HC FRAGILITY (PATHOLOGICAL) FRACTURE OF THE SPINE Flashcards
(30 cards)
Wat is een botfractuur?
Een volledige of onvolledige discontinuïteit van bot, veroorzaakt door directe of indirecte kracht.
Wat is een pathologische botbreuk?
Een botbreuk zonder adequaat trauma, veroorzaakt door een reeds bestaande pathologische botlaesie zoals osteoporose.
Wat zijn mogelijke oorzaken van pathologische botbreuken?
Overmatige botresorptie (osteoporose), verminderde botkwaliteit (osteomalacie), onvoldoende botvorming (osteogenesis imperfecta), pathologische botremodellering (ziekte van Paget), en lokale botvernietiging (tumor, primaire of metastase).
Wat is de meest voorkomende fragiliteitsfractuur?
De vertebrale compressiefractuur (VCF).
Welke leeftijdsgroepen worden het vaakst getroffen door VCF?
25% van de mensen ouder dan 70 jaar en 50% van de mensen ouder dan 80 jaar.
Wat is de sterkste voorspeller van toekomstige VCF’s?
Een geschiedenis van twee eerdere VCF’s.
Wat is de patho-anatomie van VCF bij osteoporose?
Het bot is normaal van kwaliteit maar in verminderde kwantiteit: dunnere cortices en verminderde trabeculaire continuïteit.
Wat is de relatie tussen botmineraaldichtheid (BMD) en botsterkte?
BMD correleert met botsterkte. Piekt tussen 33-40 jaar bij vrouwen; een T-score < -2,5 wijst op osteoporose (volgens WHO).
Wat is de FRAX-score en waarvoor wordt het gebruikt?
Een score die het risico op een toekomstige fractuur inschat, bij voorkeur te gebruiken vóór BMD-meting omdat deze goedkoper is.
Wat zijn typische symptomen van VCF?
Intense pijn, vaak in de buurt van de fractuur, met uitstraling naar de borstkas.
Wat toont klinisch onderzoek bij VCF?
Focale tederheid, lokale kyfose, zelden neurologische symptomen.
Wat zijn mogelijke gevolgen van vertebrale fracturen?
Kyfose, gewichtsverlies, buikuitpuiling, rugpijn, ademhalingsproblemen, depressie, GI-symptomen, verminderde mobiliteit en onafhankelijkheid.
Welke beeldvorming is aangewezen bij verdenking op VCF?
X-thoracolumbale wervelkolom (vaak meerdere fracturen) en MRI (onderscheid acuut/chronisch).
Wat is de eerste stap in de behandeling van VCF?
Beweging blijven stimuleren ondanks pijn, eventueel 1 week rust met pijnstilling.
Wat zijn niet-operatieve behandelopties voor VCF?
Observatie, versteviging (brace), en medicamenteuze behandeling van osteoporose (calcitonine, bisfosfonaten).
Wat zijn operatieve opties voor VCF?
Kyphoplastie, vertebroplastie (controversieel), stabilisatie/decompressie (zelden).
Wat zijn nadelen van vertebroplastie?
Geen bewezen voordeel in RCT’s, hoge mate van cementextravasatie.
Wat is het verschil in techniek tussen vertebroplastie en kyphoplastie?
Vertebroplastie brengt cement rechtstreeks in; kyphoplastie maakt eerst ruimte met een ballon en gebruikt stroperiger cement.
Wat zijn de meest voorkomende primaire tumoren die metastaseren naar bot?
Borst, long, schildklier, prostaat en nier.
Welke tumor is het vaakst oorzaak van destructieve botlaesies?
Metastasen zijn de meest voorkomende reden voor destructieve botlaesies.
Wat is de derde meest voorkomende locatie voor metastasen?
Bot, na long en lever.
Wat is de gemiddelde overlevingsduur bij botmetastasen van verschillende tumoren?
Schildklier: 48m, prostaat: 40m, borst: 24m, nier: 6-12m, long: 6m.
Wat is het verschil tussen osteolytische en osteoblastische metastasen?
Osteolytisch: botafbraak (gaten); osteoblastisch: overmatige botvorming (niet functioneel, witter op beeldvorming).
Pathologische botbreuk
= botbreuk die optreedt zonder adequaat trauma en wordt veroorzaakt door een reeds bestaande pathologische botlaesie.
