HC5 week 3

Question 1

met welke spier wordt de blaas bekleed?

Answer 1

muculus detrusor

Question 2

wat zijn de functies van de blaas?

Answer 2

• opslag (opslagfase)
• legen van de blaas (mictiefase)

Question 3

hoe werkt de coördinatie tussen de m. detrusor en de sphincter?

Answer 3

bij mictie: wanneer de blaas een maximum bereikt, spant de musculus detrusor aan, maar de bovenste sphincter relaxeert.

Question 4

waardoor wordt de m. detrusor motorisch geïnnerveerd?

Answer 4

door het parasympathische zenuwstelsel

Question 5

waardoor wordt de urethrale sphincter motorische geïnnerveerd?

Answer 5

door het somatische zenuwstelsel

Question 6

wat voor soort spier is de m. detrusor?

Answer 6

een gladde spier

Question 7

welke belangrijke centra hebben te maken met mictie?

Answer 7

• cortex in de hersenen
• pons
• sacraal mictie centrum (SMC)

Question 8

wat is de functie van de plexus pelvicus?

Answer 8

motorische innervatie van de m. detrusor

Question 9

gaan alle zenuwwortels die door de foramen van het sacrum lopen naar de plexus pelvicus?

Answer 9

nee, ook enkele fibers van de zenuwwortels gaan via de nervus pudendus naar het bekkenbodem.

Question 10

bestaat de nervus pudendus alleen uit somatische vezels?

Answer 10

nee, er lopen ook enkele parasympathische vezels doorheen

Question 11

hoe werkt het mictie reflex?

Answer 11

• blaas vult, rek op de blaasspier
• mechanoreceptoren in de blaasspier detecteren dat
• signalen gaan naar het ruggenmerg
• signalen gaan naar de pons
• signalen komen in de cortex
• verwerking in de cortex
• de signalen dalen weer af
• ze passeren de pons en gaan dan naar het Sacrale Mictie Centrum
• nervus pudendus wordt geïnnerveerd (relaxatie sphincter)
• plexus pelvicus wordt geïnnerveerd (contractie m. detrusor)
• MICTIE

Question 12

waar is de cortex vooral verantwoordelijk voor bij het mictie reflex?

Answer 12

vooral verantwoordelijk voor de juiste timing van de mictie

Question 13

waar is de pons vooral verantwoordelijk voor bij het mictie reflex?

Answer 13

vooral verantwoordelijk voor de juiste coördinatie tussen urethrale sphincter en de blaas

Question 14

waar bevindt zich het SMC?

Answer 14

ter hoogte van sacraal 2/sacraal 3

Question 15

waar is het SMC vooral verantwoordelijk voor bij het mictie reflex?

Answer 15

vooral verantwoordelijk voor versterking van het signaal en de fijne afstelling tussen nervus pudendus en plexus pelvicus

Question 16

wat gebeurt er bij een laesie in de hersenen, waarbij het corticale mictie centrum is uitgeschakeld?

Answer 16

• de urine kan niet goed worden opgehouden
• vaak en urgent/plotseling heel nodig moeten plassen
• dus urgency en frequency
• gaat gepaard met incontinentie
• detrusor overactiviteit

Question 17

wat gebeurt er bij een complete laesie tussen de pons en SMC in?

Answer 17

• de juiste coördinatie tussen sphincter en blaasspier is verdwenen
• discoördinatie
• de sphincter gaat bij blaascontractie niet relaxeren, maar contraheren
• de blaasspier moet steeds harder werken om de weerstand te overwinnen
• daardoor een verdikte detrusor, wat weer leidt tot een overactieve detrusor

Question 18

wat gebeurt er bij een perifere laesie, dus beschadiging van de zenuwwortels die naar de blaas en de sphincter lopen?

Answer 18

• zowel cortex, pons als SMC zijn uitgeschakeld.
• een grote, slappe blaas
• de blaas krijgt geen motorische input meer
• de blaas is slap en kan niet meer contraheren

Question 19

waar leidt een overactieve blaas in combinatie met sphincter disfunctie toe?

Answer 19

leidt tot hoge drukken in de blaas
–> kan leiden tot nierfunctiestoornissen

Question 20

waar leidt een normale blaas met een disfunctionerende sphnicter toe?

Answer 20

leidt tot oplopende drukken in de blaas
–> kan leiden tot nierfunctiestoornissen

Question 21

hoe noemen we het als een blaas normaal werkt maar er is een disfunctionerende sphincter?

Answer 21

dyssynergie

Question 22

waar leidt een overactieve blaas in combinatie met een slappe sphincter toe?

Answer 22

leidt tot incontinentie
maar er zijn wel normale drukken in de blaas

Question 23

een laesie boven de pons zorgt voor…

Answer 23

een overactieve blaas en een normale sphnicter

Question 24

een laesie tussen de pons en het SMC zorgt voor…

Answer 24

een overactieve blaas en een overactieve sphincter

Question 25

een laesie in de sacrale delen zorgt voor...

Answer 25

een onderactieve blaas en een normale of onderactieve sphincter.

Question 26

wat is URODYNAMICA?

Answer 26

een blaasfunctieonderzoek

Question 27

wat en hoe meet een URODYNAMICA?

Answer 27

het meet drukken in de blaas en in de anus. 2 katheters, 1 in blaas en 1 in anus

Question 28

welke gevolgen heeft een klassieke dwarslaesie op de blaas en sphnicter?

Answer 28

- een overactieve blaas leidt tot spier hypertrofie --> druk in blaawand neemt toe --> stuwing van urine in de nieren --> verminderde nierfunctie - een stugge blaas leidt tot druk in de blaas --> verminderde nierfunctie - gepaard met overactieve sluitspier leidt dit nog verdere stijging van de druk in de blaas --> soms zelfs reflux (terugstromen urine) --> verminderde nierfunctie

Question 29

welke receptoren in de m. detrusor zorgen voor contractie?

Answer 29

acetylcholine receptoren

Question 30

welke anticholinergica hebben we?

Answer 30

- oxybutynine - tolterodine - solifenacine - darifenacine

Question 31

wat zij bijwerkingen van anticholinergica?

Answer 31

troebel zien, droge mond, obstipatie