H1: Situering - Flashcards

(143 cards)

1
Q

Uit wie bestaat een fertiliteitsteam?

A
  • Afdelingshoofd en stafleden
  • Psychologische ondersteuning
  • Centrum voor medische genetica ifv PGS
  • Gespecialiseerd IVF labo
  • Researchteam
  • Kwaliteitscoördinator
  • Secretariaat
  • Hoofdvroedvrouw
  • VROEDVROUWENTEAM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat verstaan we onder afdelingshoofd & stafleden?

A
  • Professoren
  • Artsen in de gynaecologie en verloskunde
  • Huisartsen
  • Andrologen
  • Urologen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat verstaan we onder psychologische ondersteuning?

A
  • Psychologen
  • Seksuologen
  • Fertiliteitsconsulenten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat verstaan we onder medewerkers gespecialiseerd IVF labo?

A
  • Embryologen
  • Laboranten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat is de taak van de kwaliteitscoördinator?

A

Wettelijk bepalingen in praktijk toegepast,over alle disciplines heen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is de taak van het secretariaat?

A
  • Bevestigingsmails afspraken
  • Registratie behandelingen en zws
  • Boeken eerste consulten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat is de taak van de hoofdvroedvouw?

A

Hoofd van het vroedvrouwenteam: management en dagelijkse organisatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat is de taak van het vroedvrouwenteam?

A

Schakel tussen het subfertiele koppel en bovengenoemde betrokkenen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Som enkele taken van de vroedvrouw op

A
  • Telefonische contacten: praktische info, concrete afspraken, uitleg behandeling, verder beleid, vragen beantwoorden…
  • Voorbereiden en assisteren consultatie van het koppel: onderzoeksresultaten opvragen – onderzoeken en afspraken boeken - counseling
  • Vlotte communicatie arts – patiënt verzekeren.
  • Verpleeg – en medisch technische handelingen vb. veneuze bloedafname, verwijderen hechtingen, wondzorg, plaatsen perifeer infuus, abdominale echo bij ET, SC injecties, …
  • Schakel tussen laboratorium en patiënt
  • Praktische organisatie van de dagelijkse werking van het centrum.
  • Schakel tussen fertiliteitsconsulente en patiënt.
  • Logistieke steun en praktische uitvoering studies.
  • Administratieve taken
  • Bijscholingen, studiedagen
  • Steriele velden met materiaal voor IUI en ET klaarleggen.
  • Onderhoud en controle stock van materiaal.
  • Bestellingen doen, bestelling controleren bij levering.
  • Bloeduitslagen inbrengen in het EPD (elektronisch patiëntendossier)
  • Elektronisch dossier van de patiënt opvolgen , aanvullen, rapportage.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Intakegesprek

Hoe verloopt het intakegesprek?

IMVTSSWPV

A
  1. Inleiding
  2. Medisch dossier
  3. Voorstellen vruchtbaarheidsonderzoeken bij vrouw & partner
  4. Toelichting bij mogelijke vruchtbaarheidsbehandelingen
  5. Stimulatieschema van de behandeling uitleggen
  6. Slaagkansen behandelingen & risico’s
  7. Wetgeving
  8. Promoton en coachen preconceptionele levensstijl
  9. Vraagstelling + vervolgafspraak + afscheid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Intakegesprek

Wat houdt de inleiding van het intakegesprek in?

A
  • Verwachtingen tov team, de behandeling, elkaar, gewenste kind
  • Second opinion?
  • Eigen initiatief of doorverwijzing?
  • Voorstelling team
  • Richtinggevende samenvatting gesprek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Intakegesprek

Wat houdt het medisch dossier van het intakegesprek in?

A
  • Anamnese
    > algemeen
    > familiaal
    > medisch
    > gynaecologiscch
    vb. reeds onderzoeken/behandelingen gehad, resultaten?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Intakegesprek

Wat houden de vruchtbaarheidsonderzoeken van het intakegesprek in?

A

One Day Diagnostic: Diagnose oorzaak subfertiliteit en behandelplan op 1 dag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Intakegesprek

Wat bepalen de resultaten van deze vruchtbaarheidsonderzoeken?

