HC6 week 3

Question 1

hoeveel liter wordt er per dag door de nieren gefiltreerd?

Answer 1

180 liter

Question 2

wat is secretie?

Answer 2

actief toevoegen van stoffen vanuit de bloedbaan naar het filtraat.

Question 3

wat is excretie (in soort formuletaal)?

Answer 3

excretie = filtratie - reabsorptie + secretie

Question 4

zijn filtratie en secretie selectief of niet?

Answer 4

ja, je kan zowel selectief stoffen terughalen uit het filtraat als selectief stoffen toevoegen aan het filtraat.

Question 5

wat is het verschil tussen transcellulair en paracellulair transport?

Answer 5

transcellulair: transport over twee membranen heen, van ene cel naar de ander
paracellulair: transport tussen twee cellen, maar dan via de tight-junctions.

Question 6

een deel van het bloed wat uit de glomerulus komt, passeert een tweede capillaire netwerk. wat is de functie van dat tweede capillaire netwerk?

Answer 6

• reabsorptie, de afvoer van alles wat gereaborbeerd wordt vanuit de proximale tubulus
• energievoorziening van de proximale tubulus

Question 7

wat is de drijvende kracht van de reabsorptie van glucose, aminozuren en fosfaat?

Answer 7

natrium reabsorptie

Question 8

hoe vindt reabsorptie van glucose plaats?

Answer 8

• in de cel is er een relatie lage natrium concentratie
• aan de apicale zijde (naar de filtraatkant toe) bevindt zich een natrium-glucose cotransporter
• natrium wil met de gradiënt mee de cel in en wanneer dat gebeurt gaat glucose mee de cel in.
• in de cel ontstaat dan een hogere concentratie glucose ten opzicht van het interstitium
• aan de basolaterale kant kan glucose dan via een glucose transporter over het membraan de bloedbaan in

Question 9

waar vindt het grootste deel van de glucose reabsorptie plaats? en welke versie van de Na-glucose cotransporter bevindt zich daar?

Answer 9

• in de proximale tubulus
• door middel van SGLT2 cotransporter

Question 10

waar wordt de overig glucose gereabsorbeerd (niet de proximale tubulus)? en welke versie van de Na-glucose cotransporter bevindt zich daar?

Answer 10

• overige glucose wordt gereabsorbeerd in het 2e en 3e segment
• door middel van SGLT1 cotransporter

Question 11

hoeveel natrium gaat er de cel wanneer er 1 glucose de cel ingaat bij de SGLT1 cotransporter?

Answer 11

bij SGLT1: 1 glucose = 2 natrium

Question 12

hoeveel natrium gaat er de cel wanneer er 1 glucose de cel ingaat bij de SGLT2 cotransporter?

Answer 12

bij SGLT2: 1 glucose = 1 natrium

Question 13

wat is het voordeel van glucose reabsorptie via SGLT1 ten opzichte van SGLT2?

Answer 13

de 2 natrium die bij SGLT1 mee transporteren met de glucose zorgen voor meer energie om die glucose de cel in te krijgen. door de 2 natrium zit er zo veel energie in het cotransport, dat je glucose veel effectiever kan opnemen.

Question 14

waarom is het in het eerste deel van de proximale tubulus genoeg om maar 1 natrium te pompen?

Answer 14

in het eerste deel van de proximale tubulus is de concentratie glucose nog heel hoog, dus gaat het transport makkelijker en is het dus genoeg om maar 1 natrium te pompen.

Question 15

waarom is het in de laatste delen van de tubulus nodig om 2 natrium te pompen?

Answer 15

in de laatste delen is de concentratie glucose in de tubulus ongeveer gelijk aan de concentratie glucose in het bloed, dus moet er meer energie zijn uit natrium om tegen die steilere concentratie in te pompen.

Question 16

hoe hoger de glucose concentratie in het plasma, hoe meer glucose er gefiltreerd wordt.

Answer 16

…

Question 17

wat gebeurt er als er op een gegeven moment te veel aanbod is van glucose vanuit de proximale tubulus?

Answer 17

als er zo veel glucose wordt aangeboden vanuit de proximale tubulus, overstijgt de hoeveelheid glucose de capaciteit van de proximale tubulus om die glucose te reabsorberen.
de glucose die dan wel gefiltreerd wordt, maar niet wordt gereabsorbeerd, verlies je via de urine.

Question 18

wat is de drempel plasma glucose concentratie waarop je glucose gaat uitplassen?

Answer 18

glucose komt pas voor in de urine bij de drempel van 16 mM plasma glucose.

Question 19

toch ligt onder normale omstandigheden de drempel van de concentratie waarop we glucose gaan uitplassen lager. hoe noemen we dit proces?

