Bewegingsstelsel 1

Question 1

Wat zijn de drie soorten klachten bij musculoskeletale aandoeningen?

Answer 1

Pijn, functiestoornis, vormstoornis (zoals zwelling).

Question 2

Wat zijn de verschillen tussen inflammatoire en mechanische pijn?

Answer 2

Inflammatoire: Rustpijn, ochtendstijfheid (≥ 1 uur), beter bij beweging. Mechanisch: Pijn bij belasting, weinig ochtendstijfheid (≤ 15 minuten), erger in de avond.

Question 3

Welke structuren worden onderzocht bij musculoskeletale pijn?

Answer 3

Vasculaire structuren, arthron (gewricht), neurale structuren.

Question 4

Wat is de Baighton-schaal en waarvoor wordt deze gebruikt?

Answer 4

Een schaal om hypermobiliteit te beoordelen, bijvoorbeeld bij Ehlers-Danlos syndroom.

Question 5

Wat zijn tekenen van inflammatoire pijn?

Answer 5

Nachtelijke pijn, ochtendstijfheid, beter bij beweging, spontane pijn in rust.

Question 6

Wat is het doel van actieve en passieve bewegingsonderzoeken?

Answer 6

Actief: beoordelen van contractiele structuren (spieren/pezen). Passief: beoordelen van niet-contractiele structuren (gewrichten, kapsel, bursa).

Question 7

Wat is een positieve test van Trendelenburg?

Answer 7

Het bekken zakt aan de niet-standzijde door insufficiëntie van de heupstabilisatoren aan de standzijde.

Question 8

Wat is het teken van Bakody?

Answer 8

Vermindering van nekpijn bij elevatie van de arm, wat kan wijzen op een cervicale radiculopathie.

Question 9

Welke vragen moeten altijd gesteld worden bij musculoskeletale klachten?

Answer 9

Nachtelijke pijn? Toename pijn bij hoesten/niezen? Verbetering bij beweging?

Question 10

Wat zijn de stappen in een systematisch klinisch onderzoek?

Answer 10

Anamnese, inspectie, bewegingsonderzoek, palpatie, gewrichtstesten, spiertesten, neurologische testen.

Question 11

Hoe onderscheid je tussen inflammatoire en mechanische rugpijn?

Answer 11

Inflammatoir: ochtendstijfheid, beter bij beweging. Mechanisch: pijn erger bij belasting, beter in rust.

Question 12

Wat is een voorbeeld van een pathologisch eindgevoel?

Answer 12

Een abrupt stopgevoel bij beweging door gewrichtsschade of ontsteking.

Question 13

Wat is het arthron?

Answer 13

Het arthron is de functionele eenheid van het gewricht en omvat kraakbeen, kapsel, synoviaal vocht, ligamenten en pezen.

Question 14

Hoe test je op een contractuur in een gewricht?

Answer 14

Door zowel actieve als passieve bewegingsbeperkingen te beoordelen.

Question 15

Wat betekent een beperkte actieve beweging, maar een normale passieve beweging?

Answer 15

Er is waarschijnlijk een probleem met de contractiele structuren (zoals spieren of pezen).

Question 16

Wat is het verschil tussen mono-, oligo- en polyarticulaire artritis?

Answer 16

Mono: Eén gewricht; Oligo: 2-4 gewrichten; Poly: ≥5 gewrichten.

Question 17

Wat zijn oorzaken van acute monoartritis?

Answer 17

Septische artritis, kristalartritis (jicht, CPPD), reactieve artritis.

Question 18

Waarom is septische artritis een urgentie?

Answer 18

Het kan levensbedreigend zijn en leidt snel tot gewrichtsdestructie.

Question 19

Wat is kenmerkend voor kristalartritis (zoals jicht)?

Answer 19

Aanvallen van hevige pijn, vaak in het MTP-gewricht van de grote teen, veroorzaakt door kristalneerslag.

Question 20

Wat zijn mogelijke oorzaken van chronische polyartritis?

Answer 20

Reuma artritis
Psoriasisch artritis
Kristalartritis (CPPD>jicht)
Systeemziekte
Paraneoplastisch

Question 21

Wat is een teken van psoriatische artritis?

Answer 21

Asymmetrische gewrichtsontsteking en dactylitis (worstvorming van vingers of tenen).

Question 22

Wat onderscheidt jicht van pseudojicht?

Answer 22

Jicht: natriumuraatkristallen; Pseudojicht: calciumpyrofosfaatkristallen.

Question 23

Wat is een veelvoorkomende oorzaak van oligoartritis bij jongere patiënten?

Answer 23

Reactieve artritis, vaak geassocieerd met eerdere infecties zoals gastro-intestinale of urogenitale infecties.

Question 24

Welke aanvullende onderzoeken zijn nuttig bij perifere artritis?

Answer 24

Bloedonderzoek (CRP, reumafactor, anti-CCP), beeldvorming, synoviaalvochtanalyse.

Question 25

Hoe herken je een infectieuze artritis klinisch?

Answer 25

Acute zwelling, warmte, roodheid, hevige pijn, vaak koorts en verhoogde CRP.

Question 26

Wat is het verschil tussen reactieve en post-infectieuze artritis?

Answer 26

Reactieve artritis ontstaat na infectie (zonder actieve infectie in het gewricht), post-infectieuze artritis kan later optreden door immuunreactie.

Question 27

Wat zijn rode vlaggen bij artritis?