A
  1. Beleid
  2. Soort vruchtbaarheidsbehandeling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Intakegesprek

Wat houdt de toelichting van de mogelijke fertiliteitsbehandelingen tijdens het intakegesprek in?

A
  • IUI
  • IVF
  • ICSI
  • KID
  • ED
  • Draagmoederschap
  • Social freezing
  • Preservatie in kader van oncologische behandeling
  • ODD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Intakegesprek

Wat is IUI?

Synoniem

A

Intra Uteriene Inseminatie

KIE = Kunstmatige Inseminatie met Echtgenootsperma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Intakegesprek

Wat is IVF?

A

In Vitro Fertilisatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Intakegesprek

Wat is ICSI?

A

Intra Cellulaire Sperma Injectie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Intakegesprek

Wat is KID?

A

Kunstmatige Inseminatie Donorsperma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Intakegesprek

Wat is ED?

A

EicelDonatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Intakegesprek

Wat zijn potentiële risico’s bij een fertiliteitsbehandeling?

A
  • Meerlingzwangerschap (beperkt door de wet van 1/07/2003)
  • Bloeding tijdens de pick-up indien een bloedvat wordt aangeprikt
  • Bloeddrukval door vagale reflex→waakinfuus
  • Infectie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Intakegesprek

Wat houdt de wetgeving in?

A
  1. Virale screening
    * Partner: Hepatitis B en C, HIV, Syfilis, ev. bloedgroep indien niet gekend.
    * Vrouw: Hepatitis B en C, Syfilis, Rubella (IgG en IgM) en Toxoplasmose (IgG en IgM) ev. bloedgroep indien niet gekend of CMV (IgG en IgM) indien tewerkgesteld met specifieke doelgroepen
  2. Bespreking contracten
    * Informed consent voor elke behandeling
    * In 3voud (koppel + CRG)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Intakegesprek

Wat houdt de gezondheidspromotie in?

A
  • Afwijkend BMI
  • Gebruik genotsmiddelen
  • Foliumzuurinname
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Intakegesprek

Wat is de concrete taak van de vroedvrouw tijdens het intakegesprek?

