Hanseníase Flashcards
Características
Contagiosaem alguns casos, a hanseníase é uma doença de curso crônico com períodos de agudização denominados genericamente de
reações hansênicas.
O homem é considerado o único reservatório natural do bacilo. A sua transmissão ocorre pela via aérea superior (mucosa nasal e orofaríngea) a partir de pessoas com as formas multibacilares, sem tratamento.
O Diagnóstico é feito a partir de quais informações?
diagnóstico de hanseníase é essencialmente clínico e
epidemiológico, realizado por meio da análise da história, das condições de vida do indivíduo e do exame dermatoneurológico
para identificar lesões ou áreas de pele com alteração de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos periféricos
Quando considera-se um caso de hanseníase?
É considerado um caso de hanseníase o indivíduo que
apresenta pelo menos uma das características a seguir, com ou sem história epidemiológica, e requer tratamento específico:
lesão(ões) e/ou área(s) da pele com alteração de sensibilidade;
acometimento de nervo(s) periférico(s), com ou sem espes-samento, associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas;
baciloscopia positiva de esfregaço intradérmico
Como é a classificação de hanseníase de acordo com a OMS?
Classificação das formas clínicas da Hanseníase
Como se altera a sensibilidade?
três modalidades de sensibilidade: térmica, dolorosa e tátil, que se alteram nessa ordem.
Como é feita a avaliação neurológica?
A avaliação neurológica é realizada por meio da inspeção e da pesquisa de sensibilidade dos olhos, mãos e pés, inspeção do nariz e avaliação da força muscular de mãos e pés. Também deve ser feita a avaliação dos principais troncos nervosos
periféricos: facial e trigêmeo (avaliação indireta por meio do exame dos olhos) e palpação dos nervos radial, ulnar, mediano, fibular e tibial .Os troncos nervo-
sos devem ser palpados buscando-se
alterações de espessu-ra, consistência e dor (neurite). E importante que seja feita a comparação com o nervo contralateral, pois as variações individuais são grandes.
Em quem deve ser feita a basciloscopia e o que o resultado negativo quer dizer?
A baciloscopia deve ser feita no momento do diagnóstico
em todos os pacientes, independente da forma clínica. 1 É
importante lembrar que a baciloscopia negativa não afasta o diagnóstico, já que as formas paucibacilares indeterminada e tuberculoide sempre apresentam exame baciloscópico negativo.
Qual é o esuqema de PQT para paucibacilar?
Qual é o esquema de PQT para multibacilar?
Vacina BCG nos contatos domiciliares
Quais são os erros mais frequentemente cometidos?
Retornar com a PQT, após alta por cura, nos pacientes
que desenvolvem reação hansênica
Suspender a PQT na vigência de estado reacional.
Confundir as reações hansênicas com os efeitos adversos das medicações da PQT.
Solicitar o PPD (derivado proteico purificado, do inglês
purified protein derivative) (teste tuberculínico/mantoux)
antes de administrar a vacina BCG aos contatos sadios.
Afastar a possibilidade de hanseníase quando o resultado da baciloscopia for negativo.
Não examinar todo o corpo da pessoa.
Reações hansenicas
As reações hansênicas ou estados
reacionais são processos inflamatórios agudos ou subagudos no decorrer da infecção crônica hansênica. São desencadeadas por mecanismos imunológicos distintos, seja por alterações na imunidade celular, ou por distúrbios da imunidade humoral
Ocorrem nos casos tuberculoides, dimorfos e virchowianos, de forma mais comum nos casos multibacilares e sobretudo nos primeiros cinco meses de tratamento. Aproximadamente 25
a 30% dos indivíduos com hanseníase desenvolvem reação oudano neural em algum momento no curso da doença.
As reações hansênicas são classificadas em tipo I ou reação reversa e tipo II ou eritema nodoso hansênico, entretanto, é muito mais importante e urgente reconhecer e tratar os danos neurais do que decidir qual o tipo de reação.
Reação reversa X eritema nodoso
Esquemas terapêuticos para os estados reacionais
