Urgence / Rea Flashcards
(175 cards)
1
Q
02 chez BPCO
A
Pas trop, risque d’hypercapnie
2
Q
GDS normal
A
Ph : 7,35-7,45
PaO2 : >80 mmhg
PaO2 : 35-45 mmhg
HCO3- : 22-26 mmhg
3
Q
Stridor, cornage
A
Stridor : aigu, sus glottique
Cornage : rauque, sous glottique
4
Q
Epiglottite bactérie et ATB
A
H INFLUENZAE type B
C3G en urgence
5
Q
Laryngo trachéite :
Bacterie
Traitement
A
Staph aureus +++
Atb + assistance respi
6
Q
Bronchiolite :
Agent infectieux
Population
traitement
A
Virus respi syncitial
Enfant- de 18 mois
Symptomatique : pas de ctc pas d’atb sauf si surinfection
7
Q
Critère diagnostique coup de chaleur
A
T >40
Signes Neuro : convulsion /delire/confusion
Pas d’arg infection
F fav
8
Q
Concept de mort subite
A
Fv brutal +++
9
Q
Adrenaline et amiodarone dans ACR
A
Adrenaline 1 mg toute les 4 mins si pas chocable
Amiodarone 300mg puis 150 mg IVD si persiste puis 900mg IVSE/24h + adrenaline au 3 ème CEE si chocable
10
Q
RCP prolongé étiologie ?
A
Neuroprotection: hypothermie, intox(++stabilisateur de mb)
Cause curable
11
Q
Traitement candidemie
A
Caspofungine
Micafungine
12
Q
QSofa
A
Pas <100
FR > 22
Glasgow <15
13
Q
Cocci gram + en chaînette
A
Enterocoque
Streptocoque
14
Q
Sulfate de magnésium lors de la RCP
A
Arythmie cardiaque : TV FV
15
Q
Rythme chocable dans ACR
A
Torsadé de pointe
TV
FV
16
Q
Anticoagulant si TIH
A
Danaparoide sodique
17
Q
Critère de Vittel
A
Critère de gravité chez un traumatisé, si 1 critère = patient traumatisé grave
18
Q
ACSOS
A
Hypoxemie Hypzrcapnie Hypocapnie Anemie Hypo et hyperglycémie Hyperthermia HTA Hyponatremie
19
Q
Lymphome de Burkitt
A
++lie a EBv
Lymphome non hodkinien à cellule B
20
Q
Traitement anti gonnocoque et chlamydia
A
Ceftriaxone IM + azythromycine 1g
21
Q
Calcul pression perfusion cerebral
A
PAM-PIC
22
Q
Carbapeneme indication
A
Dernier recours, si choc septique
23
Q
Langue framboise
A
Scarlatine
24
Q
Déclaration ARS d’un AES ?
A
Non
25
Tt prophylaxie post expo VIH
Durée 28j
| Instaraution max dans les 48h post expo
26
ES long terme du tenofovir
Hypophosphoremie
Toxi os
Tubulopathie proximal
27
Triterapie et grosesse ?
Pas d'effet sur la fertilité
28
Transmission VHC après expo percutane?
1 à 3%
29
Prophylaxie de la cotrimoxazole ?
prophylaxie primaire le la toxoplasmose cérébrale et prophylaxie de la pneumocystose, à poursuivre jusqu’à un taux de CD4 supérieur à 200/mm3 à 2 mois d’intervalle.
30
Singes de raynaud secondaire
```
Trouble tropique
Atteinte unilaterale
Atteinte du pouce
Âgé >40ans
Pas lie aux température froide
```
31
Vasculaite à cryo, la biologie ?
Conso complément
FR +
Vasculaite à complexe immuns
32
Osteodensitometrie chez patient sous ctc
Si corticothérapie > 7,5mg/jour pendant plus de 3 mois
33
Vascularite associé à des croûtes nasale ?
Vascularite à Anca
34
A partir de quel âge on fait un myelogramme lors d'une thrombopenie ?
60 ans
35
Délai evaluation efficacité thombolyse sur ST + ?