A
  1. Voorgestelde onderzoeken praktisch plannen en/of uit te voeren
  2. Wettelijke documenten (IC’s)
  3. Correcte informatie (GVO)
  4. Individuele benadering
  5. Vertrouwensband
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
# Intakegesprek Wat houden de **voorgestelde onderzoeken** plannen/uitvoeren in?
Rekening houden met timing onderzoek ifv cyclusverloop, geldende richtlijnen...
26
# Intakegesprek Geef een **voorbeeld** van concrete afspraken voor onderzoeken
* Veneuze bloedafname in het kader van genetisch onderzoek bij herhaald miskraam vb. AMH * Plannen van een HyFoSo * Hysteroscopie * Semenanalyse
27
# Intakegesprek Wat moet de vv doen met de **wettelijke documenten**? | IC's?
1. Uitleggen 2. Voorleggen ter ondertekening 3. Gedateerd in patiëntendossier klasseren | Informed consent
28
# Behandeling Wat is de meest voorkomende oorzaak van subfertiliteit? | Incidentie?
Ovulatiestoornissen | 10-15%
29
# Behandeling Wat is **ovulatie-inductie**?
Natuurlijke menstruatiecyclus na te bootsen door middel van het stimuleren van de follikels tot rijping en het uitlokken van een eisprong
30
# Behandeling Waarom meer kans op meerlingzwangerschap bij **ovulatie-inductie**?
Meerdere follikels tot rijping
31
# Behandeling Wat is de taak van de vv tijdens **ovulatie-inductie**?
Afhankelijk van de pathogenese van de cyclusstoornis, is het beleid verschillend vanaf de start van de cyclus
32
# Behandeling - Ovulatie-inductie - vv Wat is het beleid bij een **spontane cyclus**?
Toelichten van de werking van **digitale ovulatietesten of LH-test**
33
# Behandeling - Ovulatie-inductie - vv Welke medicaties kunnen gebruikt worden in een **gestimuleerde cyclus**?
* Letrozole® * Clomid® * Menopur®/Puregon®
34
# Behandeling - Ovulatie-inductie - vv Wat moet er geïnformeerd worden over **medicatie** in een gestimuleerde cyclus?
* Soort medicatie * Dosis * Tijdstip * Toedieningswijze
35
# Behandeling - Ovulatie-inductie - vv Wat moet er **midcyclisch doch preovulatoir** gebeuren?
Afspraak bij de arts voor: * een vaginale echografie * een veneuze bloedafname
36
# Behandeling - Ovulatie-inductie - vv Wat moet er gebeuren met de resultaten van de **bloedanalyse**?
Resultaten meedelen en beleid van de arts (telefonisch)
37
# Behandeling - Ovulatie-inductie - vv Wat is de rol van **Ovitrelle®** in de timing van ovulatie-inductie?
Voorschrift meegeven en informeren over de soort medicatie, de dosis, tijdstip en toedieningswijze
38
# Behandeling - Intra-uterine inseminatie Wanneer is deze fertiliteitsbehandeling aangewezen?
Bij verminderde vruchtbaarheid door: > matige afwijkingen van het sperma > immunologische factoren > cervicale factoren
39
# Behandeling - Intra-uterine inseminatie Wat zijn de **immunologische factoren** die de vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden?
Aanwezigheid van antistoffen in het lichaam van de vrouw
40
# Behandeling - Intra-uterine inseminatie Wat is de **cervicale factor** in de context van vruchtbaarheid?
Situatie waarbij zaadcellen niet door de slijmprop in de baarmoederhals raken.
41
# Behandeling - Intra-uterine inseminatie Bij welke andere situaties wordt deze fertiliteitsbehandeling toegepast?
Onverklaarbare vruchtbaarheidsproblemen of bij donorsperma.
42
# Behandeling - Intra-uterine inseminatie Hoe verloopt IUI?
Na SA > semen met behulp van een dunne katheter doorheen de cervix tot hoog in de uterus gebracht
43
# Behandeling - Intra-uterine inseminatie - vv Wat moet de vroedvrouw meegeven aan de patiënt?
Staalnamerecipiënt en identificatieklever
44
# Behandeling - Intra-uterine inseminatie - vv Wat zijn de instructies voor de productie en het bewaren van de **semenanalyse**?
* Minimaal 2 tot maximaal 7 dagen seksuele onthouding * Binnen het uur afgeven * Lichaamstemperatuur
45
# Behandeling - Intra-uterine inseminatie - vv Welke informatie moet worden nagevraagd bij de patiënt over het **semenstaal**?
* Aantal dagen onthouding * Medicatie * Koorts * Ziekte * (on)volledigheid staal
46
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat betekent **'in vitro'**?
'In vitro' betekent letterlijk 'in glas'.
47
