Hipertensi & Gagal Jantung; dr. Gagah Buana Putra., Sp.JP // EB 2 Flashcards

1
Q

Cairan akan berpindah dari tekanan yang bagaimana?

A

Tekanan yang tinggi ke rendah

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pressure dipengaruhi

A

kekuatan kontraksi, tahanan yang dilawan jantung (tahanan perifer) sistemik vascular resisten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kontraktilitas x tahanan perifer =

A

tekanan darah

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cardiac output x tahanan perifer

A

tekanan darah

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tekanan di jantung lebih tinggi kiri atau kanan?

A

Kiri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ketika memompa (sistolik) tekanan left ventricle berapa

A

100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tekanan tahanan perifer normal?

A

70

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Syok dengan gejala klinis berapa tekanan sistolik nya?

A

<70

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Saturasi O2 setelah dipakai seluruh tubuh beraoa?

A

75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Saturasi O2 yang berasal dari paru-paru berapa?

A

95%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pada kasus dehidrasi, perdarahan tensi akan turun, kekurangan cairan, maka dinamakan?

A

Syok hipovolemik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Volume yang bisa dipompa jantung dalam sekali pompa disebut?

A

Stroke volume/ volume sekuncup jantung

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cardiac output dipengaruhi HR, karena?

A

Diukur dalam 1 menit. Dalam 1 menit berapa kali pompa. Normal HR 60-100x/menit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Indeks cardiac output normal? >2.1 liter

A

(belum dibagi body surface area)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tahanan perifer terdiri dari apa?

A

Ukuran dan kemampuan vasokonstriksi vasodilatasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Aorta tekanan 100, bercabang 2, tekanannya berapa?

A

100 karena diameter mengecil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Sampai mana tekanan aorta akan tetap sama?

A

Arteriol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Perbedaan kapiler dengan arteriol?

A

Kehilangan sel otot polos, darah lewat aja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tujuan tananan perifer?

A

Memastikan tujuan darah mencapai kapiler atau mencapai organ target

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

yang terjadi pada vasokonstriksi?

A

Aliran cepat tapi suplai darah tidak banyak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

yang terjadi pada vasodilatasi?

A

Aliran lambat suplai darah banyak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Saat terjadi hipertensi yang bermasalah dimana?

A

Tahanan perifer (otot pembuluh darah kehilangan kemampuan vasodilatasi maksimal, tidak elastis atau kaku. Terjadi remodeling -> ARTERIOSKLEROSIS) {hipertensi primer}

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Penyebab lain terjadinya hipertensi?

A

Fakrtor darah yang overload

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kenaoa pria lebih sering terena hipertensi?

A

Perempuan ada estrogen yang sifatnya protect endotel pembuluh darah

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

menurut JNC 6 kategori TD normal berapa

A

120-129/80-84 dan 130-139/85-89

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

tekanan darah normal menurut JNC 7

A

<120/80 mmhg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

tekanan darah 120-129/80-84 dan 130-139/85-89 menurut JNC 7 masuk ke kategori

A

prehipertensi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

tekanan darah optimal menurut JNC 6

A

<120/80

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

dikatakan sudah hipertensi apabila TD nya (menurut JNC 6 dan JNC 7)

A

> = 140/90

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

menurut JNC 6 dan JNC 7 dikatakan hipertense stage 1 apabila TD

A

140-159/90-99mmhg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

menurut JNC 7 yang masuk pada hipertensi stage 2 dengan TD berapa

A

160-179/100-109 dan >=180/110 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

menurut JNC 6 TD 160-179/100-109 mmHg masuk ke stage

A

stage 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

menurut JNC 6 TD >=180/110 mmHg masuk ke dalam stage

A

stage 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Perbedaan terapi hipertensi stage 1 dan 2?

A

Stage 2 minimal 2 obat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Kapan waktu untuk follow up pasien hipertensi stage 1?

A

2 bulan (dalam 2 bulan diagnosis hipertensi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Kapan waktu untuk folloe up pasien hipertensi stage 2?

A

1 bulan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Factor resiko cardiovaskular yang mayor?

A

Hipertensi, Usia (>55 tahun pria >65 tahun Wanita), DM, dislipidemia, GFR<60 ml/min (gagal ginjal), genetic, mikroalbuminuria, obesitas (BMI >30kg/m), arteriosklerosis, dan merokok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Penyebab hipertensi sekunder?

