HGE

Question 1

Définition diarrhée aiguë

Answer 1

diarrhée = Poids de selles > 300 g/24 h, aigue car évoluant depuis moins de deux semaines

Question 2

Bilan de première intention diarrhée non dysentérique

Answer 2

NFS, CRP, coproculture, examen parasitologique des selles.

Si syndrome dysentérique : rectosigmoidoscopie associée

Question 3

Anomalies biologiques compatibles avec le diagnostic de maladie cœliaque

Answer 3

syndrome biologique de malabsorption

• taux de prothrombine bas = Le TP est bas sur une malabsorption de la vitamine K
• cytolyse hépatique inexpliquée
• ferritine basse

Question 4

Diagnostique positif de la maladie cœliaque

Answer 4

Diag HISTOLOGIQUE

le diagnostic de la maladie cœliaque est histologique sur des biopsies duodénales au cours d’une ENDOSCOPIE œsogastroduodénale et met en évidence :

• une atrophie villositaire totale ou subtotale
• une augmentation du nombre des lymphocytes intra-épithéliaux,
• une infiltration lympho-plasmocytaire du chorion avec présence de polynucléaires

Question 5

Résultats des examens complémentaires dans la maladie cœliaque

Answer 5

L’endoscopie oesogastroduodénale identifie une atrophie villositaire.

Les biopsies duodénales retrouvent une atrophie villositaire subtotale et un infiltrat lympho-plasmocytaire.

La coloscopie est normale.

Question 6

Effets positifs du régime sans gluten

Answer 6

Sous régime sans gluten strict bien suivi:

• les signes cliniques et les anomalies biologiques régressent habituellement en 1 à 3 mois
• les anticorps spécifiques disparaissent après un an = 12mois
• L’atrophie villositaire ne régresse généralement pas avant 6 à 24 mois de régime sans gluten.

Question 7

Complication rare et fréquentes de la maladie cœliaque

Answer 7

Rares
- un adénocarcinome du grêle
- un lymphome du grêle
• soit lymphome invasif 
• soit une sprue réfractaire (lymphome intra-épithélial)

Fréquente
- une mauvaise observance du régime

Question 8

Symptomatologie syndrome de l’intestin irritable

Answer 8

Diarrhée

• motrice, donc le plus souvent exclusivement DIURNE = de jour
• améliorée par le jeun et les ralentisseurs du transit

Douleur

• à type de spasme
• souvent matinale ou post-prandiale et absente la nuit
• intermittente, par crises de quelques heures à quelques jours
• soulagée par l’émission de gaz et/ou de selles
• augmentée par le stress ou une anxiété et calmée par les périodes de repos, notamment les vacances.

Le ballonnement est un autre grand motif de consultation de patients souffrant de syndrome de l’intestin irritable.

Question 9

Traitement syndrome de l’intestin irritable

Answer 9

Traitement symptomatique
- antispasmodiques
+ ralentisseurs du transit si diarrhée
Et/ou + laxatifs si constipation

Si échec :

• les antidépresseurs tricycliques
• certains inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (escitalopram), à demi-doses

Question 10

Syndrome de Budd Chiari

Answer 10

Thrombose des veines sushépatiques