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wanneer kan er voor IVF-behandeling gekozen worden? Bij falen?
* IUI niet succesvol blijkt na **6 pogingen** * Inseminatie **geen uitkomst**
48
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat bepaalt mede de **slaagkans** van een IVF-behandeling?
Het **aantal eicellen** die per behandeling geschikt zijn voor IVF
49
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat zijn de **standaard behandelingen** tijdens IVF in de meeste centra?
GnRH agonisten
50
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat is een belangrijk verschil tussen GnRH agonisten en GnRH antagonisten?
Verschillend werkingsmechanisme
51
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Hormonale regeling vrouw
52
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat doet een **GnRH agonist**?
Bootst de werking GnRH na
53
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat is het **effect** van een GnRH agonist na toediening?
Eerst een **kortdurende toename** van LH en FSH afgifte (flare-up)
54
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Hoe lang duurt het voordat de **hypofyse ongevoelig** wordt voor GnRH?
Ongeveer 2 tot 3 weken
55
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat gebeurt er na het optreden **ongevoeligheid voor GnRH**?
Onderdrukking van LH en FSH afgifte
56
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Noem enkele geregistreerde GnRH agonisten
Suprefact® Zoladex® Decapeptyl® Gonapeptyl® 0,1mg/dag s.c.
57
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat blokkeert een **GnRH antagonist**?
De werking van GnRH > afgifte FSH & LH verhinderen
58
# Behandeling - In-vitro fertilisatie **Wanneer** moet een GnRH antagonist worden gegeven tijdens een IVF behandeling?
Vanaf het moment dat een LH piek kan optreden, gemiddeld gedurende 5 dagen
59
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat is het **gevolg** van de afwezige beginstijging van LH & FSH?
Kortere behandeling
60
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Hoeveel jaar ontwikkeling waren nodig voor veilige GnRH antagonisten?
Bijna 30 jaar
61
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Noem een geregistreerde GnRH antagonist voor IVF behandeling.
Orgalutran® 0,25 mg/dag s.c.
62
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat gebeurt er met de **onderdrukkende werking** van agonisten en antagonisten als de toediening gestaakt wordt?
De onderdrukkende werking verdwijnt
63
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat is een voordeel van GnRH antagonisten?
Ze zijn sneller uitgewerkt > sneller effect hebben > kortere behandeling
64
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat is een **nadeel** van GnRH antagonisten?
Het is belangrijk dat de medicatie altijd wordt toegediend
65
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Geef een voorbeeld van behandelingsschema mbv een **GnRH agonist**
1. D3 > D9: suppressie 2. D2 > 2w: stimulatie gonadotrofines 3. Eicelmaturatie 4. Labofase IVF/ICSI 5. Embyrotransfer 6. Luteale suppletie
66
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Geef een voorbeeld van behandelingsschema mbv een **GnRH antagonist**
1. D3 > 2w: stimulatie gonadotrofines 2. D8 > 1w: suppressie 3. Eicelmaturatie 4. Labofase IVF/ICSI 5. Embyrotransfer 6. Luteale suppletie
67
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat is **suppressie**?
Werking hypofyse wordt onderdrukt
68
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat zijn **nadelen** van suppressie?
Kunstmatige menopauze (moe, prikkelbaar, gewichtstoename, hoofdpijn,...)
69
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat is **stimulatie**?
Ovaria worden gestimuleerd adhv gonadotrofines > meerdere follikels tot rijping
70
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat is de reden voor het toedienen van **hormonen in hogere dosissen** aan patiënten?
Afvalrace > natuur nagebootst op een hoger niveau
71
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat is de **AMH-waarde**?
Anti-Mülleriaans Hormoon
72
