Hepatopatia Cronica Flashcards Preview

Gastro 2 > Hepatopatia Cronica > Flashcards

Flashcards in Hepatopatia Cronica Deck (18):
1

Cirrosis

proceso de fibrosis por destruccion y regeneracion de las celulas del parenquima por aumento del tejido conectivo y reestructuracion hepatica.

2

Laboratorio de Hepatopatia cronica:

- AST y ALT moderadamente elevada
- PT prolongado
- FA, GGTP bilirubina alterada
- Pancitopenia
- Colesterol y TG disminuidos
- Albumina baja

3

Ecografia doppler abdominal en hepatopatia cronica

Alteracion de la ecogenicidad del parenquima
Hipertofia lobulo caudado.
Aumento calibre portal
Esplenomegalia

4

Tx de ASCITIS

Restriccion hidrica: 1-1.5L
Restriccion de NA
Espironolactona 100 mg
Furosemida 40mg

Objetivo: 500-800g/dia

5

Dx de Ascitis

Paracentesis

6

Tx de ascitis refractarias

Paracentesis terapeutica + 8g de albumina/L

7

Infeccion mas frecuente en cirroticos

Peritonitis bacteriana espontanea

8

Germenes mas comunes de Peritonitis bacteriana espontanea

- E coli
- K pneumoniae
- Pneumococo

9

Clasificacion Child Pugh (JOBS) AQUI VA IMAGEN

OJO IMAGEN

10

Dx de Peritonitis bacteriana espontanea?

mAS DE 250 PMN en liquido ascitico

11

Tratamiento empirico de la peritonitis bacteriana espontanea

Cefalosporina de 3/amoxi + clavulanato
Ofloxacina 400 mg c/12h vo

12

Cirroico con ascitis sin peritonitis, profilaxis:

Cefalosporita de 3 x 7 dias

13

Tratamiento en un cirrotico con ascitis y proteinas totales en lavado abdominal menor de 1 gramo

Norfloxacino 400mg/dia

14

Grado de encefalopatia por clinica

I: Eurofia o ansiedad. Falta de atencion
II: Letargia o apatia. Desorientacion, cambio de personalidad, comportamiento inapropiado
III: Somonoliencia a semiestupor. Confusion
IV: Coma

15

Tx de encefalopatia hepatica

Lactulosa

Objetivo: 2-3 deposiciones por dia

16

Sindrome Hepato renal

Alteracion de la funcion renal por reduccion del FG por vasoconstriccion renal.

17

Criterios Diagnosticos SHR

1- Cirrosis con ascitis
2- Creatinina >1.5 mg/dl
3- No mejoria de la creatinina tras 48 horas de reposicion con albumina y suspension de diureticos.
4- No shock
5- No farmacos nefrotoxicos
6- Ausencia de enfermedad renal parenquimatosa sugerida por proteinuria 500 mg/24 h o microhematuria y ecografia renal anormal.

18

SHR 1 y SHR 2

Tipo 1:
IR progresiva
Aumento de creatinina a 2.5mg/ml
Sobrevida un mes
TX: Terlipresina, albumina o transplante

Tipo 2:
IR moderada
Aumento creatinina 1.5-2.5
Sobrevida a 6 mese
TX: Terlipresina, albumina