60 à 90 mins
36
Délai coronarographie dans st +
120mins
37
Medicament en urgences si ST +
Anticoag IV
| Double antiagrégation plaquettaire : aspirine IVD + anti agreg per os
38
Personne >80ans touche par alzheimer
20%
39
Test pathologique devant M alzheimer débutant
5 mots de Dubois
MMSE
Test de fluence verbale d'isaac
40
Lésion de démence vasculaire sous corticale ?
Leucoaraiose
| Micro angiosclerose
41
Critère de diag de démence à corps de Lewy
```
Trouble sommeil paradoxal
Hallu visuel
Synd parkinsonien
Fluctuation cognitives
Perte de connaissance brève et inexpliqué
```
42
ISRS majoré le risque de chute ?
Oui
43
Comment affirmé à 100% de diag d'alzheimer ?
Biopsie avec histo
44
Dégénérescence fronto temporal tt actif
Aucun
45
Pourcentage d'infection chez neutronique sans AI identifié ?
60 à 70 %
46
Portes d'entrée les + fréquente d'infection chez neutronique
Les portes d’entrées les plus fréquentes sont le tube digestif (de la cavité buccale au périnée, la peau et les cathéters veineux centraux et les poumons, puis les infections urinaires.
47
Précaution air
- La tuberculose pulmonaire bacillifère
- Le virus de la rougeole
- VZV (varicelle)
48
Précaution goutelette
```
Grippe
Méningocoque
Coqueluche
Mycoplasme
Rubéole, oreillons
VRS
Parvovirus B19
```
49
Précaution contact
- Les bactéries multi-résistantes (BMR) et hautement résistantes (BHR) nécessitent un isolement contact :
Staphylocoques dorés RESISTANTS à la méticilline
Entérobactéries productrices de BLSE (beta-lactamase à spectre élargi)
Entérobactéries productrices de carbapénémase
Pseudomonas aeruginosa résistant à …
Enterocoques résistants à la vancomycine (ERV)
- VZV en cas de varicelle : isolement contact ET AIR
- Gale et pédiculose
- Enterovirus (gastro-entérites)
- Clostridium difficile
50
Diagnostic de C difficile
Le diagnostic de colite à Clostridium difficile repose sur la détection de la toxine dans les selles
La seule présence de la bactérie (mise en évidence par culture ou par détection de la GDH) ne suffit pas à poser le diagnostic car cela peut être une souche non toxinogène donc non pathogène.
51
BAV dans IDM
Transitoire si IDM inférieur
| Définitif et mauvais pronostic si IDM antérieure
52
IDM avec risque embolique
IDM antérieur
53
Clinique hypocalcemie
Crampes, tremblement, tetanie
Signes de trousseau : provoque par un garrot causant un spasme de la main dite d'accoucher
Signes de chvostek : contraction face après percution region de la parotide
Signes ecg
54
Mécanisme d'hyperuricemie
Excès de production (lyse cellulaire)
Défaut d'élimination ( IR)
Le lasilix peut être à l'origine d'une crise de goutte par défaut d'élimination
55
Risque association colchicine et macrolide?
Ci :GAFA et torsadé de pointe
56
ES colchicine
Diarrhée
| CI si dfg<30
57
Tt crise de goutte
Colchicine
AINS si colchicine CI
Allopurinol si hyperuricemie au long cours
58
Tt de 1er intention du canal carpien ?
Orthese nocturne
59
Cause de canal carpien secondaire
une neurolyse du nerf médian après section du ligament annulaire antérieur du carpe
60
Score d'activité SPA?
| Score fonctionnel SPA?
- BASDAI ASDAS
| - BASFI
61
Contre indication aux anti TNF alpha
cancer en rémission depuis moins de 5 ans, infections récidivantes, antécédent personnel de SEP, cardiopathie congestive décompensée
62
Préparation pour un Pet scan
A jeun
| Sans soluté glucose ou prise de sucre rapide récente
63
Double antiagrégation Sca st +?
