Urologie

Question 1

Traitement de première intention de l’insuffisance urinaire d’effort (IUE) chez la femme

Answer 1

Rééducation périnéale +++ : 10 à 20 séances au maximum.
Techniques disponibles :
- travail manuel intra-vaginal des muscles du plancher pelvien
- biofeedback instrumental
- électrostimulation fonctionnelle
- rééducation comportementale.

Ces mesures s’associent à la lutte contre les facteurs favorisants (surpoids, le tabac et les ATCD obstétricaux) +/- une Œstrogénothérapie locale

Question 2

Examens d’exploration du bas appareil urinaire de première intention

Answer 2

• un ECBU
• une débitmétrie
• une mesure du résidu post-mictionnel

Question 3

Manœuvres d’exploration d’une IUE

Answer 3

• manœuvre de Bonney++++ : elle consiste à mettre en place deux doigts de part et d’autre de l’urètre en refoulant la paroi vaginale vers la symphyse pubienne

Plus rare
- manœuvre d’Ulmsten (TVT-test : pression avec deux doigts sur l’urètre à mi-distance entre le méat urétral et le col vésical)

Question 4

Traitement(s) de l’hyperactivité vésicale chez la femme

Answer 4

• anticholinergique
• Injection de toxine botulique en deuxième ligne après échec de deux lignes d’anticholinergiques
• neuromodulation sacrée en deuxième ou troisième ligne