Answer 19

vanaf 11 mM begint er glucose in de urine te komen, we kunnen het niet allemaal meer reabsorberen, dit noemen we splay.

Question 20

wat betekent het begrip splay?

Answer 20

variatie/afwijking van het transport maximum dan wat je theoretisch zou verwachten.

Question 21

hoe wordt splay veroorzaakt?

Answer 21

het wordt veroorzaakt door variatie tussen nefronen.

Question 22

een nefron met het hoogste GFR, dus het hoogste aanbod aan glucose, de grootste snelheid van de tubulaire vloeistof en het laagste aantal transporteiwitten, zal…

Answer 22

als eerste glucose doorlaten/ zal als eerste het transport maximum bereiken.

Question 23

waardoor verliest een patiënt met diabetes glucose via de urine?

Answer 23

de plasma glucose concentratie is zo hoog, dat de reabsorptie capaciteit wordt overstegen en er dus glucose via de urine wordt uitgeplast.

Question 24

waar wordt de reabsorptie van bicarbonaat door gedreven?

Answer 24

door natrium reabsorptie

Question 25

welke cotransporter en pompen zitten er op de membranen bij de reabsorptie van bicarbonaat?

Answer 25

- aan de basolaterale zijde zit een natrium-kalium pomp - aan de apicale zijde zit een cotransporter, waarbij natrium import wordt gekoppeld aan H+ export. - aan de basolaterale zijde bevindt zich een natrium-bicarbonaat cotransporter

Question 26

hoe werkt de reabsorptie van bicarbonaat?

Answer 26

- in het filtraat bevindt zich bicarbonaat - aan de apicale zijde bevindt zich een koolzuuranhydrase, die er voor zorgt dat bicarbonaat samen met de protonen CO2 vormt. - dat CO2 kan via het apicale membraan naar binnen diffunderen - in de cel bevindt zich weer een koolzuuranhydrase die het CO2 splitst in H+ en bicarbonaat - aan de basolaterale zijde wordt bicarbonaat samen met een natrium naar de bloedbaan getransporteerd.

Question 27

in welk deel van het nefron wordt 50% van het bicarbonaat gereabsorbeerd?

Answer 27

in het S1 segment van de proximale tubulus

Question 28

hoe bewegen sommige ionen, waaronder chloride, calcium, magnesium en kalium van het filtraat naar het interstitium?

Answer 28

de osmotische waterdruk tussen de cellen door, gaan deze ionen mee met de waterstroom en passeren op die manier de tight-junctions. - paracellulair transport

Question 29

ook eiwit wat het filter passeert, proberen we terug te halen. hoe komt eiwit weer terug in het bloed?

Answer 29

eiwitten worden afgebroken tot aminozuren en die komen vervolgens terug in de bloedbaan.

Question 30

hoeveel procent van de eiwitten wordt normaal gereabsorbeerd in de proximale tubulus? wat voor effect heeft dat op de hoeveelheid eiwitten die voorkomen in de urine?

Answer 30

99 procent, er komt dus maar heel weinig eiwit voor in de urine

Question 31

op welke twee manieren/plekken worden eiwitten afgebroken tot aminozuren?

Answer 31

- een deel van de eiwitten wordt in het filtraat, in de proximale tubulus, afgebroken tot aminozuren - een ander deel wordt in de cel van de proximale tubulus opgenomen, komt daar in een lysosoom terecht en wordt daar afgebroken tot aminozuren.

Question 32

hoeveel eiwit komt er ongeveer in het filtraat terecht?

Answer 32

20 mg/L

Question 33

hoeveel eiwit scheidt je per dag ongeveer uit via de urine?

Answer 33

30 mg/L

Question 34

wat betekent proteïnurie?

Answer 34

een verhoging van de excretie van eiwitten via de urine. meer dan 300 mg/dag.

Question 35

wat kunnen oorzaken zijn van verstoringen in de reabsorptie en dus abnormale excretie van metabolieten?

Answer 35

- verhoogde plasmaspiegels - verhoogd Single Nefron GFR (als een aantal nefronen een steeds hogere glomerulaire filtratie snelheid hebben) dan is het aanbod aan het nefron te hoog - genetische afwijkingen in de transporteiwitten - Fanconi's syndroom, als er met meerdere reabsorptie processen iets mis is. er verschijnen allerlei stoffen in de urine die er niet horen.

Question 36

in welk deel van de proximale tubulus kunnen er stoffen worden toegevoegd aan het filtraat? wat voor verbindingen zijn dat?

Answer 36

in het 3e segment organische verbindingen

Question 37

wat voor stoffen worden met name via secretie in het 3e segment afgegeven aan het filtraat?

Answer 37

lichaamseigen afvalstoffen geneesmiddelen

Question 38

door welke stof wordt de secretie van organische verbindingen gedreven?

Answer 38

natrium