Aspirine 250 mg IV
Inhibiteur P2y12
-si angioplastie 1er : prasugrel ou ticagrelor
- si thrbolyse : clopidogrel
64
Anticoag Sca st +
HNF 60 ui/kg puis 12 ui/kg
| Enoxaparine si thrimbolyse (hbpm)
65
Risque écologique des C3G et des fluoroquinoloneb ?
Les mêmes !
66
Critère de guérison d'une PNA ?
Clinique!!
67
Diag IST homme et traitement
Pcr 1er jet d'urine pour recherche gonoocoque et azythromycine
Traitement par azythromycine monodose + ceftriaxone 1 injection de 500 mg
68
Caractéristique fièvre hectique
Anarchique + AEG
69
Pathologie associé à aphtose bipolaire ?
Maladie de behcet
70
Principal cause de syndrome nephrotique de l'adulte ?
Glomzrulonephrite extra membraneuse
71
Syndrome CREST
```
Calcinose SC
Raynaud
Oesophage
Sclerodactylie
Telabgiectasie
```
Présente dans sclerodermie
72
CI aux anticholinergic
GAFA, ademone prostate, synd du QT long
73
Glucose chez une encephalopathie de Gayet wernicke ?
CI risque de décompensation
74
Station unipodal pathologique?
Time up and go test?
Five time sit to stand test?
Stop walking while talking test?
<5 seconde, bras écarté
>20 SECONDE
>15seconde
Arrêt
75
Chute prolongé cut off?
| Complication spé?
Si >1h
| Rhabdomymyolise, IR, hyperk, hypothermie, escarres, déshydratation, psy, pneumo inhalation
76
Supplémentation en vitamine D chez PA
800 à 1000 UI/j
77
Dénutrition chez PA
Imc < 21
Mna <17
Albu <35
Perte poid 5% en 1 mois ou 10% en 6 mois
78
Étude du complément dans le LED
C4 bas avec C3 et CH50 normaux
79
ADL pathologique?
IADL chez femme et homme ?
AGGIR sur combien ? Intérêt ?
Si <3
Chez homme sur 5, chez femme sur 8
Sur 6, permet de donner l'APA si 1 à 4
80
Difference TNC léger et majeur ?
Perte d'autonomie dans le majeur
81
Bzd dans synd confusionnel
Alprazolam ou oxazepan per os faible dose
82
Neuroleptique atypique dans synd confusionnel ?
Risperidone ou olanzapine per os
Tiapride IM
CI ceux qui ont un effet anticholinergic
83
Quand penser à la MCL ?
Synd parkinsonien, hallucination visuel, tbls sommeil paradoxal, épisode confusionnel d'evol favorable spontanément, Fluctuation des troubles
84
Traitement démence vasculaire ?
Contrôle FRCV
85
Traitement MCL
L dopa inhibiteur de la cholinesterase
86
Traitement démence lobaire fronto temporale
0
87
Traitement alzheimer ?
Symptomatique
- inhibiteur de la cholinesterase : donepezil, galantamine, rivastigmine
- antiglutamate :memantine
88
Ecg avant prescription d'inhibitieur de la cholinesterase ? Pour antiglutamate ?
Oui que pour inib cholinesterase
89
Échelles des symptômes psy et comportementale des démences ?
Échelle Nip
90
Rythme cardiaque non chocable dans ACR?
Asystolie, dissociation électromécaniques
91
Cause curable ACR
EP, IDM tamoonnade, hypoxie, hypothermie, dyskaliemie, hypovolemie, intox
92
4 déterminants essentiel des CTE?
100 à 120 min
5-6 cm
Compressiob/décompression =1
Relâchement complet
93
Isoprenaline dans ACR (isuprel ?)
Troubles conduction severe
94
Ecg effet stabilisateur de membrane
QT long
Élargissement QRS
Allongement PR
Onde T plate
95
Ecg effet stabilisateur de membrane
QT long
Élargissement QRS
Allongement PR
Onde T plate
96
Seuil pathologique HbCO fumeur et non fumeur ?