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat gebeurt er door behandeling met **hormoonpreparaten** afgestemd op de AMH-waarde?
Meerdere follikels rijpen tegelijk uit in het rechter en linker ovarium
73
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Welke gonadotrofines worden veel gebruikt voor het stimuleren van follikelgroei?
Menopur® Puregon®.
74
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Bevat Menopur® ook een ander hormoon naast FSH?
Ja, LH.
75
# Behandeling - In-vitro fertilisatie In welke toedieningsvormen is de **stimulatiemedicatie** beschikbaar?
* Injecteerbare pen * Klaargemaakte spuit * Poeder & oplosmiddel
76
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat is de **belangrijkste complicatie** bij IVF/ICSI?
Hyperstimulatiesyndroom
77
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat is hyperstimulatiesyndroom? | OHSS?
25-40 follikels groeien > eierstokken volume stijgt + vocht aantrekken | Ovarieel HyperStimulatieSyndroom
78
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wanneer zal hyperstimulatiesyndroom voor klachten zorgen?
Na eicelpunctie > °buikklachten
79
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat is echografie?
Een medische beeldvormingstechniek die gebruik maakt van ultrasone geluidsgolven
80
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat wordt er gemeten tijdens een vaginale echografie?
De follikels (li & re) en de endometriumdikte
81
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wanneer vindt de eerste vaginale echografie plaats na FSH toediening?
Gemiddeld na 7 dagen
82
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat wordt bepaald met een bijkomende bloedafname?
Oestradiolwaarde (E2)
83
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat geeft een rijpe follikel (> 18 mm) vrij in het bloed?
Ongeveer 200 pg/ml oestradiol.
84
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Hoe wordt de dosering van de gonadotrofines bijgestuurd?
Afhankelijk van de echo en het bloed.
85
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat gebeurt er bij het gewenste effect met de dosis gonadotrofines?
Geen aanpassing nodig
86
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat is de gemiddelde diameter van de follikels die moet worden bereikt?
Gemiddeld 20 mm
87
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Waarvoor is de **follikelgrootte** een maat?
De rijpheid van de eicel
88
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat wordt er gedaan afhankelijk van de groei van de follikels?
Er worden nog één of meerdere echografische controles uitgevoerd
89
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat is de maatstaf voor de groei van een follikel?
2mm groei/follikel/dag
90
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Hoeveel dagen injecteert de patiënt gemiddeld FSH?
10 tot 14 dagen
91
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Welke onderzoeken worden gecombineerd met echografie?
Bloedonderzoek (E2, Progesteron en LH)
92
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wie en wanneer informeert de patiënten over het verder verloop van hun behandeling?
De vroedvrouw op dezelfde dag na het protocolleren van de resultaten
93
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat zijn nevenwerkingen van stimulatiemedicatie?
* Opgezette buik door grotere ovaria (voornamelijk bij multiple follikels) * Gewichtstoename
94
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Hoe komt het dat OHSS steeds minder voorkomt?
Artsen kiezen voor een stimulatieprotocol ‘op maat’ > AMH, leeftijd, pathologie (PCO, endometriose, ...), voorgeschiedenis OHSS, poor responder, ... > °ideale schema + bijsturing
95
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wanneer vindt de **ovariële pick-up** plaats?
Follikels met een diameter van +/- 20 mm
96
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat wordt er gebruikt om het rijpingsproces van de oöcyten te versnellen?
Ovitrelle® s.c.
97
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat kan er optreden binnen het interval van 36 à 40 uur na de injectie van Ovitrelle®?
Ovitrelle® stimuleert de 2e meiotische deling > °ovulatie
