HC9.8: Immuungecompromitteerde patiënt met infectie Flashcards
(40 cards)
1
Q
Innate x oppervlak (huid en slijmvliezen)
A
- Mechanische barriere
- Secretoire barriere
- Eliminatie door afvloed
- Kolonisatieresistentie
2
Q
Innate x humoraal
A
- Lysozym
- Lactoferrine
- Complement
- Cytokinen (IFN)
3
Q
Innate x cellulair
A
- Fagocyten
- Neutrofiele granulocyten
- Monocyten (macrofagen)
- NK cellen
- DC
4
Q
Adaptief x humoraal
A
Antistoffen (B-cel)
5
Q
Adaptief x cellulair
A
T-cellen
6
Q
Oorzaken verminderde werking immuunsysteem
A
- Immunosuppressieve therapie
- Onderliggende immuundeficiëntie (primair of secundair)
- Kankertherapie of AB
- Beschadiging mucocutane barrieres
- Metabole condities (uremie bij NI, diabetes, cirrose, ondervoeding)
- Virale infecties (CMV, HCV, HBV)
7
Q
Mechanische barriere
A
- Huid en slijmvliezen
- Bronchi
- Ingewanden
8
Q
Mechanische barrieres worden doorbroken door
A
- Centrale lijn
- Infuus
- Wonden
- Maagzuurremmers
- Urinekatheter
- Drains
- Intubatie
9
Q
Endotracheale tube
A
- Via mond naar binnen en reikt tot in trachea
- Men verliest functie van slijmvliezen en trilharen
- Verhoogde kans op LWI (ventilation associated pneumonie)
10
Q
Centrale lijn
A
- Zorgt ervoor dat bacteriën van buitenaf makkelijk direct de bloedbaan in kunnen
- Bacteriëmie van S. aureus of CNS
- Trombus aan tip katheter
- Infecties op afstand zoals endocarditis
11
Q
Infuus
A
- Hand
- Irritatie bloedvat
- Trombus; vat raakt geïnfecteerd en er ontstaat perifere flebitis
12
Q
Maagzuurremmers
A
Veranderen zuurgraad maag waardoor maagzuur minder goed bacteriën kan doden
13
Q
Chemo
A
- Mucositis en neutropenie
- Wondjes in mucosale oppervlakken door hele tractus digestivus
14
Q
Lysozym
A
- In traanvocht, speeksel en moedermelk
- Uitgescheiden door epitheelcellen
- Breekt koolhydraten af in celwand van bacterie
15
Q
Lactoferrine
A
- Ijzerbindend eiwit dat geproduceerd wordt door epitheelcellen
- In moedermelk
- Remt proliferatie van bacteriën die door groei ijzer nodig hebben
16
Q
Aangeboren humorale afweer
A
- Lysozym
- Lactoferrine
- Complementsysteem
- Cytokinen
17
Q
Hoe complementsysteem activeren?
