Hemato Flashcards
(200 cards)
1
Q
Organe lymphoïde periph
A
Rate ganglion amygdales malt..
Lymphocytes sont partout sauf dans SNC
2
Q
Corps de howell Jolly present de façon constante dans
A
Splenectomise ou aslpenie fonctionnelle
3
Q
Durée moyenne erythopoise
A
7j, si besoin mini 3j
4
Q
Protéines de régulation de l’absorption du fer
A
Hepcidine
5
Q
Protéine permettant l’absorption de la vit B12
A
Facteur intrinsèque, secrète par les cellules pariétal fundique
6
Q
Durée de vie PNN
A
24h
7
Q
3 causes les plus fréquente d’hyper eosinophilie
A
Dermatose prurigineuse, helminthiase, allergie
8
Q
Arret de maturation caractéristiques des agranulocytose médicamenteuse
A
Arret au promyelocytes
9
Q
LMC chromosome de philapelphie
A
Translation (9,22) impliquant les gène BCR et ABL
10
Q
HYPER PNN physiologique
A
Effort physique, post prandial, suite opératoire, fin grossesse, NN
11
Q
Inf bacterienne sans hyperPNN
A
Fièvre thypoide, tuberculose, brucellose
12
Q
Seuil patho de myelemie
A
> 2%
13
Q
Cause myelemie chronique
A
Meta os
Smp
14
Q
Médicaments pour test trouble mobilisation Neutrophiles
A
Ctc
Adrenaline
15
Q
Neutropenie infectieuse etio
A
Hépatite viral
Septicémie grave
Typhoïde, brucellose,
16
Q
Examen clé si adulte avec hyperlymphocytose ?
A
Si chronique CAD > 6 semaine
==immunophenotypage des lymphocytes sanguin
17
Q
Etio lymphopenie
A
Viral : tout virus mais Vih ++ Lymphome Tt, k, immunosup Ctc LUPUS IRC DIP
18
Q
Précaution si thrombopenie <50
A
Injection IM Chirurgie tout même avulsion dentaire Pl, ponction pleural, ponction cardiaque Sport traumatisant Biopsie percutane
19
Q
Risque hyperplaquetose
A
Thrombotique jusqu’à 1500 puis hémorragique après
20
Q
Étiologie déclenchant douleur ganglion à l’ingestion d’alcool
A
Lymphome de hodgkin
21
Q
Territoire de drainage et localisation ganglion de Troisier
A
Sus clavier gauche
Td, reins testicule abdomen pelvis
22
Q
Adenopathie de Tb
A
Froid, sans s d’inflam et évolué vers fistulisation
23
Q
Signes clinique carence en B12
A
Glossite
Trouble neuro
24
Q
Ferrtine basse seuil
A
<20 microg/l femme jeune
<30 microg/l homme f menaupose
25
Tt carence martial
Fer ferreux per os 100 à 200 mg/j pendant 4Mois mini
ES : selles noires, nausée, thé diminue l'absorption
Nfs et bilan martial à 4 mois
26
Bilan martial de l'anémie inflammatioire
Ferrtine augmente
| Transferrine basse
27
Examen pour diag de thalassemia
Électrophorese de l'HB
28
Erythroblastopenie isolé enfant
++ infection à parvovirus b19 chez enfant avec hemolyse sous jacente
29
Hemolyse chronique cause et clinique
| CAD intra tissulaire
++ synd de Minkowski chauffard
| Pâleur ictère splenlmeg
30
Hemolyse aigue etio et clinique
| CAD intra vaqculaire
Douleur lombaire abdo, hemoglobinurie
| Deficit en G6PD en crise
31
Examen si fièvre + anémie normo
Hemoc et goutte épaisse
32
Test de combs direct +?