Answer 27

Koorts, nachtelijke pijn, onverklaarbaar gewichtsverlies, monoartritis met snelle progressie.

Question 28

Wat zijn de belangrijkste risicofactoren voor osteoporose?

Answer 28

Leeftijd, vrouwelijke geslacht, menopauze, calcium-/vitamine D-tekort, roken, en gebruik van corticosteroïden.

Question 29

Wat is osteomalacie en wat zijn de oorzaken?

Answer 29

Verstoorde botmineralisatie, meestal door vitamine D-tekort of nierproblemen.

Question 30

Hoe kan osteoporose worden behandeld?

Answer 30

Calcium en vitamine D-supplementen, bisfosfonaten, en in sommige gevallen denosumab of PTH-analogen.

Question 31

Welke rol spelen chondrocyten in kraakbeen?

Answer 31

Chondrocyten produceren collageen type II en proteoglycanen die essentieel zijn voor kraakbeenintegriteit.

Question 32

Wat veroorzaakt kraakbeendegradatie bij reumatoïde artritis?

Answer 32

Ontstekingscytokines zoals IL-1 en TNF-α remmen kraakbeensynthese en stimuleren afbraak.

Question 33

Wat zijn klassieke symptomen van reumatoïde artritis?

Answer 33

Symmetrische zwelling van kleine gewrichten, ochtendstijfheid >1 uur, en systemische symptomen zoals vermoeidheid.

Question 34

Wat is de rol van pannus in RA?

Answer 34

Pannus is ontstoken synoviaal weefsel dat kraakbeen en bot vernietigt.

Question 35

Welke autoantilichamen worden vaak gevonden bij RA?

Answer 35

Reumafactor (RF) en anti-CCP-antilichamen.

Question 36

Wat zijn systemische manifestaties van RA?

Answer 36

Vasculitis, pericarditis, pulmonale fibrose, en oogontstekingen zoals scleritis.

Question 37

Hoe wordt RA behandeld?

Answer 37

Methotrexaat als basis, vaak gecombineerd met andere DMARDs en biologicals, en symptomatische NSAIDs.

Question 38

Wat zijn de belangrijkste bijwerkingen van NSAIDs?

Answer 38

Maagzweren, nierproblemen, en verhoogd cardiovasculair risico.

Question 39

Waarom moet methotrexaat altijd met foliumzuur worden voorgeschreven?

Answer 39

Om bijwerkingen zoals macrocytaire anemie en mondulcera te voorkomen.

Question 40

Welke medicijnen kunnen tijdens de zwangerschap worden gebruikt voor RA?

Answer 40

Hydroxychloroquine en sulfasalazine.

Question 41

Wat is de functie van corticosteroïden bij musculoskeletale aandoeningen?

Answer 41

Snelle onderdrukking van ontstekingen, vaak als aanvalsbehandeling.

Question 42

Wat zijn de verschillen tussen traditionele DMARDs en biologicals?

Answer 42

Traditionele DMARDs (zoals methotrexaat) beïnvloeden celmetabolisme, biologicals (zoals TNF-remmers) richten zich op specifieke cytokines.

Question 43

Wat is scoliose en hoe wordt het gediagnosticeerd?

Answer 43

Een driedimensionale kromming van de wervelkolom, gediagnosticeerd bij een Cobb-hoek >10°.

Question 44

Wat is een gibbus en bij welke aandoening komt dit vaak voor?

Answer 44

Een bult veroorzaakt door rotatie van de wervelkolom, vaak gezien bij scoliose.

Question 45

Wat is het verschil tussen structurele en compenserende scoliose?

Answer 45

Structurele scoliose is niet corrigeerbaar door beweging; compenserende scoliose verdwijnt bij correctie van de oorzaak.

Question 46

Wat is de ziekte van Scheuermann?

Answer 46

Een hyperkyfose veroorzaakt door onregelmatige groei van wervels bij adolescenten.

Question 47

Wat zijn indicaties voor chirurgie bij scoliose?

Answer 47

Cobb-hoek >50°, progressieve kromming, of ernstige pijn en verminderde functie.

Question 48

Wat is de Risser-grade en waarvoor wordt deze gebruikt?

Answer 48

Een schaal van 1-5 die de skeletrijpheid beoordeelt, belangrijk voor scolioseprognose.

Question 49

Hoe onderscheid je tussen contractiele en niet-contractiele structuren in bewegingsonderzoek?

Answer 49

Actieve beperking maar normale passieve beweging: contractiele structuren. Beperking bij beide: niet-contractiele structuren.

Question 50

Wat is het doel van de Lasègue-test?

Answer 50

Het opsporen van radiculaire pijn bij lumbale hernia door durale rek.

Question 51

Hoe test je op een cervicale radiculopathie?

Answer 51

Test van Spurling: nek extensie, lateroflexie, en compressie, wat pijn veroorzaakt bij zenuwcompressie.

Question 52

Wat is de betekenis van een positief teken van Trendelenburg?

Answer 52

Onvoldoende heupstabilisatie door zwakte van gluteus medius/minimus, wat leidt tot bekkenval aan de niet-standzijde.

Question 53

Wat is het verschil tussen actieve en passieve bewegingen in klinisch onderzoek?

Answer 53

Actieve bewegingen worden door de patiënt uitgevoerd en testen contractiele structuren; passieve bewegingen testen niet-contractiele structuren.