A
- Klassiek
- Lectine
- Alternatief
Komen allemaal samen bij C3 waarna er verschillende moleculen gevormd worden. Zorgt o.a. voor het vormen van MAC en functioneert als opsonine
18
Q
Bij complement deficiënties vooral infectie met…
A
Gekapselde micro-organismen
19
Q
Onderliggende disfuncties van complementsysteem
A
- Te weinig aanmaak C1-C4 en C5-C9 (terminale component
- Te veel verbruik C3 bijvoorbeeld bij SLE
20
Q
Gerelateerde infecties complementsysteem
A
- S. pneumoniae
- H. influenzae
- S. aureus
- N. meningitidis
21
Q
Hoe stoornissen in neutrofiele granulocyten
A
- Kwantitatieve: na chemo waardoor slijmvliezen aangetast
- Kwalitatieve
- Grote kans op infecties met bacteriën, gisten en schimmels
- Hoe minder neutrofielen in bloed, hoe groter kans op ernstige infectie
Patiënten met langdurige neutropenie krijgen vaak schimmelinfecties zoals invasieve long aspergillose
22
Q
Ecthyma gangrenosum
A
- Door hematogeen verspreide bacteriën
- Huidabcessen vaak met opgeworpen wand
23
Q
Aspergillus
A
- In weefsels en vaten
- Zien op CT als halo-sign
- Met chemo proberen leukemiecellen op te ruimen wat neutropenie veroorzaakt
- Wanneer het opruimen niet lukt heeft patiënt leukemie en neutropenie
- Bij langdurige neutropenie crescent air sign
24
Q
Halo sign
A
- Tijdens neutropenie
- Dens centrum met lichter gespikkeld randje
25
Crescent air sign
Kapot weefsel rondom infiltraat in de vorm van halve maan
26
Candida
- Gist
- Vrouwen in vagina
- Bij AB gebruiken
- Candida in bloed dan kan het ook in lever en huid voorkomen
- Ook in retina = candida endophthalmitis
- Gedissemineerd: koorts en pukkeltjes
27
CGD
- Door functiestoornis in neutrofiele granulocyten
- Geeft groter risico op infecties met katalase positieve bacteriën: S. aureus, Pseudomonas spp. en schimmels
- Stoornis bij intracellulair doden van micro-organisme
28
Verworven humorale afweer
- Te weinig antistoffen: agammaglobulinemie, CVID, allo-SCT
- Slechte kwaliteit: MM, CLL, HIV
29
HIV
- Te weinig T-cellen
- B-cellen worden minder goed gestimuleerd
- Continue inflammatie zorgt voor veel aanmaak van antistoffen waarvan kwaliteit niet optimaal
30
Giardia Lamblia
- Parasiet die kleine wonden veroorzaakt
- Bloedverlies, anemie
- Oraal oplopen bij tropen
- Bij van tevoren IgA-deficiëntie gaat parasiet nooit meer weg, geeft chronische buikpijnklachten
- IgA niet zomaar geven, toedienen via biest (eerst melk koe na kalveren)
31
Opportunistische infectes
CD4 <200/mm3:
- Pneumocystis carinii pneumonie
- Histoplasmose
- Cryptokokken
- Toxoplasmose
- Atypisch herpes simplex
- CMV
- Mycobacterium avium complex
CD4 >200 mm/3:
- Trush (orale candidiasis)
- Orale harige leukoplakie
- TUBC
32
Opportunistische infecties die gerelateerd zijn aan T-celproblemen
- Virussen
- HSV, VZV, CMV, EBV
- Legionella, Salomonella, Listeria, M. tuberculosis, M. avium en Norcardia
- Gisten en schimmels
- Candida, cryptokok, histoplasma, pneumocystis carinii
- Parasieten
- Toxoplasma gondii
33
HSV
- Normaal koortslip
- Bij T-cel stoornis laesie over de hele mond, uitbreiden naar wangen
- Kunnen secundair geïnfecteerd worden door S. aureus bijvoorbeeld
34
VZV
- Gordelroos
- 70% positief en op latere leeftijd
- Normaal tot 1 dermatoom
- Bij immuundeficiëntie hele gezicht
- Blind
- Ernstige neurogene pijn
35
CMV
- Koorts en vermoeidheid
- Latent
- Gastritis, pneumonieën en colitis met insluitlichaampjes die lijken op uilenogen
36
Nocardia
- Verhoogde kans pneumonie
- Via bloedbaan verspreiden en hersenlaesies geven
- CT om hersenabcessen op te sporen bij immuun gecompromitteerde patiënten
37
Candida
- Schimmels
- Na chemo bij neutropenie
- Beslag op farynxboven en uvula
- Pijnlijk en slikklachten
- Afvallen
38
Cryptococcus neoformans
- Meningitis
- Schimmels
- Uitwerpselen vogels
39
PCP
- Schimmels
- Pneumocystis carinii pneumoniie
- Alveoli aangetast
- Geeft ernstige dubbelzijdige pneumonieën bij patiënten met T-cel immuundeficiëntie
40
Toxoplasmose
- Parsitaire
- Contact met kattenfeces
- Blijft in dwarsgestreept spierweefsel in hersenen