Ac anti erytrhocytaire fixe sur GR
| CAD hemolyse imuno
33
Clinique MAT
```
Thrombopenie
Trouble Neuro
Fièvre
IR
Urgence ++
```
34
Affirmer le diag de M de chauffard
Cytometrie de flux après marquage GR à l'EMA
35
Anomalie enzimatisue du GR
Déficit en G6PD lié à l'X
| Deficit en pyruvate kinase recessive
36
Hémoglobine des drepanocytzire
Si homozigote (donc symptomatique) hémoglobine S remplace l'hémoglobine A
37
Diag hemoglobinurie paroxystique no ture
Hemolyse intravzscualire combs negztif
Douleur abdo / muscle
Complics thrombotique fréquente
Deficit molécule à ancre GPI
38
Clinique M de biermier
Carence en B19 femme âgé 50 60 ans
S dig :glossite avec tbls sensi au chaud et epice
S Neuro :deficit sensi periph, si évolué sclérose combiné de la moelle = quadriparesie + incontinence irreversible, manifs psy PA
S cut : ictère vitiligo peaux sèche
39
Examen clé M de biermer
Dosage : B12, AC ANTI FI, ac anti cellule pariétal estomac, dosage de la gzstrine (augmente car achlorydrie
Fibroscopie avec biopsie : atrophie gastrique
40
Étiologie carence en B9
Carence d'apport +++
Alim que de cuit ou sans légume cru
Malabsorption : Crohn, M coeliaque, rt, lymphome musuquese
Interaction medic: Mtx, trimethroprime
41
Tt carence en B12
2 temps
Reconstitution réservé : 10 IM de 1000 micro gramme
Tt entretien à vie :IM de 1000 tout les 3 mois
42
Fibroscopie M de Biermer
Tout les 3 ans pour surveiller un K gastrique
43
Attention si carence en B9 et pas les résultats du B12
Toujours mettre B9 + B12 sinon possible dommage Neuro irreversible
44
Conséquence hyperslenisme
Augmentation de ses fonctions par augmentation de son volume :
Séquestration donc cytopenie ++plaquette
Hemodilution par augmentation du flux sanguin
45
Risque infectieux des splenectomise
Bactérie en capsule : pneumocoque, méningocoque, H influenzaie
46
Prophylaxie splenectomise
Vaccin pneumocoque +H influenza (enfant ou immunodep)
| Atb par V peniciline jusqu à ado chez enfant, ou pendant 2 ans chez adulte
47
Atb si fièvre chez splenectomise
C3G puis adaptation
48
SMN à la nfs frottis
>10% de lymphocytes polymorphes hyperbasophiles, grand taille, chrimztine dense, sont les LT
49
Age Lal et LAM
Lam frenquece augmente avec age
| Lal +++enfants et après 60ans
50
Chimio et LAM
Agent alkylants après 5 a 7 ans et après un synd myelodyspalisque
Inib topoisomerase type II dans les 2 ans !
51
Taux de blaste dans MO dans LA
>20%
52
Citologie LAL
Blaste taille moyenne, peu de cytoplasme, chrimatine claire
53
Cytologie LAM
Blaste avec large cytoplasme, parfois des granulations et présence de bâtonnets rouge = corps d'Aeur
Plus a la cytochimke presence de myeloperoxizdase
54
Signes bio de Lyse cellulaire dans LA
Hyperkaliemie, hyperuricemie, hypocalcemie et hyperphosphoremie = IR
Augmentation LDH
55
Pl dans LA
Systématique dans LAL LAmonoblastisue, LA hyperleucocytzire
56
LA promyelocyzire LAM 3 caractéristiques et tt
Pancitopenie, peu de blaste
CIvD ++
Translocation t(15,17)
Tt par Chimio + ATRA
57
LA monocytaire clinique
Hyperleuco ++
| Localisation meninge donc prophylaxie
58
LAL chromosome Philadelphia
```
Translocation 9,22
LaL B
Gene BCR ABL
Mauvais pronostic
Chimio +inhibiteur tyrosine kinase
```
59
F pronostique fac LAL
Hyperdiploidie (>50 chromosomes)
| Certaines transactions sauf 9,22
60
Chimio LAM
Anthrzcycline et cytosinearabinoside
61
Chimio LAL
```
Anthrzcycline
Ctc
Mtx
Asparginase
Vincristine
```
62
Définition rémission complète LA
<5% de cellules jeune et Nfs normal
63
SMD donne par Mtx ?
