HIPERTENSÃO RENOVASCULAR Flashcards
(7 cards)
DO QUE DECORRE
ETIOLOGIA
O QUE É CONSIDERADA
HIPERTENSÃO DECORRENTE DE ISQUEMIA RENAL, QUE LEVA A ATIVAÇÃO DO SISTEMA RAA
90% - ATEROSCLEROSE (PENSAR NO PACIENTE IDOSO); 10% DISPLASIA FIBROMUSCULAR (PENSAR EM MULHER, JOVEM, BRANCA)
SEGUNDA MAIOR CAUSA DE HAS SECUNDÁRIA
ATEROSCLEROSE - ASSOCIADOS
-ONDE COSTUMA OCORRER
ETIOLOGIAS RARAS
O QUE PODE OCORRER NA HAS RENOVASCULAR
DISLIPIDEMIA, TABAGISMO
ÓSTIO DA ARTÉRIA RENAL, COM POUCA PROGRESSÃO. NÃO COSTUMA ACOMETER O RESTANTE DA A. RENAL DISTAL
ARTERITE DE TAKAYASU, COMPRESSÃO EXTRÍNSECA POR TUMOR, TRAUMA, HIPOPLASIA DE AORTA E ARTÉRIAS RENAIS
SOBREPOR-SE À HAS CRÔNICA
NAQUELA QUE DECORRE DE DISPLASIA FIBROMUSCULAR, ONDE COSTUMA SER O ACOMETIMENTO
SOPRO ABDOMINAL
INDIVÍDUOS MAGROS
FUNDOSCOPIA ALTERADA
MAIS DIFUSAMENTE NA A. RENAL E ATÉ MESMO DISTALEMNTE AO ÓSTIO, INVADINDO O RIM
PODE OCORRER NOS DOIS CASOS, MAS É MAIS COMUM NA DFM
PENSAR EM DFM
ATEROSCLEROSE
EXAMES
-PADRÃO OURO
-DEMAIS EXAMES ÚTEIS
-DOPPLER COLORIDO
-CINTILOGRAFIA
ARTERIOGRAFIA. SE CONSEGUE PASSAR O CATETER, INDICA QUE DÁ P/ TRATAR COM BALÃO
ANGIO-TC COM CONSTRASTE IODADO E ANGIO-RM
REQUER PREPARO ADEQUADO, MAS OFERECE DADOS RELEVANTES
HIPOPERFUSÃO RENAL. MUITAS VEZES RIM JÁ ESTÁ ATRÓFICO
DOPPLER COLORIDO DE ÁRTERIA RENAL E AORTA
-INDICAÇÃO DE TTO
-ANGULAÇÃO DO DOPPLER
-CRITÉRIOS
-ESTENOSE GRAVE
-ESTENOSE MODERADA
ESTENOSE MAIOR QUE 60%
60 GRAUS
VS MAIOR QUE 180CM/S; ÍNDICE AAORTA-RENAL MAIOR QUE 3,5
OS DOIS CRITÉRIOS SÃO ATENDIDOS. REQUER MAIS EXAMES
APENAS UM OU NENHUM
TTO
-PRIMEIRO
-DEPOIS
-RECUPERAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL
-ATEROSCLEROSE
-DISPLASIA FIBROMUSCULAR
ESTABILIZAR A HAS ATRAVÉS DE MEDICAÇÃO
MANEJAR HAS RENIVASCULAR ATRAVÉS DE CIRURGIA ABERTA OU ENDOVASCULAR
APENAS EM CASOS AGUDOS. CASOS CRÔNICOS JÁ HOUVE ATROFIA
ANGIOPLASTIA E STENT
ANGIOPLASIA JÁ QUEBRA AS ESTENOSES, NÃO REQUER STENT
COMPLICAÇÕES DO PROCEDIMENTO ENDOVASCULAR
FISTULIZAÇÃO, QUE EVOLUI PARA HEMATOMA GIGANTE E NECROSE DE PELE
EMBOLIZAÇÃO PARA MMII
