Hipertension portal

Question 1

Hipertension portal

Answer 1

• Aumento de la presion del arbol portal por encima de 10mmHg
• Gradiente entre la presion de la vena cava y el arbol portal mayor de 5mmHg

Question 2

Componenetes del arbol portal

Answer 2

• Vena porta hepatica
• Vena mesenterica superior
• Vena mesenterica inferior
• Vena esplenica

Question 3

Componentes de la resitencia portal:

Answer 3

• Organico

- Funcional

Question 4

El aumento de la resistencia portal siempre da hipertension portal?

Answer 4

No. La compliansa del higado ayuda

Question 5

Donde actuan las sustnacias que modulan la vasodilatacion y vaconstriccion hepaticas?

Answer 5

Celulas estrelladas/ de ito

Question 6

Que ocurre con las celulas estrelladas en las hepatopatias cronicas?

Answer 6

Adquieren filamentos de actina similares a los miofibroblastos

Question 7

Quien mantiene el tono vascular hepatico?

Answer 7

Vasodilatadores: ON
Vasoconstrictores: ET

Question 8

Por que pasa el aumento de la resistencia hepatica”?

Answer 8

• Aumento de los niveles de los vasoconstrictores
• Disminucion de los vasodilatadores
• Combinacion de ambos mecanismos

Question 9

Cambios que se dan durante el sindrome de hipertension portal

Answer 9

1- Formacion de colaterales portosistemicas
2- Desarrollo de circulacion hiperdinamica
3- Manifestaciones clinicas en los distintos territorios

Question 10

Hasta cuanto debe subir la presion portal para la formacion de colaterales?

Answer 10

12mmHg

Question 11

Como tratas la formacion de colaterales en hipertension portal:

Answer 11

Bbloqueadores

Question 12

Manifestaciones que se dan por vasodilatacion esplanica. Por que esto es importante?

Answer 12

• Aumenta gasto cardiaco
• Hipotension arterial
• Hipervolemia

Por eso el tx esta basado en una dieta baja en sodio y diureticos.

Question 13

Vias pa donde se va la presion cuando aumenta la portal

Answer 13

• Vias periumbilicales
• Via hemorroidal
• Via de venos retroperitoneales
• Via acigos

Question 14

Causas de hipertension portal Prehepaticas

Answer 14

• Trombosis
• Compresion tumoral
• Hipoplasia congenita

Aumentan el flujo portal

• Fistula AV
• Espl. Tropical

Enf. mieloproliferativa
Linfoma
Leucemia

Question 15

Causas de hipertension portal hepaticas

Answer 15

Presinusodial

• Esquistosomiasis
• Cirrosis biliar primaria inical
• Hepatitis cronica
• Fibrosis hepatica congenita\
• Granulomas
• HPT portal idiopatica
• Hiperplasia nodular
• Arsenico, cobre

Sinusal

• Cirrosis alcoholica
• Hepatitis alcoholica

Postsinusal

• Enf veno oclusiva
• Esclerosis vena central

Question 16

Causas de hipertension posthepatica

Answer 16

Cardiacas
- Pericarditis constrictiva
- Insuficiencia cardiaca derecha
- Enf. valvular mitral
-
Vena cava inferior- venas hepatica
- Sx de budd chiari
- Trombosis
- Membrana

Question 17

Clasificaciones de presion portal

Answer 17

• Mayo o igual a 6mmHg: Hipertension portal

- Mayor o igual a 10mmHg: Hipertension portal clinicamente significativa

Question 18

Tx de hipertension portal

Answer 18

Betabloqueantes

• Propanolol
• Nadolol

Question 19

Terapia quirugica de HPT portal

Answer 19

Shunts compresivos