98
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wanneer wordt de **eicelpunctie standaard uitgevoerd** na de injectie van Ovitrelle®?
35 uur
99
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat is het doel van de **ovariële pick-up (OPU)**?
Eicellen verzamelen
100
# Behandeling - In-vitro fertilisatie - vv Wat is de taak van de vv bij in-vitro fertilisatie?
1. Counseling behandelingsprotocol 2. Verloop punctie
101
# Behandeling - In-vitro fertilisatie - vv Wat houdt **counseling behandelingsprotocol** in?
1. Behandelingsschema 2. Medicatie 3. Afspraken maken 4. Emotionele ondersteuning
102
# Behandeling - In-vitro fertilisatie - vv Wat is belangrijk bij het behandelingsschema van agonisten of antagonisten?
* Timen * Uitrekenen van data en tijdstippen * Voorschriften voorzien.
103
# Behandeling - In-vitro fertilisatie - vv Welke uitleg wordt gegeven over de medicatie? | Toedieningswijze moeilijk?
* Dosis * Toedieningswijze * Mogelijke nevenwerkingen * Effecten * Belang | Thuisverpleging
104
# Behandeling - In-vitro fertilisatie - vv Toestand vrouw op dag van pick-up?
Nuchter
105
# Behandeling - In-vitro fertilisatie - vv Wat gebeurt er half uur voor de pick-up?
Waakinfuus plaatsen
106
# Behandeling - In-vitro fertilisatie - vv Welke pijnstilling wordt gegeven net voor de pick-up?
Atropine® en Rapifen®.
107
# Behandeling - In-vitro fertilisatie - vv Hoe wordt de vrouw gepositioneerd voor de ovariële punctie?
In gynaecologische houding.
108
# Behandeling - In-vitro fertilisatie - vv Naast waakinfuus krijgt vrouw ook...
EKG elektroden
109
# Behandeling - In-vitro fertilisatie - vv Wie voert de OPU uit?
Gynaecoloog of fertiliteitsarts
110
# Behandeling - In-vitro fertilisatie - vv Wat is het verloop van een OPU?
1. **Ontsmetten** met Hibitane® 2. Steriele doeken 3. Aspiratietoestel & echografietoestel 4. Speculum plaatsen. 5. **Ontsmetten** vagina en cervix met Hibitane® op water en **naspoelen** met fysiologisch 6. Paracervicale **verdoving** met Xylocaïne® 1%. 7. Speculum verwijderen. 8. Vaginale echografie met naaldhouder 9. Follikel per follikel **aanprikken** 10. **Aspireren** van elke follikel 11. Follikelholte 3 maal nagespoeld met medium 12. Na het leegzuigen van de laatste follikel > naald geflushed met medium
111
# Behandeling - In-vitro fertilisatie - vv Wat moet er gebeuren na het aspireren van elke follikel?
Het proefbuisje wordt genummerd en naar het labo gebracht en onderzocht op de aanwezigheid van een eicel.
112
# Behandeling - In-vitro fertilisatie - vv Wanneer worden de geoogste eicellen bevrucht?
In de namiddag via IVF of ICSI.
113
# Behandeling - In-vitro fertilisatie - vv Wat is de rol van de vv **voor** de pick-up?
* Geeft premedicatie * Prikt een waakinfuus * Zet materialen klaar
114
# Behandeling - In-vitro fertilisatie - vv Wat is de rol van de vv **tijdens** de pick-up?
* Assisteren gynaecoloog of fertiliteitsarts * Bewaken vitale parameters en welbevinden * Risicodetectie op complicaties * Geaspireerde eicellen doorgeven aan het labo
115
# Behandeling - In-vitro fertilisatie - vv Wat is de rol van de vv **na** de pick-up?
* Monitoring patiënte: bloeddruk, P, T, saturatie * Bloedverlies bewaken * Richtlijnen medicatie * Richtlijnen levenstijl * Afspraken rond ET
116
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat wordt er op dag 1 na de eicelpunctie aan het koppel doorgebeld?
Het aantal bevruchte eicellen.
117
# Behandeling - In-vitro fertilisatie Wat mag de vrouw niet doen na de pick-up?
Zelf met de wagen rijden.
118
# Behandeling - ET Hoe worden de embryo's ingebracht in de uterus?
Via een katheter die de embryo's uit het laboratoriumschaaltje opneemt en via de cervix intra-uterien inbrengt.
119
# Behandeling - ET Bevordert rust na de terugplaatsing de innesteling van embryo’s?
Nee, er is geen evidentie dat rust de innesteling bevordert.
120
# Behandeling - ET Waar hangt het optreden van zwangerschap voornamelijk van af?
Van de kwaliteit van de embryo's.
121
# Behandeling - ET Wat is de taak van de arts bij ET?
1. Evaluatie kwaliteit embryo's 2. Toepassing wetgeving 7 juli 2007
122
