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Tests > Traitement > Flashcards

Traitement Flashcards

1
Q

Angiocholite

A

sphinctérotomie endoscopique puis cholécystectomie à distance

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2
Q

Dépression du sujet âgé

A

ISRS en première intention

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3
Q

Effet indésirable des ISRS

A 
Pathologies : 
- Syndrome sérotoninergique
- Virage maniaque 
Bio 
- Hyponatrémie
Clinique 
- Troubles digestifs
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4
Q

Syndrome malin des neuroleptiques

A

Bromocriptine ou Amantadine (utilisés pour leur action agoniste dopaminergique)

+ transfert en réa / hydratation / lutte contre l’hyperthermie

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5
Q

TDAH (Médicamenteux et non médicamenteux)

A

1ère intention :

  • Thérapie comportementale de l’enfant
  • Recherche troubles psychiatriques associés
  • guidance parentale de type Barkley

2ème intention : Methylphénidate AMM après 6ans après examen cardiologique

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6
Q

Pré éclampsie simple

A
  • nicardipine (inhibiteur calcique) Loxen

- betaméthasone en IM (2 infection 12mg à 24h d’intervalle)

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7
Q

Traitements anti hypertenseurs CI pendant la grossesse

A
  • diurétiques thiazidiques

- IEC

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8
Q

PEC MAP

A

Maternité niveau 3
Tocolyse (CI si chorioamniote ou signes infectieux)
Si prématuré : expansion pulmonaire par Betamethasone IM

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9
Q

Traitement tocolytique

A

3 types : les bétamimétiques, les anticalciques et les antagonistes de l’ocytocine.
À administrer pendant 48h

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10
Q

Methotrexate (indication, CI, EI, suivi)

A

Ttt médicamenteux de la GEU
En intra musculaire

Indiquée : ATCD de chir, obèses, GEU a/pauci symptomatiques non compliquées

CI absolue :

  • insuffisance rénale
  • grossesse heterotopique
  • ATCD de GEU homolaterale

EI : cytolyse hépatique

Suivi : bêtaHCG de contrôle à J4 J7 puis 1x/semaine jusqu’à négativation

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11
Q

Indication au traitement chirurgical dans la GEU

A 
GEU symptomatique : 
- Instabilité hémodynamique 
- Défense abdominale
- Hémopéritoine à l’échographie
Signes de gravité : 
- hCG > 5000
- hématosalpinx > 4 cm
- activité cardiaque embryonnaire 
Récidive de GEU
Contre-indication ou refus du méthotrexate 
Impossibilité de suivi ambulatoire
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12
Q

Myosis est il un signe de surdosage en opioides?

A

Non signe d’impregnation morphinique mais pas de surdosage

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13
Q

Traitements IU et grossesse

A
  • Trimethoprime : A éviter pendant 2 premiers mois de la grossesse
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14
Q

Traitement des apnées de la leucomalacie periventriculaire

A

Prévention par administration quotidienne de caféine

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15
Q

Crise myasthenique (traitement)

A

Ig en IV ou Echanges plasmatiques

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16
Q

Traitement myopie

A

Verres concaves

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17
Q

Traitement astigmatisme

A

Verre cylindrique

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18
Q

Citez 1 EI Ophtalmo des corticoïdes

A

Cataracte

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19
Q

Glaucome à angle ouvert (traitement)

A 
Traitement médical 
1ère intention 
- collyre à base de bêtabloquants (sauf CI !!) Ou
- collyre à base de prostaglandins 
2ème intention 
Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique

+/- trabéculoplastie au laser Yag

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20
Q

Glaucome à angle fermé (traitement)

A

Iridotomie au laser Yag (ATTENTION different de la trabéculoplastie)

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21
Q

CI Bêta bloquant

A

Asthme
BAV
Myasthénie

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22
Q

Médicament CI si myasthénie

A

Curares

Bêta bloquant

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23
Q

PNAO (traitement) pyelo aiguë obstructive

A

En URG

  • sonde JJ par voie endoscopique (dérivation des voies urinaires) AG chez l’homme et AL possible chez la femme
  • Néphrostomie percutanée sous AL