>5% non fumeur
| >10% fumeur
97
Thombolyse de L'IDM : médicament ?
Tenecteplase : bolus selon âge et poid !
98
Critère de gravité ACR
No flow >5 mins
| Low flow >20 mins
99
Remplissage d'un choc
30ml/kg en moins d'une heure
100
Test de tinetti ?
```
Risque de chute chez les PA
>28 normal
27 à 24 peu élevé
23 30 élevé
<20 très élevé
```
101
Traitement anti ostéoporose dans prevention des ctc?
Si >7,5mg pendant >3 mois
| Biphosphonate : risedronate et alendronate
102
Durée max de traitement par desonumab et teriparatide
3 ans et 18 mois
103
Traitement du Lupus chez femmes enceinte ?
Poursuite : hydroxochloroquine, ciclosporine M, aziathroprine, ctc si <10 mg/j
Arrêt aspirine à 35 à 37 SA
104
Lésion rénale des vascularite à ANCA
Glomzrulonephrite extra capillaire pauci immune
105
Méthode diag microbiologie de pneumocystose
ED du LBA
106
Quatre famille de B lactamine ?
Pénicilline
Cephalosporine
Monobactame
Carbapeneme
107
La majorité des S aureus en France sont résistant à ?
La pénicilline
108
Incubation minimal et maximal de P falciparum
7jour à 3 mois
109
Traitement amoebose?
Metronidazole
110
Critère de suivi de l'évolution du Lupus ?
CH 50 et ac anti DNA natif
111
VNI et pneumothorax ?
Contre indiqué risque de majoration du pneumothorax
112
EI des amino sides
Ototoxicite et IR
113
Biologie d'une Rhabdomymyolise aigue
Augmentation CPK
Hypocalcemie
Hyperkaliemie
Hyperphospatemie
114
Forme P aeruginosa
BGN
115
Neutropenie courte
Augmentin + ciprofloxacine
116
Neutropenie prolongée
B laclamase anti Pseudomonas + aminoside
117
Neutropenie avec suspicion d'infection à Staph
Glycopetide (vanco)
118
Prévention infection fongique si neutropenie prolongée
Posaconazole
119
Vaccin vivant
BCG ROR fièvre jaune varicelle
120
Qui est le responsable du plan personnalisé de soin (PPS)
Le médecin traitant
121
A qui déclarer une intox au CO ?
A l'ARS
122
EI des fluoroquinolone
Tendinopathie phototoxicite
Tbls neuropsy
Hépatite
Allongement QT
123
Mecanisme de résistance aux pénicilline M des SARM
Modification de la cible des betzlactamines
124
Test de Dubois pathologique
<10
125
Stades hemochromatose
Stade 1 : coef sat >45% ferritine >300
Stade 2 : preclinique
Stade 3 : morbidité affectant la qualité de vie
Stade 4 : pronostic vital
126
But saigné dans hochromatose ?
Ferritine <50 ug/l
127
Mutation possible dans l'hemochromatose
Homozygote C282Y
Homozygote H63D
Heterozygote composite
128
Dosage pour évaluer le risque évolutif d'une MGUS ?
Ratio kappa/lambda
129
Medicament pour éviter la torsadé de pointe ?
Sulfate de magnésium
130
Traitement sigmoidite
Chir antalgique augmentin
131
IMV en France
130 000 par an
132
Syndrome anticholinergic
Mydriase reactive, confusion, Hallu, tremblement, sécheresse muqueuse, RAU, constipé
133
Syndrome myorelaxant = surdosage en bzd
Coma calme, hypotonie, hyporeflexie, bradycardie, hypotension, dysarthie, depression respi
Antidote : Flumazenil
134
Syndrome adrenergique
Convulsion agitation, HTA, tachycardie, IDM, hypergly, hypok
135
Syndrome serotonibergique
Grave, tt sympto critère diag de Radomsky
136
Synd de sevrage
Inversion rhythme nicthemeral, sueurs, tachycardie, cephale, agitation, agressivité, Hallu, coma
137
Traitzment effet stabilisateur de membrane
Bicarbonate de sodium 4,2%
138
Traitement intox aux beta bloquant
Glucagon
139
Estomac zin = induction séquence rapide
Pré 02 aux masque (pas le bavu)
Sellick
Anesthésiques rapide
140
Critère de Master des TC
Groupe 1 G15
Groupe 2 âge >65, pc, intox
Groupe 3 G13, signes Neuro focaux
141
Localisation grave de brûlure
Plis de flexion/mobilité , visage cou, perine
142
Fractures de Lefort doivent être considéré comme
Fracture ouverte
| Traumatisé cranien
143
Ablation suture plaie face
8jours
144
Traitement fièvre chez asplenique?