NoN
64
Blastes dans SMD et citologie des leucocytes
1/4 présence de blaste mais <5%
| PNN de granulé ou noyaux segmenté
65
But coloration de perks?
Met en évidence le fer non lié à l'HB
66
Sideroblaste en couronne à la coloration de Perls
Anémie réfractaire sideroblastique
67
Anomalie chromosomique les plus fréquente dans SMD
Deletion bras long 5
Monosomie 7
Trisomie 8
68
SMD 5q-
Femme 60 ans avec anémie macrocytzire et thombocytose +++ avec megacariocyte particulier géant monolobe et avec la délétion
69
Pourcentage de SMD évoluant vers LAM
30%
70
Score IPSS SMD pronostique
```
1= présence et nature anomalie cytogenetique
2= % blastes médullaire
3= nombre de cytopenie
```
71
Prévention surcharge en fer post transfusion
Chelateur du fer si ferrtine >1000 à 2000
72
Correction anémie SMD 5q-
Tt par lenalidomide
73
Tt de référence des SMD haut risque IPSS
Agent hypomethylants = azacytidine!!
74
Principaux médoc associé à des agranulocytose
Clozapine (neuroleptique atypique)
Deferiprone (chelateur du fer)
Antithyroidien de synthese
Atb: carbimazole, dapsone, pénicilline G
75
Atb lors d'agranulocytose fébrile
Après 2 hemoc : Atb visant ++ les BGN ( E chili, pseudomonas, klebsiella)
1ere int = cephalosporine
Si inf cutané/cathéter =vancomycine
Si instabilité = amino side
76
Arret Atb dans agra fébrile si pas de bactérie identifié
Si apyrexie + PNN >0,5
77
Agra fébrile, quand fzire une prophylaxie anti fongique
Si > 7j
78
S de gravité thrombopenie
```
<20
Purpura
Bulle hémorragique endobuccal
Hemmoragie au FO
Cephzle intense
```
79
Syndrome d'Evans
Thrombopenie +anémie AI
80
Virus donnât des thrombopenie
VHB Vhc et VIH +++
| Enfant : EBV CMV parvovirus
81
PTT clinique et diag
Fièvre + tbls conscience + douleur abdo
Anémie hémolytique mécanique
Diag via diminution enzyme Adamts 13
82
SHU clinique
++ enfant post infection E coli ou shigela
| Diarhee, oligoanurie, thrombopenie, hemolyse
83
Médicaments donnant des thrombopenie
Heparin ++, antiarythmique, antiepileptique, Atb, Chimio ++
84
Hemmoragie dans M de Wille brand
Purpura Pas au 1er plan
| ++ Hemmoragie amygdaliennes et utérines
85
Purpura senile de Bateman clinique
Face dorsale main, avant bras
| Couleur violine
86
Purpura de l'endocartide d'Osler
Purpura fébrile conjonctive et sus claviere
87
Purpura vadcualire
Petechial, infiltré et ++ sur mb inf
88
Anomalie génétique possible myelo fibrose primitive et thombocytose essentielle ?
Les mêmes
| Mutation JAK2, de MPL ou de CALR
89
Anomalie génétique maladie de Vasquez
Mutation JAK2
90
Nfs d'une LMC
Hyperleuco >50
Myelemie équilibre
Hyperplaquetose moderee
BASOPHILIE ++ FAIT Suspecter LMC
91
Bilan métabolique LMC
Uricemie
F renale
F hépatique
LDH
92
Accutisation de LMC
LAM dans 2/3 des cas
| LAL B dans 1/3 des cas
93
Tt LMC
Révolutionnaire via ITK
| 1 er int = imatinibest 400mg/j per os
94
Surveillance LMC
NfS
| Cytogenetique et moléculaire = tout les 6 mois à vie ?