Pas lithotritie extra corporelle pour PNAO en urgence

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24
Q

RHD de la llithiase urinaire

A
  • minimum 2L par jour
  • éviter le sucre et le sel
  • éviter charcuteries et pas plus de 150g de protéines animales par jour
  • calcium 800 a 100 mg / jour (=1g/ jour)
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25
Q

Antibiotiques CI pendant la grossesse

A 
CAQ SP : CI pendant toute la grossesse
Cyclines
Aminosides
Quinines 
Sulfamides 
Phenicolés

Rifampicine (ttt tuberculose) possible 1er trimestre

Possibles au 2-3ème trimestre : RIN
Rifampicine
Nitrofurantoine
Imidazolés

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26
Q

Quel toxique consommé par la mère augmente l’incidence des leucémies non lymphoblastiques chez le NN ?

A

Cannabis (la weed frérot) 🌿🌿

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27
Q

Vaccinations à proposer systématiquement en pré conceptionnel

A

Coqueluche

Rubéole

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28
Q

Traitement listériose chez femme enceinte

A
  • Probabiliste : amox IV 3g/ jour pendant 10j
  • Sûr : amox 3-6g/ jour PER OS pendant 4semaines (voire jusqu’à accouchement) +/- gentamycine IV

Si allergie : Bactrim

Attention au IV et per os
Attention listeria naturellement résistante aux C3G

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29
Q

Infections materno-fœtales à Streptococcus agalactiae (ttt)

A

antibioprophylaxie par amoxicilline au cours du travail chez les femmes dépistées positives

Strepto A donne scarlatine

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30
Q

Allaitement et VIH

A

CI en France quelque soit la charge virale

Ttt Antirétroviral systématique chez la mère mais Attention certains antirétroviraux sont tératogènes !

31
Q

Traitements hypoglycémiants du DT2

A
  • Analogue lent de l’insuline (tel que Glargine 1 injection le soir)
  • Sulfamide hypoglycémiant

Pas metformine, pas analogue du GLP1, pas inhibiteur de la DPP4

32
Q

Ajustement traitement de l’hypothyroidie pendant la grossesse

A

Lthyroxine usuel
Et
- Augmentez la dose de LT4 car les besoins thyroxiniques sont majorés pendant la grossesse

33
Q

Ttt diabète insipide central

A

Desmopressine (analogue de l’ADH)

34
Q

Pneumocystose du VIH (Ttt)

A

Cotrimoxazole

+ corticothérapie dans les formes hypoxémiantes

35
Q

Prévention de l’infection urinaire sur sonde

A

Survient principalement sur voie extra-luminale

Prévention par respect du système clos
Pas par ttt des colonisations digestives par BLSE

Favorisée par diarrhée

36
Q

Terrains à risque de complication en cas de grippe

A
  • Immunodéprimés (cancer sous chimiothérapie, hémopathie, transplantés d’organe ou de CSH, VIH)
  • drépanocytaire
  • les femmes enceintes
  • les nourrissons < 6mois
  • les sujets âgés > 65 ans
  • présence d’une insuffisance cardiaque, respiratoire ou rénale
  • diabétiques et les patients obèses (IMC>30).
37
Q

ATB CI dans BGN

A

Vancomycine

38
Q

Amantadine

A

inhibiteur de la protéine M2

Traitement grippe

39
Q

Oseltamivir

A

inhibiteur de la neuraminidase
Traitement de la grippe

Les anti-neuraminidases efficaces en ambulatoire si utilisées dans les 48 heures après le début des signes cliniques

40
Q

Deux traitements causes de SIADH

A
  • carbamazépine (anticonvulsant)

- fluoxétine (psychotrope)

41
Q

Thrombose hémorroïdaire (traitement)

A

CRUCIAL !!!! : RHD : plus de fibres + laxatifs (mucilage) => soulagent 40% des patients

Traitement médical en URG +++ pendant 5j :

  • AINS
  • antalgique/ anesthésiques locaux
  • topique (corticoïdes, lubrifiant, protecteur mécanique)
  • veinotonique : diosmine micronisée en cure courte (pas ttt a long terme) et dans thrombose INTERNE

+/- excision ou incision si thrombose hémorroïdaire externe ISOLÉE, DOULOUREUSE et NON oedémateuse

Si échec ou poly-thrombose hyperalgique :
- Hémorroïdectomie chirurgicale

42
Q

Traitement maladie hémorroïdaire à symptomatique

A

Rien

RHD

43
Q

Citez les traitements instrumentaux de la maladie hémorroïdaire

A

Les + courantes :

  • sclérose
  • photocoagulation infrarouges
  • ligature élastique

La cryothérapie n’est plus beaucoup utilisée.