C3G en urgence
145
Définition neutropenie fébrile et 1er cause
Neutro <500
Fievre >38.3
Chimiothérapie
146
Mode de contamination et cible d'aspergilus et de zygomicete
Aérienne
| Poumon sinus
147
TPE
Triterapie : tenofovir emtricitabine rilpivirine
148
Tt probabiliste PNA grave
C3G IV + amikacine
149
Atb les plus utilisé dans IU masculine
Fluoroquinolone
| Cotrimoxazole
150
Traitement syphylis
Précoce 1 I'm de pénicilline G = benzathine benzilpeniciline
| Tardif 3 I'm de pénicilline G
151
Profil des LB évocateur de DICV ?
Diminution LB memoires switch
| Hausse des LB CD21 low
152
Sepsis est défini par un SOFA de combien ?
>= à 2
153
Ou est ce qu'on. Injecté l'anesthésie dans la rachi Anesthésie ?
Dans le LCR donc entre l'arachnoide et la dur mère
| Comme une PL
154
Contre indication péridurale ?
```
Refus
Infection sur le site
Trouble hemostase
Cardiopathies évoluée
HTIC
```
155
Principal complication de l'anesthésie péridurale ?
Un bloc sympathique donc hypotension etc..
156
Est ce qu'on traverse la dur mère dans une Anesthésie péridurale ?
NON
157
Objectif TP dans transfusion PFC ?
TP >40%
158
Objectif hémoglobine dans transfusion choc hémorragique ?
HB >7
159
Quand transfuser des plaquettes en cas de choc hémorragique ?
Si plaquette < 50 000 !
160
Quand transfuser du concentré de fibrinogene dans un choc hémorragique ?
Si fibrinogene < 1,5
161
Quand transfuser du calcium en ça de choc hémorragique ?
Si calcium ionise <0,9
162
Agitation aigue est telle une indication à une IOT ?
Oui
163
Puissance du choc en joul dans un ACR
150 j en biphasique
| 300 j en mobophasique
164
But score ASA en Anesthésie
Risque anesthésique
| ASA 1 est très rare : rien, non fumeur non buveur
165
Nommez 3 curares
Atracurium
Cisatracurium
Succynlcholine
166
Produit anesthésique très pourvoyeur d'allergie
Curares +++
Latex
Atb
167
Prelevement bio en cas de choc anaphylactique
Histamine
Tryptase puis a 1 heure puis a 24 h pour décroissance
IgE spé
Avant 30 mins
168
Traitement après récupération d'un choc anaphylactique ?
Hydrosuccinate d'hydrocortisone 200mg /6h pdt 24h
169
Quand hospitaliser en cas de brûlure selon la surface brûle ?
Si >20 %
Ou
>10 % si deuxième profond ou troisième
170
Objectif helodynamique lors d'un choc
```
PVC 8-12mmhg
PAM > 65
Lactatemie <2
SvcO2 >70 %
Diurese > 0,5 ml/kg/h
```
171
Evenement a l'origine dy POEMS syndrome ?
Hypersecretion de VEGF
172
Horton touche jusqu'à la combien de branche de division de l'aorte ?
4eme!!
173
Âge minimum pour diag de DICV
4 ans
174
Manifestation les plus fréquente dans le lupus ?
Articulaire >2/3 des cas
175
Fièvre dans lupus ?
Oui ! 36% des cas
