ISQUEMIA MESENTÉRICA Flashcards
(11 cards)
ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA
-ETIOLOGIAS
-CIRCULAÇÕES COLATERAIS INTESTINAIS
EMBOLIA (90%) E TROMBOSE (10%) — ARTERIAIS***
ARCADAS PANCREATODUODENAIS - ENTRE TRONCO CELÍACO E A. MESENTPERICA SUPERIOR;
ARTÉRIAS MARGINAIS DE DRUMMOND E ARCO DE RIOLAN - ENTRE A. MESENTÉRICA SUPERIOR E INFERIOR
ISQUEMIA MESENTÉRICA POR ÊMBOLOS
-PRINCIPAL ETIOLOGIA
TROMBOSE ARTERIAL AGUDA
-PENSAR EM
-RELATO DO PACIENTE
CARDIOGÊNICA
PACIENTE COM ATEROSCLEROSE DIFUSA E HISTÓRICO DE COMPLICAÇÕES ISQUÊMICAS
DOR APÓS AS REFEIÇÕES E PERDA DE PESO
QUADRO CLÍNICO INICIAL
-DOR
-ASSOCIADOS
-ABDOME
-MELHORA DA DOR
ABDOMINAL PERIUMBILICAL
SUDOROSE, DIARREIA E AUMENTO DE RHA
DEPRESSÍVEL
EM UMA A DUAS HORAS
SEGUNDA FASE DA DOR
-O QUE PASSA A OCORRER AQUI
-TOQUE RETAL
-SINAIS DE IRREVERSIBILIDADE
RHA CESSA, PACIENTE PASSA A APRESENTAR SINAIS DE IRRITAÇÃO PERITONIAL (ROTURA DA ALÇA), LEVANDO A PERITONITE GENERALIZADA
COM SANGUE. TOQUE RETAL EM GELEIA DE FRAMBOESA
LEUCOCITOSE, ACIDOSE METABÓLICA, AUMENTO D FOSFATASE ALCALINA, CREATININA E AMILASE - NOS EXAMES LABORATORIAIS
EXAMES COMPLEMETARES
-PADRÃO OURO
-ANGIO-TC
-TOMOGRAFIA SIMPLES
-RX DE ABD
-EXAMES LABORATORIAIS
ARTERIOGRAFIA MESENTÉRICA E DE SEUS RAMOS
PODE PIORAR A FUNÇÃO RENAL DO PACIENTE, MAS EM ALGUNS CASOS É NECESSÁRIO FAZER
DESCARTAR OUTROS DXs
EDEMA DE PAREDE E DISTENSÕES. NÃO É ÚTIL
ACOMPANHAR CORREÇÃO DA ACIDOSE E ESTADO DE HIDRATAÇÃO DO PACIENTE
TTO CLÍNICO
-RUPTURA DE ALÇA
-O QUE DEVE SER PREVENIDO
-CHOQUE SÉPTICO
-MELHORAR PERFUSÃO INTESTINAL
-CUIDADO COM
ATB DE AMPLO ESPECTRO
ACIDOSE METABÓLICA
EXPANSÃO VOLUMÉTRICA
VASODILATAÇÃO COM PAPAVERINA IN LOCO
HIPOTENSÃO
TTO CIRÚRGICO
ESTÁGIO INICIAL DA ISQUEMIA
ESTAGIO AVANÇADO
DPEENDE DO ESTÁGIO DA DOENÇA. DEVE SER FEITO O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL E PODE SER NECESSÁRIO REABORDAGEM EM 24H
HÁ VIABILIDADE. EMBLECTOMIA/TROMBECTOMIA/BY-PASS/ANGIOPLASTIA
JÁ HÁ NECROSE INTESTINAL. RESSECÇÃO DE ALÇA INVIÁVEL, PODENDO SER SEGMENTAR OU AMPLA
TVP MESENTÉRICA
-QUANDO COSTUMA OCORRER
-DX
-TTO NA FASE HIPERAGUDA
-O QUE OCORRE AQUI
COMPLICAÇÃO DOS FIBRINOLÍTICOS
É MUITO RARO. ESTADO DE HIPERCOAGUBILIDADE
ARTERIOGRAFIA MESENTÉRICA
FIBRINOLÍTICO INTRA-ARTERIAL
EDEMA DE ALÇAS, ASCITE SEROSANGUINOLENTA NA CAVIDADE PERITONIAL
SANGRAMENTO CEREBRAL
ISQUEMIA MESENTÉRICA CRÔNICA
-SINTOMA - COMO SE APRESENTA
-TIPICO
-IMPORTANTE AQUI
-O QUE OCORRE NESSE PACIENTE
COM UMA EVOLUÇÃO LENTA E PROGRESSIVA
CLAUDICAÇÃO INTESTINAL
COLATERAIS. DEFINEM A INTENSIDADE DA DOR E PODEM SUPORTAR MESMO NA OCLUSÃO DAS DUAS ARTERIAIS
PERDA SIGNIFICATIVA DE PESO
CLÍNICA
-IMPORTANTE
-O QUE SURGE COM ISSO
-EXAMES
-PADRÃO OURO
-OUTRO BOM EXAME
-EM PACIENTES MAGROS…
-ANGIO-RM
CLAUDICAÇÃO INTESTINAL
MEDO DE COMER
ARTERIOGRAFIA
ANGIO-TC
DOPPLER COLORIDO PODE DAR PISTAS
SOBREVALORIZA A LESÃO ESTENÓTICA, QUANDO PRESENTE
TTO CLÍNICO
TTO CIRURGICO
-INDICAÇÃO
-ABERTA
-ENDOVASCULAR
QUAL A ARTÉRIA MAIS IMPORTANTE AQUI
PREVENÇÃO DE RISCOS CARDIOVASCULARES, ADESÃO DE EXERCÍCIO FÍSICO E ALIEMNTAÇÃO SAUDÁVEL
SUPERIOR A 70% DE ESTENOSE
LAPAROTOMIA E ENDARTECTOMIA OU BYPASS COM ENXERTO AUTÓLOGO OU SINTÉTICO
ANGIPLASTIA/STENT
AMS