Leur objectif est de créer un escarre cicatriciel au sommet du tissu hémorroidaire pour en renforcer le tissu de soutien.

Ils sont réalisés en consultation externe sans AG, ni AL.

44
Q

Citez les traitements chirurgicaux de la maladie hémorroïdaire

A

Le préféré :
- hémorroïdectomie pédiculaire classique

Sinon

  • anopexie
  • mucopexie
  • ligatures hémorroïdaire sous contrôle Doppler
45
Q

Complications a court terme des traitements chirurgicaux de la maladie hémorroïdaire

A
  • Saignement abondant
  • fièvre
  • douleur intense
  • rétention urinaire
  • constipation
46
Q

Complications a long terme traitements chirurgicaux de la maladie hémorroïdaire

A
  • Trouble de discrimination des gaz
  • impériosité
  • prurit
47
Q

Abcès péri anal (ttt)

A

Drainage

+/- fistulectomie si fistule associée

48
Q

PEC en URG choc hypovolémique

A

1ère intention
- Remplissage vasculaire par cristalloïdes
(Colloïdes peuvent favoriser coagulopathie)
- Culots Rhésus POSITIFS (sauf femme enceinte rhésus neg) et +/-PFS et +/- plaquettes

2ème intention
Catecholamines

49
Q

Exposition au sang sur l’oeil (PEC)

A
  • rincer abondamment l’œil au sérum physiologique pendant 5 minutes
  • appliquer un collyre antiseptique
50
Q

Voie d’abord administration noradrénaline

A

Voie veineuse centrale fémorale+++

(voie veineuse pour éviter nécrose si produit se répand et fémorale danger hémorragique moindre si ponction accidentelle dans l’artère que voie jugulaire ou sous claviere)

51
Q

Traitement diverticulite à court terme

A

A court terme :

  • régime alimentaire sans résidu : epargne colique
  • en ambulatoire : ATB

Augmentin 7-10jours ou si allergie ofloxacine + metronidazole

  • en hospitalier
    (Si terrain fragile, si compliquée TDM, si mauvaise tolérance clinique - pas d’amelioration après 24-72h de ttt) :

Augmentin® ou C3G + métronidazole

52
Q

Traitement diverticulite au long cours pour supprimer le risque de récidive

A

Traitement chir: résection sigmodienne élective

Indications :

  • Poussée de diverticulite COMPLIQUÉE
  • ≥ 2 poussées de diverticulite
  • Chez le sujet < 50 ans ou immunodéprimé
  • a faire :
    • ≥ 2 mois après un épisode de diverticulite
    • au mieux sous laparoscopie
    • coloposcopie pré-opératoire systématique (pour éliminer un cancer colorectal synchrone)
53
Q

Torsade de pointe (ttt)

A

Sulfate de magnésium

Recharge potassique

54
Q

Intox au CO (ttt)

A

L’hyper oxygénation est un traitement de référence de ces intoxications

Déclaration obligatoire à l’ARS

55
Q

Flumazénil (indication, EI, mode d’administration)

A

Antidote de l’intox aux BZD

  • Contre-indiqué en cas d’intoxication concomitante aux antidépresseurs tricycliques
  • baisse le seuil epileptogène (les rend plus probable d’arriver)

L’administration se fait en titration avec relai par perfusion continue

Une surveillance en Unité de soins continus est recommandée

56
Q

ATBthérapie dans l’exacerbation de la BPCO

A

Si VEMS > 50 : non

Si VEMS < 50 ET expectoration franchement verdâtre :

  • amox +++++
  • ou macrolide
  • ou pristinamycine

Si VEMS <30 :

