HC BL Trauma Flashcards
Wat is de meest voorkomende grote gewrichtsdislocatie?
De glenohumerale dislocatie is de meest voorkomende. Jongeren hebben kans op recidief, ouderen op rotator cuff scheuren.
Wanneer is een operatie vereist bij fracturen van de distale humerus, olecranon of onderarm bij volwassenen?
Bij verplaatste fracturen. Dit geldt ook voor intra-articulaire fracturen van de distale radius en kleine handgewrichten.
Wat zijn complicaties bij een verplaatste supracondylaire humerusfractuur bij kinderen?
Er is een aanzienlijk risico op vasculaire en neurologische letsels, vooral schade aan arteria brachialis of nervus medianus.
Wat is het risico bij een scafoïdfractuur?
Avasculaire necrose en pseudoartrose. Vaak niet zichtbaar op eerste röntgenfoto, dus behandelen als gebroken tot het tegendeel bewezen is.
Wat is een belangrijke reden voor het operatief behandelen van distale radiusfracturen?
Ongeveer 30% is instabiel in het gips. Operatie is nodig om mobilisatie en revalidatie te bevorderen.
Welke zenuw kan beschadigd worden bij een glenohumerale dislocatie?
De nervus axillaris (20% kans), wat kan leiden tot uitval van abductie.
Wat is de behandeling van een clavicula fractuur bij kinderen en volwassenen?
Meestal conservatief. Kinderen kunnen botmodulatie doen. Volwassenen behouden soms hoek, wat acceptabel is. Bij scherpe hoeken of perforatie: operatie.
Waarom kunnen scapulafracturen levensbedreigend zijn?
Ze gaan vaak samen met thorax-, plexus brachialis- of wervelletsel. Behandeling richt zich eerst op deze ernstige letsels.
Wat houdt de terrible triad van de elleboog in?
Radiuskopfractuur + coronoïdeusfractuur + ligamentair letsel. Kan leiden tot pijnlijke, stijve elleboog als niet behandeld.
Wat is het eerste behandeldoel bij fracturen van hand of pols?
Stabiele fixatie om vroege mobilisatie en revalidatie te bevorderen en stijfheid te voorkomen.
Welke types acromio-claviculaire dislocaties zijn er en hoe worden ze behandeld?
Graad 1-2: conservatief. Graad 3-6: vaak operatief met ligamentfixatie.
Wat zijn dynamische en statische stabilisatoren van de schouder?
Dynamisch: spieren (supraspinatus, infraspinatus, deltoideus, etc.). Statisch: glenoid, humeruskop, labrum, kapsel en ligamenten.
Wat is een belangrijke complicatie bij proximale humerusfracturen?
Avasculaire necrose, vooral bij losstaande tuberkels. Behandeling: osteosynthese of prothese afhankelijk van vascularisatie.
Wat zijn typische symptomen van een radiale zenuwbeschadiging bij humerusschachtfracturen?
Drophand (geen dorsiflexie) en gevoelloosheid in de eerste interdigitale ruimte.
Wat is de behandeling voor een distale humerusfractuur bij kinderen?
Chirurgisch met pinfixatie bij verlies van pulsaties of neurologische uitval. Immobilisatie 4-6 weken.
Wat is een olecranon fractuur en hoe wordt het behandeld?
Bijna altijd verplaatst door triceps-spanning. Operatieve fixatie is meestal nodig.
Wat zijn de Mason-Hotchkiss types voor radiale kopfracturen?
Type 1: conservatief. Type 2: operatie met schroef. Type 3: prothese. Type 3 vaak met ligamentair letsel.
Wat moet er gecontroleerd worden bij onderarmfracturen?
Altijd pols en elleboog controleren op dislocatie/subluxatie. Behandel als compartimentsyndroom tot tegendeel bewezen is.
Wat zijn de kenmerken van een Pouteau-Colles polsfractuur?
Dorsaal verplaatst fragment, vaak bij osteoporotische oudere vrouw. Compressie van nervus medianus is complicatie.
Hoe wordt een mallet finger behandeld?
Extensiebrace gedurende 6 weken om extensorpees te laten aanhechten.
Wat zijn alarmsymptomen van compartimentsyndroom?
Aanhoudende pijn, toename bij passieve bewegingen, compartimentsdruk >40 mmHg. Chirurgische decompressie vereist.
Wat zijn typische letsels bij snijwonden van de hand?
Zenuw- of peesdoorsnijding, vasculair letsel. Klinisch onderzoek en eventueel chirurgische exploratie vereist.
Niet operatieve behandeling trauma BL
voor de meeste clavicula-, humerus-, distale radiale, metacarpale en falangeale fracturen. > niet volledig waar voor clavicula en distaal radius fractuur
Operatieve behandeling trauma BL
vereist voor verplaatste (displaced) fracturen van de distale humerus, olecranon of onderarm bij volwassenen. Verplaatste intra-articulaire fracturen van de distale radius en kleine handgewrichten worden ook operatief behandeld.