# Behandeling - ET Wat is de wetgeving van 6 juli 2007? | Hoeveel embryo's per leeftijd? Bij welke poging?
123
# Behandeling - ET Wat is de taak van de vv bij ET?
* GVO belang van een halfvolle blaas bij ET * Schriftelijke neerslag & voorschriften voorzien na de embryotransfer * Datum bloedafname berekenen & plannen (HCG) * Herinneren aan inname Fz 0,4mg * GVO vaginale tabletten * Raad geven om inlegkruisjes te gebruiken. De vaginale capsules Utrogestan® en Amelgen® brengen vaginaal verlies met zich mee. * GVO verloop van de ET > normaal gesproken pijnloos & vlot * Onmiddellijk opstaan na de ET & blaas ledigen * Emotionele steun bieden
124
# Behandeling - ET Wat zijn richtlijnen voor de patiënt na ET?
1. Medicatie 2. Bloedafname HCG 3. Nieuws: positief/negatief
125
# Behandeling - ET Wat moet er dagelijks vaginaal worden ingebracht vanaf dag 1 na de eicelpunctie?
Utrogestan® (4x200mg) of Amelgen® (400mg) vaginaal ## Footnote Deze medicatie moet tot de dag van de HCG bloedafname worden gebruikt.
126
# Behandeling - ET Tot wanneer medicatie gebruiken na ET?
Dag van de HCG bloedafname
127
# Behandeling - ET Wat kan vroegtijdig stoppen met de medicatie veroorzaken?
De zwangerschap teniet doen
128
# Behandeling - ET Hoeveel dagen na de pick-up kan een bloedtest uitgevoerd worden?
16 dagen | Punctiedag = dag 0
129
# Behandeling - ET Welke twee hormonen worden bepaald tijdens de bloedtest?
HCG en progesteron
130
# Behandeling - ET Wat duidt op een gezonde zwangerschap volgens de bloedtestresultaten?
* HCG tussen 50 en 100 IE * Progesteronwaarde > 10 pg/ml
131
# Behandeling - ET Wat gebeurt bij een positief bloedresultaat?
Zwangershapsecho op ten vroegste 6w3d > bevestiging FHR & intra-uteriene vruchtzak > meerlingzws? > medicatie wekelijks afbouwen
132
# Behandeling - ET Wat gebeurt bij een negatief bloedresultaat?
Medicatie stoppen
133
# FAQ Wat neem ik mee naar het intakegesprek?
* **Resultaten** van eventuele vorige behandelingen * **Bij IVF**: uitgebreide samenvatting met **kwaliteit** van de embryo's * Ingevulde **anamnese** of vragenlijst * Nuttige **medische info**
134
# FAQ Wat zijn de gevolgen van IVF-stimulatie op lange termijn?
Risico op allerlei vormen van kanker neemt niet toe
135
# FAQ Welke belangrijkste complicatie is verbonden aan IVF/ICSI behandeling?
Ovariële hyperstimulatie
136
# FAQ Kom ik vroeger in de menopauze na herhaalde stimulaties?
Nee. Elke vrouw beschikt immers over een bepaalde maandelijkse reserve aan eicellen (antrale follikels) die we kunnen aanspreken > zonder stimulatie zouden deze eicellen ook verloren gaan
137
# FAQ Hoeveel IVF-behandelingen kan ik ondergaan?
**In theorie** > geen beperking op **In de praktijk** > emotionele & financiële draagkracht, de intensiteit van de kinderwens en de vooruitzichten op een succesvolle behandeling
138
# FAQ Zijn al die hormonen veilig voor de gezondheid
FSH natuurlijk hormoon: in de natuurlijke cyclus produceert de vrouw het zelf. Natuurlijk worden in ivf-cycli hogere doses > alles hangt af van de reactie van de ovaria
139
# FAQ Ik kreeg (meermaals) een embryo van goede kwaliteit teruggeplaatst, maar ik word niet zwanger. Hoe komt dat?
* **Timing** is uiterst belangrijk > goede embryo's op het juiste moment op de goede plaats terechtkomen * Meeste embryo's tijdens de eerste **celdelingen fouten** > dochtercellen sterven af
140
# FAQ Is IVF/ICSI gevaarlijk voor de gezondheid van mijn kinderen?
1. ° **Meerlingen** > vroeger geboren 2. Risico doorgeven **vruchtbaarheidsprobleem** aan volgende generatie 3. Houdt **ICSI** zelf een verhoogd risico in op een of andere afwijking? > **Niet-chromosomale** afwijkingen – hartafwijkingen, open rug: geen verhoogd risico > Bij extreme vormen van **mannelijke onvruchtbaarheid** : licht verhoogd risico
141
# FAQ Mag ik vrijen na een behandeling?
* Na IUI & ET: ok * 3tal dagen voor IUI & OPU: niet * Na OPU: ok tenzij arts
142
# FAQ Hoeveel tijd moet er zitten tussen twee behandelingen?
Geen rustcyclus nodig > tenzij anders advies arts
143
# FAQ Wie komt in aanmerking voor een vruchtbaarheidsbehandeling?
Iedereen met een **kinderwens die niet spontaan zwanger** wordt