  • ATB systématique
  • Augmentin ++++
  • ou C3G en IV (ceftriaxone ou cefotaxime pas cefipime qui se donne en PO)
  • ou fluoroquinolones (sauf si ATCD de prise dans les 3mois)
57
Q

Tachycardie ventriculaire (ttt)

A

Amiodarone Et CEE si échec

si contexte grave : CEE en URG

Au long cours : pose de DAI

58
Q

Effets indésirables des antidépresseurs imipraminiques

A

Syndrome serotoninergique
Troubles sexuels
Hypotension orthostatique

59
Q

Voie d’injection en 1ère intention de l’adrénaline dans choc anaphylactique

A

IM

La voie IV n’est pas recommandée en première intention et ne peut s’envisager qu’aux conditions suivantes : présence d’une équipe médicale entraînée, surveillance continue de la saturation pulsée en oxygène (SpO2) et de la fréquence cardiaque, monitoring de la pression artérielle non invasive (PNI), défibrillateur à proximité

. En raison du risque d’arythmie létale souvent secondaire à une erreur de posologie, la voie IVD devrait être réservée :

  • au risque imminent d’AC
  • aux formes réfractaires
  • devant une instabilité hémodynamique sévère chez un patient déjà perfusé
60
Q

Cholestéatome (traitement)

A

Traitement chirurgical

- tympanoplastie en technique fermée le plus souvent

61
Q

Traitement de l’hepatite alcoolique

A
  • sevrage
  • corticothérapie
    Critère majeur de réponse au traitement : Amélioration de la bilirubinémie avec calcul du score de Lille à J7
62
Q

Prévention primaire de la rupture de VO

A

Bêta bloquants non cardio sélectifs

63
Q

Invagination intestinale aiguë (traitement chirurgical)

A

1ere intention

  • lavement à l’air par voie rétrograde ou
  • lavement opaque par voie RÉTROgrade

2ème intention

  • réduction par coelioscopie
  • réduction manuelle par laparotomie
64
Q

Effets secondaires dopa agoniste

A

Nausées, vomissements
Somnolence
Comportement addictif

65
Q

PEC canal lombaire étroit

A
  • Traitement antalgique
  • Infiltration épidurale de corticoïdes
  • Rééducation du rachis lombaire
66
Q

Traitement avec une contre-indication absolue dans la myasthénie

A

Aminosides, colimycine, polymyxine, telithromy- cine, cyclines injectables, macrolides, fluoroqui- nolones, quinines, quinidine, hydroxychloroquine,
procaïnamide, bêtabloquants (même en collyre), diphényl-hydantoïne, triméthadione (Anticonvulsant), dantrolène, D-pénicillamine, magnésium. (18)

67
Q

Traitements avec contre-indication relative dans la myasthénie

A

Curarisants (l’usage de molécules non dépolari- santes de dégradation rapide, comme l’atracurium, est possible, nécessité d’un monitorage précis), benzodiazépines, neuroleptiques (phénothiazine), carbamazépine, lithium.

68
Q

Traitements ototoxiques

A

aminoside
diurétiques de l’anse
cisplatine
gouttes auriculaires en cas de perforation du tympan.

69
Q

Effets indésirables des anti cholinergiques

A
  • troubles cognitifs
  • troubles du transit intestinal
  • sècheresses buccales
70
Q

Bilan préthérapeutique d’un traitement par aspirine

A

Rechercher :

  • des troubles de la coagulation
  • un ATCD d’ulcère duodénal
  • une allergie à l’aspirine
  • la prise actuelle d’AINS
71
Q

Aspirine

A
  • Inhibiteur IRréversible de la cyclo-oxygenase de type I
  • Son effet anti-agrégant plaquettaire de l’aspirine est obtenu environ 1h après l’ingestion
72
Q

AINS

A

Se fixent de façon compétitive sur le site de liaison des COX avec l’acide arachidonique

Inhibent COX-1 => baisse de la synthèse des prostaglandines

73
Q

IEC

A

Inhibent synthèse de l’angiotensine II et inhibent dégradation de la bradykinine

Rappel : angiotensine II :

  • puissant vasoconstricteur
  • stimule la libération d’aldostérone a cortico-surrénale
  • aldostérone assure la rétention hydro-sodée

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