Hematologie Flashcards
Traitement de fond de la polyglobulie de Vaquez
- Anti-agrégants plaquettaires (aspirine) : prévention des thromboses
- Agents hypouricémiants : prévention d’une crise de goutte suite à syndrome de lyse tumorale
- Traitement myélofreinateur type hydroxycarbamide (hydroxyurée)
- Arrêt du tabac : facteur aggravant thrombose
Valeur seuil de l’hematocrite pour réduire le risque de complications vasculaires (thromboses +++) dans la polyglobulie de Vaquez?
Hématocrite doit être <45%
Complications à long terme de la polyglobulie de Vaquez?
Plus grosse complication :
- risque VASCULAIRE même en cas de traitement inadéquat : thrombose artérielle, thrombose veineuse (ex : syndrome de Budd Chiari)
autres :
- myelofibrose
- transformation en LAM (leucémie aiguë myéloïde)
Facteur de risque environnemental de la polyglobulie de Vaquez
Exposition au benzène
Anomalies du frottis sanguin dans la leucémie lymphoïde chronique
Présence :
- d’ombres de Gumbrecht
- de lymphocytes de petite taille avec une chromatine dense
Dans la LLC, on observe des lymphocytes de petite taille et de taille moyenne. Comme ceux-ci sont très fragiles, ils sont souvent détruits lors de la réalisation du frottis et seuls des résidus typiques sont encore visibles.
Ces résides d’ombres de noyau (=d’ombres nucléaires) sont appelés «ombres de Gumprecht».
Examen complémentaire nécessaire au diagnostic de la leucémie lymphoïde chronique
Immuno phénotypage sur sang
Permet de :
- confirmer de la nature B des lymphocytes
- confirmer de la monotypie des lymphocytes
- calculer le score de Matutes
Risques évolutifs possibles de la LLC
- infections bactériennes
- cytopénies auto-immunes
- transformation en lymphome de haut grade (Syndrome de Richter)
Mais PAS d’acutisation en leucémie aigue lymphoblastique (souviens-toi du TD!)
Causes d’augmentation du coefficient de saturation de la transferrine
- Dyserythropoiese
- Anémies hémolytiques
- Cytolyse majeure
- Surcharge en fer secondaire (ex : transfu à répétition)
- Hemochromatose génétique