95
Etio de Polyglobulie secondaire
Signes hypoxie =I respi IC
| Tumeurs secretant EPO = tumeur cervelet et rein et foie ++ et fibrome utérines
96
Critères diag maladie Vasquez
3 critère majeurs:
Augmentation HB ou HT et masse sanguine
Mutation JAK2
Hyperplasie myeloide à la BOM
1 mineurs
EPO basse
97
Tt d'urgence et de 1er int de la Polyglobulie
Saigne !! Pas de CI
Tt attaque = 300a 400ml répète 2 à 3x/ semaine jusqu'à hematocrit <45%
Puis tt entretien tout les 3 mois
98
AAP dans polyglobulie
Systématique avec saigne ou tt myelosupresseur
99
Tt myelosupresseur poluglobulie
Si saigne plus possible >60 ans ++
| Hydroxyuree ou hydroxycarbamide en 1er int : 2 à 4 de 500 mg par jour avec nfs hebdomadaire
100
Clinique et signification erythromelalgie
D extrémité +++ intense type brûlure/rougeur
| Evoque thombocytose essentiel
101
2 principales étions de trombocytose chronique secondzire
Carence martial
| Synd Inflam
102
Tt myelosupresseur Thrombocytose essentiel
Si >60ans >15000 et risque ++ thrombose
| Hydroxyuree 1er int
103
Llc cible et diag via 2 critère
Pas chez enfant ++72 ans, à lymphocytes B
| Lymphocytes chronique 2 à 3 mois + immunophenotypage des lymphocytes pour voir que ce sont des B
104
AG lymphocytes B
CD 20 et CD 19
105
Ag de la LLC
CD 5 et CD 23
106
Myelograme et BOM dans LLC
Inutile !!!
107
Seuil d'hyperlympho pour parler de LLC
5G/l
108
Diag dif majeur de LLC
Phase leucémique des lymphome (3)
| ++ le lymphome à cellule du manteau car CD5 + lui aussi mais CD23-
109
Classifixztion de Binet pour pronostic LLC
Stade À <3 aire ggl atteinte
Stade B 3 ou plus d'aire ggl atteinte
Stade C anémie <10 et où thrombopenie <100
Stade C tt d'emblée
Stade B on discute pour le tt
110
Marqueurs de mauvais pronostic LLC
Temps doublement lymphocytes <12 mois
Anomalie chromosomique del 11q22.3
Mutation gene TP53 ou del 17p = mauvaise réponse au tt
CD38 ou beta2microglobuline
111
Syndrome de RICHSTER
Transformation de LLC en lymphome de haut grade !
| Clinique : synd tumoral asymétrique, augmentation LDh, AEG
112
Critères thérapeutique de LLC, QUELS classification ?
Binet et NCI
113
Lymphome malin le plus frequent
Lymphome non hogdkiniens 85% à lymph B et 15% à lymph T
114
Ages lymphome Hodgkinien
Médiane à 27ans, 1er cancer des moins de 40 ans
115
Hemmoragie grave sous AVK : objectif et tt
Objectif <1,5
Susepntion AVK
Antidote = vit k 10 mg per os ou IV lente + CCP
116
Antidote HNF
Sulfate de protamide
117
Antidote AOD
Que pour dabigatran = idarucizumab
118
Diag positif de TIH
Ac anti PF4/heparin positif + test fonctionnel positif
119
Traitement TIH
Arret heparine
| Tt antithrombotique : danaparoide de sodium ou argatroban
120
VS dans myélome
Augmente dans 85% des cas
| Normal si myélome chaîne légère, non secretant, à ceyoglobulinemie
121
Immunofixation IG dans myélome
65% sont IgG 15% Iga 15% urinaire pur cad à chaîne legere
Chaîne légère = 2/3 kappa 1/3 lambda
122
Myélome intérêt VS, dosage pondéral IG, immunophyxation dans le SUIVIE ?
AUCUN
123
Technique radio de référence dans myelome
Tdm faible dose sans pdc
124
Myélome multiple symptomatique
```
CRAB
HYPER ca
IR
Anémie
Douleur osseuse
```
125
Myélome multiple assympto?