A

CKD, coarctation of the aorta, cushing sydnrom, drug induced, obstrukrif uropati, pheochromocytoma (adrenal pada anak), syndrome turner, dan tyroid parathyroid`

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Tujuan tekanan darah dari terapi hipertensi?

A

<140/90

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Tujuan teknana darah terapi hipertensi dengan komorbid?

A

<130/80

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

lifestyle modification pada penderita hipertensi

A

turunkan bb, DASH eating plan, menurunkan konsumsi sodium, physical activity, batasi konsum alkohol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Hubungan olahraga dengan hipertensi?

A

Olahraga akan mempromosikan nitrit oxide – memperbaiki endotel – baik – arteriosclerosis tidak terjadi

43
Q

Cara kerja Loop diuretik

A

Menurunkan tekanan darah yang overload cairan

44
Q

Cara kerja beta bloker?

A

Mengurangi HR

45
Q

Cara kerja ACEIs ?

A

RAA system, mencegah vasokonstriksi

46
Q

Cara kerja ARB?

A

RAA system Angiotensin, mencegah vasokonstriksi

47
Q

Cara kerja CCBs nondihidropyridin ?

A

Mengganggu canal kalsium untuk kontraksi otot polos dan jantung. CA turun. Afek menurunkan kontraksi jantung lebih tinggi. Kontrainsikasi gagal jantung

48
Q

CCBs dihyrdopyridines yang ada di Indonesia yang mana?

A

Nefidipine long acting dan amlodipine

49
Q

Kapan diberikan Alpha 1-bloker?

A

Hipertensi resisten

50
Q

Cara kerja Clonidine?

A

Target otak

51
Q

Cara kerja Direct vasodilator?

A

Langsung target natriuretic untuk vasodilator

52
Q

Sudah ada data ecochardiography, ejeksi fraksi rendah (<40),

A

jangan pilih diltiazem. Kombinasi apa yang tepat? Selain diltiazime

53
Q

Yang sering menjadi efek samping dari pemberian obat hipertensi?

A

ortostatik hipertensi (stop diuretic dan nitrat. Diganti obatnya. Edukasi duduk ke berdiri pelan pelan. Pemberian jangan malam hari)

54
Q

Ketika pasien sudah memakai obat banyak (3 jenis obat) tetapi tekanan darah tidak turun, disebut?

A

Hipertensi resisten

55
Q

Obat dari hieprtensi resisten?

A

Sentral acting tambahkan clonidine/alpha

56
Q

special condition pada hipertensi misalnya

A

ada sindrom metabolik, LVH

57
Q

kombinasi obat pada hipertensi

A

ACEI + CCB
ACEI + diuretics
ARB + diuretic’

58
Q

Hipertensi in wemen terjadi pada Wanita yang bagaimana?

A

Post menopause. Penggunaan kontasepsi

59
Q

Hipertensi saat kehamilan daibagi menjadi berapa?

A

5

60
Q

Ibu hamil dengan tekanan darah >140/90 mmhg sebelum atau setelah kehamilan 20 minggu yang bertahan >12 minggu postpartum disebut?

A

Hipertensi kronik

61
Q

Hipertensi preeklamsi termasuk hipertensi?

A

emergency

62
Q

Obat BBs efek sampingnya?

A

BBLR

63
Q

Obat hipertensi lini pertama pada ibu hamil?

A

Methyldopa, diuretik (second), beta bloker (third)

64
Q

Lini pertama obat preeklamsi?

A

Hydralazine, labetolol ( di indo gaada)

65
Q

Di Indonesia yang memiliki kerja short acting obat untuk preeklamsi adalah?

A

Niferdiipine kombinasi magnesium sulfat (resiko hipotensi)

66
Q

Ketika obat yang bekerja terlalu cepat menurunkan dan menaikkan terkanan darah disebut?

A

Rebound

67
Q

obat hipertensi yang bisa memicu rebound phenomenon

A

nifedipine

68
Q

Pasien dengan emergency hipertensi, obatnya apa?

A

Sodium nitrat IV

69
Q

Yang membedakan emergency hipertensi dan urgency?

A

Tekanan darah >180/120, ada komplikasi target organ akut, Riwayat tensi sebelumnya tidak >180/120.

