Médecine du travail Flashcards
Qui peut demander une visite de pré-reprise ?
- le médecin traitant
- le patient
- le médecin conseil de la CPAM
Guérison en matière de maladie professionnelle
- La guérison correspond au retour à l’état antérieur
- La guérison signe la fin des indemnités journalières pour cette maladie professionnelle
- La date de guérison peut être contestée par l’assuré
Déclaration en maladie professionnnelle
Demande déposée par le patient lui-même ou ses ayant droit à la CPAM
Indemnités journalières en cas d’AT
Employeur doit fournir les relevés de salaire pour calculer les indemnités journalières en cas d’arrêt de travail
Effets stochastiques des rayonnements ionisants
Effets probabilistes = effets aléatoires = effets stochastiques (mnémo : PAS comme le fait qu’il n’y ait PAS de seuil)
Ils apparaissent sans seuil
- mnemo : Sans Seuil (SS) comme StochaStiques (SS)
- leur gravité n’est PAS proportionnelle à la dose efficace reçue
MAIS leur probabilité d‘occurrence/de survenue croit avec la dose totale reçue !!
=> GRAVITÉ NON / PROBA DE SURVENUE OUI - Irréversible, non spécifiques, d’apparition retardée
- Survenue à distance/ plusieurs années après l’exposition
- survenue liée à l’altération cellulaire par mauvaise réparation de l’ADN
- Risque démontré pour des doses > 100 mSv
- Pathologie : leucémie, tumeur solide (osseuse, bronchique, thyroïde…)
Le Gray
L’unité de mesure utilisée en radiothérapie
Mesure de l’énergie absorbée par le milieu pour les effets DÉTERMINISTES: 1 Gy = 1 Joule/kg
Épidémiologie de la radioprotection
Chaque français est exposé à 3,7 mSv/an en moyenne :
- 2/3 d’origine naturelle :
•1 à 3 mSv/an en moyenne : variable selon les lieux d’habitation
•Origine : cosmique, tellurique, liée au radon (1/3 de l’exposition), aliments et boissons, isotope 40K
- 1/3 d’origine artificielle :
•=1 mSv/an en moyenne
•90% médicaux
Donc all and all : Les traitements et examens médicaux radiologiques en France = environ 1/3 de l’exposition annuelle de la population
Personnels exposés et radioprection
Le personnel catégorie A peut recevoir :
- entre 6 et 20 mSV/an dans le cadre de son travail
Les limites de dose réglementaires : les MÊMES pour les personnels exposés des services de médecine nucléaire, radiodiagnostic et radiothérapie
Législation radioprotection
La législation sur la radioprotection est basée sur l’hypothèse selon laquelle MEME les TRÈS FAIBLES doses d’irradiation génèrent un risque
Sievert
Mesure estimée de l’irradiation d’un tissu biologique pour les effets STOCHASTIQUES
Dose équivalente
Pondérée par un facteur WR selon le pouvoir irradiant du rayonnement :
-rayons α (les plus irradiants) > neutrons et protons > rayons X et γ (= facteur 1)
Dose efficace
Somme des doses équivalentes pondérées par un facteur tissulaire WT, pour estimer les vraies conséquences biologiques, avec sommes de WT (irradiation corps entiers) = 1
Becquerel
Mesure de l’ACTIVITÉ d’une source radioactive : 1 Bq = 1 désintégration d’atome/seconde
Principes de radioprotection
= Dictés par les directives EURATOM (communauté européenne de l’énergie atomique)
- JUSTIFICATION : bonne indication des procédés utilisant les rayons ionisants
- OPTIMISATION : des paramètres à dose optimale nécessaire
- LIMITATION des doses : peu applicable en médecine (niveaux de référence diagnostique…)
Limitation d’exposition artificielle
Pour le public civil : 1 mSv/an
Pour les travailleurs :
- Catégorie B et étudiants : < 6 mSv/an
- Catégorie A : < 20 mSv/an et 1 Sv/vie
si dose > 20mSv avant 12 mois : Reclassement temporaire jusqu’à la fin de l’année