Plasmocyte médullaire >10% et protéine > 30g/l
| Sans CRAB
126
Myélome osteocondenscant
Très rare ++associé à polyneuropathie
127
Attzntine nephro dans myélome
Néphropathie TUBULAIRE
128
Surveillance Bio de MGUS
TOUT les 6 mois puis annuel
| Nfs créât calcémie EPS
129
Index pronostique international Myelome
stade I B2m normal et LDh normal, pas de del17p et de t(4,14)
Stade III B2m >5,5mg/l et
-LDh élevé
Ou
Del17p et où t (4,14)
130
Traitement myélome jeune 65-70ans
Tt intensif : autogreffe + melphalan
131
Tt hyper calcémie myelome
Hydratation Ctc Biphosphonate /calcitonine
132
TP et TCA dans CIVD
Allongement TCA
Baisse TP
133
Hemopathie avec ombre de gumprecht
LLC
134
Évolution malugne des LLC
Syndrome de Richter : lymphome
| Jamais LA !
135
Maladie favorisant une maladie de Wille brand acquise
```
Hypothyroïdie
Cardiopathie valvulaire ++ RA
MAI
Thrombocytose essentiel
Dysproteinemie monoclonal IgG
```
136
Avec quel facteur de coag le f de Wille brand est t'il complexé
F VIII
137
Facteurs de coag et protéine inhibitrice vit K dépendant
```
F II
F VII
F IX
FX
Protéine S et protéine C
```
138
Effet deficit en FXII
Voie intrinsèque
| Aucun effet !
139
Activation voie extrinseque de la coag
FT complexé au FVII active
140
Voie de coag explore par TP et TCA
```
TP = EXTRINSEQUE
TCA = INTRINSÈQUE
```
141
Études en clinique du facteur de willebrand
vWF Ag et vWF RCo et F VIII
142
TCA anormal
>1,2
143
TQ anormal
>1,2
144
Facteur de coag explore par le TQ
FVII FX FV FII FI
Suivie AVK = INR
145
TCA modifié par quel anticoag
AOD et heparine
146
Protéine C active augmente le TCA ou le TQ
TCA donc si ne le fait pas augmente témoigné ++ d'un FV Leiden
147
F de coag de l'hemophilie À et B
```
A = FVIII
B= F IX
```
148
F de coag de l'hemophilie À et B
```
A = FVIII
B= F IX
```
149
Transition M de Willebrand
Autosomique dominant, affecté les 2 sexe
| Taux vWF plus bas chez sujet groupe O : 50%
150
Diag M willebrand type 2
vWF RCo plus bas que vWF Ag et FVIII
151
Tt maladie de Willebrand
Desmopresine IV ou intranasal
Efficacité en 30 mins, effet épuisé après 3 injections
Restriction hydrique car risque hypoNA
152
Maladie de rendu Osler
=telangiectzsie hmmorzgique héréditaire (auto dominante)
| Epistaxis, hemor dig, telangiectasie : doigt nez lèvre bouche
153
Cause dig de carence en vit K
Déficit absorption
Obstruction VB = cholestase
Malabsorption = résection intestinal ou M coeliaque
154
Hemophilia A acquise diag et tt
Ac anti F VIII fait le diag
| Tt : ctc et FVII a
155
Transition hemophilia A et B
Récessif lié au sexe car présent sur chromosome X
| Que les garçon attein
156
Sévérité de l'hemophilie
Selon déficit en F
Severe <1%
Moderree 1 5 %
Mineur 5 40 %
157
Tt hemophilie et risque
Tt substitutif, risque est apparation d'un inhibiteur anti F VIII ou IX des la 1er I j et l'infection
158
Age Lymphome global, LH, LNH
Lymphome possible à tout âge
LH moyenne à 27ans !!
