocalcemia

Ausencia, ineficiencia de PTH
Superación de la actividad de la PTH

26

Alteraciones electrolíticas causantes de hipocalcemia por alteración en la PTH

Hipomagnasemia
Hiperfosfatemia

27

Alteraciones EKG de hipocalcemia

QT prolongado
Onda T invertida

28

Manifestaciones de hipocalcemia

Espasmos musculares
Neurológicos
Cardiológicos

29

Principal manifestación ocular de hipocalcemia crónica

Cataratas

30

Causa más frecuente de hipoparatiroidismo

Postquirúrgico

31

Ausencia de paratiroides + displasia del Timo + malformaciones cardiovasculares

Síndrome de Di George

32

Hipotiroidismo + degeneración retiniana + ataxia + oftalmoplejía

Síndrome de Kearn Sayre

33

Enfermedades infiltrativas que cursan con hipotiroidismo

Hemocromatosis
Síndrome de Wilson

34

Complicación del tratamiento con I-131

Hipoparatiroidismo transitorio

35

Resistencia en el órgano diana a la acción de la PTH

Pseudohipoparatiroidismo

36

Forma de pseudohipoparatiroidismo más frecuente

Tipo Ia

37

Pseudohipoparatiroidismo que cursa con alteraciones somáticas:
Estatura baja, obesidad, pseudoterigium colli y acortamiento del 4-5 metacarpiano.

Tipo Ia "Osteodistrofia hereditaria de Albright"

38

Tipo de pseudohipoparatiroidismo asociado a osteodistrofia

Tipo Ib

39

Pseudohipoparatiroidismo que cursa con hipocalcemia, hiperfosfatemia y PTH alta

Tipo II

40

Con que trastorno electrolitico se asocia la HipoMg grave

HipoCa grave

41

Mecanismos por los que la HipoMg puede producir HipoCa

1. HipoMg estimula secreción de PTH
2. Disminución de la respuesta periférica a PTH

42

En todos los casos de hipoPTH debe descartarse

HipoMg

43

Mecanismo por el que se produce la HipoMg primaria

Defectos de absorción intestinal o renal de carácter hereditario

44

Trastorno electrolitico que estiumla la secreción de PTH

HipoMg leve

45

Trastorno electrolitico que impide la liberación de PTH y se asocia a hipoparatiroidismo

HipoMg grave

46

Causas más frecuentes de hipomagnesemia

Alcoholismo crónico
Sx de mala absorción intestinal
Nutrición parenteral sin aporte de Mg

47

Tx de la hipomagnesemia

Magnesio IV + suplementos orales de Mg (> 5-7 días habitualmente)

48

Causas de hipocalcemia

IRC
Déficit de Vit. D
Anticonvulsivos
Raquitismo dependiente de vit. D tipo I
Hiperfosfatemia aguda y grave
Malabsorción intestinal

49

Anticonvulsivo que tiene efecto inhibitorio sobre la absorción intestinal de calcio, puduendo causar hipoCa

DFH

50

El diagnostico bioquímico de la hipoCa se basa inicialmente en los niveles de:

Calcio
Fósforo

51

Pacientes con niveles bajos de calcio y fósforo nos haran pensar en

- Déficit de vit. D (anticonvulsivos, malabsorción intestinal, malnutrición)
- HipoMG

52

Pacientes con calcio bajo y fosforo elevado se debe determinar inicialmente el nivel de

PTH

53

Calcio bajo, fosforo elevado, PTH elevada

IR en fases iniciales
Pseudohipoparatiroidismo

54

Calcio bajo, fosforo elevado, PTH baja

Hipoparatiroidismo con hipercalciuria y equilibrio ácido-base normal con tendencia a alcalosis

55

Test de infusión de PTH que nos permite diferenciar tipos de pseudohipoparatiroidismo

Test de Ellsworth-Howard

56

En que consiste el Test de Ellsworth-Howard

Admón. de PTH, midiendo fósforo y generación de AMPc urinario

57

En el déficit de vitamina D como se encuentran el Ca y F plasmaticos

Disminuidos

58

Tx crónico del HipoPTH (hereditario o posquirúrgico) o del SHP

Vitamina D o sus metabolitos
Suplementos de calcio

59

Cuantos gramos de calcio elemental deben recibir por día los pacientes con HipoPTH

2-3 gramos

60

Menciona algunos metabolitos de la vit. D

Colecalciferol - vitamina D3
Ergocalciferol - vitamina D2
Calcifediol - 25 (OH) vitamina D

61

Metabolito de la vitamina D, con vida media más corta y más potente

Calcitriol (1,25 - OH2 - vitamina D)

62

Medicamento de elección en hipoparatiroidismo o IR ante la incapacidad de hidroxilación de la 25 (OH) - vitamina D

Calcitriol (1,25 - OH2 - vitamina D)

63

Tipo de diuréticos que reducen eliminación urinaria de calcio, permitiendo < la dosis de Ca y Vit. D (tx que protege la formación de calculos renales)

Duréticos tiazídicos

64

Sx caracterizado por hipercalcemia en la infancia

Sx de Williams

65

Medida más importante pra el Tx de la hipercalcemia grave

Admon de suero salino

66

Causa más frecuente de hipoparatiroidismo

Posquirúrgico

67

Tumores que pueden producir hipercalcemia por osteolítis

Mama
Mieloma

68

Tumores que pueden producir hipercalcemia por secreción de PTHrP

Carcinomas epidermoides
Ca renal

69

Tumores que pueden producir hipercalcemia por exceso de vit. D

Linfomas
Enf. granulomatosas

70

Seguimiento de pacientes con hiperparatiroidismo asintómatico primario no intervenidos

Calcio sérico (anualmente)
Creatinina sérica "calculo EFG" (anualmente)
Densitometria 3 localizaciones (c/1-2 años)

71

Endocrinopatías asociadas a litio

Diabetes insípida nefrogénica
Bocio
Hipercalcemia