LNH moyenne à 60ans
159
Etio lymphome
Sporadique 95% des cas
| Attention aux MAI : PR lupus SGJ
160
Signes généraux lymphome
```
Sueurs nocturne
Pdp
Asthénie
Fièvre inexpliqué
Prurit pou LH
```
161
Indication TEP dans lymphome
Lymphome agressif et aussi La, lymphome folliculaire
162
Pl dans lymphome
Systématique si agressif
163
Sérologie à faire si lymphome
VHB VHC VIH
164
Marqueurs pronostique Lymphome
LDh et B2m
165
Bilan bio lymphome
B hep B coag EPS iono créât uricemie phosphor calcémie
166
Classification Ann Arbor lymphome
Stade 1 = 1 ggl ou 1 extra ggl
Stade 2 = >= 2 ggl du MM côté du diaphragme
Stade 3 = ggl des 2 côté du diaphragme
Stade 4 = atteinte ggl et extra ggl ou plusieurs atteinte extra ggl
167
Bilan nécessaire si utilisation de bleomycine pour les LH
Respi : DLCO EFR
168
Cellule dans LH
Cellule de Hodgkins ou de stenberg CD20-
| CD 15 + et CD 30 +
169
Lymphome localisé vs disséminé
Stade I et II vs stade III et IV
170
4 sous types de lymphomes à petit cellule B
Folliculaire( rechute ++) manteau (mauvais prono) marginal et lymphocytique
171
Caractéristique lymphomz B folliculaire
Evol lente ++ atteinte médullaire ++(pl)
CD 10 + CD20 + CD 5- bcl 6
Si bcl 2 = positif !
t(14,18)
172
Lymphome zone marginal caractéristique
CD 20 + CD 5 +
T(11,14) cycline D sur exprimé
Atteint ggl et extra ggl
Mauvais prono
173
Carac lymphome zone du manteau
CD20 + uniquement !
++ associé au MALT
++ indolent
174
Lymphome du MALT carac
LB petite cellule de la zone marginal
Estomac +++ et associé à HP
Indolent
175
Lymphome marginal splenique carac
++ associé au VHC parfois tt VHC suffitb
| Lymphocytes villeux au frottis
176
Lymphome lymphocitaire carac
Evol de la LLC
CD20 + CD 23 + CD5+
PEC comme LLc
177
Lymphome B grande cellule carac
La majorité des lymphome
Très agressif
CD20 +
Prono via score IPI
178
Score IPI pour prono LB grande cellules
Ann Arbor + oms +LDh
179
Lymphome T carac
CD 3 +
si contexte = sero HTLV1
LT anaplasique, exprimé la prot ALK, bon prono
180
Lymphome lymphoblastique carac
Forme purement Ggl des LAL
| Phénotype T
181
TP bas
<70%
182
Pronostic de la T (15,17) dans LAM
Bon pronostic !
183
Famille de la Vincristine(Chimio)
Poison du fuseau
184
Famille de la daunorubicine (Chimio)
Anthrzcycline
185
Examen paraclinique avant tt par anthrzcycline
Écho cœur avec FEVG
186
Quand est ce que 2 lectures anapath sont nécessaire
Lymphome, sarcome, mesotheliomes, Tumeurs Neuro endocrines
187
Que faire avec congélation sperme
Sero IST
| Spermogramme
188
HYPER eosinophilie dans palu
NON
189
Dans quelle pathologie retrouvé ton la mutation CALR ?
25% des thrombocytemie essentiel
190
Traitement de la LMC ?
Imatinib = inhibiteur de la tyrosine kinase
191
Formule calcul du VGM ?
(HT%x10) /nombre de GR en millions
192
2 score pronostic pour lymphome B diffus à grande cellule
IPI
| aaIPI
193
Chimie qui donne des spasme coronaire ?
5 FU
194
Chimiothérapies donnant ++ de leucémie aiguë ?
Etoposide
195
Talassemie mineur entraîne des pseudo polyglobulie asymptomatique ?
Oui !! Car bcp de GR de petite tailles
196
Myélome multiple donne une hyperlymphocytose ?
NON !!
197
Frottis est une analyse cyto ou histo ?
Cytologique !!
198
Hemighost est spécifique de quel pathologie hémato
Déficit en G6PD
| ++ lié à la soupe de fève ?
199
Quand est ce qu’un Lymphome est Bulky ?
Si >10cm ou si index radio thoracique >0,35
200
EPS d’une maladie de Waldenstrom ?
Hypergamma MONOclonale