70
Q

karakteristik hipertensi emergency

A

BP meningkat sampai >180/120mmHg
komplikasi disfungsi organ progresif
sebelumnya BP nya gak setinggi itu (akut)

71
Q

karakteristik hipertensi urgensi

A

peningkatan BP parah tapi gak sampai target disfungsi organ progresive

72
Q

tatalaksana hipertency emergency

A

turunkan rata rata BP tidka lebih dari 25% selama 1 jam
selanjutnya jika stabil, turunkan sampai 160/100-110 mmHg selama 2-6 jam kedepan

73
Q

Yang termasuk kriteria mayor Framingham?

A

paroxysmal nocturnal dyspnea
Edema paru akut,
kardiomegali,
refleks hepatojugular,
distensi vena leher,
ronkhi basah halus (rales),
S3 Gallop,
penurunan BB >4,5kg

74
Q

Yang termasuk kriteria minor Framingham?

A

Edema pergelangan kaki,
dispnea saat aktivitas,
hepatomegaly,
batuk nocturnal,
efusi pleura,
dan takikardi

75
Q

Dispnea nocturnal paroksismal dan irama gallop termasuk kriteria apa?

A

Mayor Framingham

76
Q

diagnosis berdasarkan kriteria framingham

A

2 kriteria mayor atau
1 kriteria mayor + 2 minor

77
Q

Ditemukan 2 mayor?

A

CHF klinis

78
Q

Gold standar untuk menentukan etiologi gagal jantung kronis?

A

ekokardiografi

79
Q

Untuk menegakkan diagnosis gagal jantung akut?

A

Forrester

80
Q

Kapan terjadi syok hypofeolemik?

A

PCWP < 18

81
Q

stadium gagal jantung A

A

Stadium A : ada fakor resiko

82
Q

stadium gagal jantung B

A

Stadium B : sudah ada gejala gagal jantung, kelainan stuktur belum signifikan

83
Q

stadium gagal jantung C

A

Stadium C : sudah ada kelainan struktur jantung

84
Q

stadium gagal jantung d

A

Stadium D : sudah ada kerusakan struktur + mondoh > 3 kali/tahun

85
Q

Tatalaksana forrester II?

A

IV, Diuretik, vasodilator : NGT, nitroppruside (nitrat untuk unload)

86
Q

Tatalaksana forrester III?

A

Terapi volume

87
Q

Edem paru, hipotensi dimana jantung tidak bisa memompa?

A

Syok cardiogenic

88
Q

Tatalaksana syok cardiogenic?

A

Dopamine, jangan vasodilator

88
Q

Tatalaksana syok cardiogenic?

A

Dopamine, jangan vasodilator

89
Q

Tidak ada keterbatasan fisik, aktivitas biasa yang tidak menyebabkan kelelahan atau jantung berderbar termasuk NYHA derajat?

A

1

90
Q

Tidak dapat melakukan aktivitas fisik apa pun tanpa yang pada saat istirahat timbul gejala dan saat berkegiatan tidak nyaman termasuk NYHA derajat?

A

4

91
Q

Sedikit pembatasan aktifitas fisik yang nyaman saat istirahat dan timbul gejala yang tidak semestinya seperti kesemutan, kelelahan dan palpitasi, NYHA berapa ?

A

2

92
Q

Pembatasan aktivitas fisik dan timbul sesak nafas yang tidak semestinya serta nyaman saat istirahat, NYHA berapa?

A

3

93
Q

Parameter yang keluar saat otot jantung yang meregang?

A

NT-proBNP >125/pg/mL atau BNP >35 pg/mL

94
Q

Tatalaksana gagal jantung?

A

vasodilator (ACEI)/ARNI, veta-blocker, MRA, daplaglifozin, dan loop diuretik

95
Q

Laki laki usia 66 thn bersama
keluarganya datang ke igd dgn
keluhan sesak nafas sejak 3 hari yg
lalu, muncul pd saat aktivitas
ringan, membaik pada saat
istirahat. pasien mempunyai
riwayat sesak nafas saat aktivitas
sedang-berat kurang lebih 4 thn yg
lalu pasca serangan jantung,
pemeriksaan tanda vital td 100/60
mmhg, nadi 72x/mnt, frekuensi
napas 28x/mnt, suhu 36.7 c,
pemeriksaan fisik didapatkan
rongkhi basah kasar pada kedua
basal paru dan kardiomegali,
pemeriksaan penunjang ekg
terdapat pembesaran ventrikal
kiri. pasien termasuk kelas I
fungsional berapakah berdasarkan
NYHA ?
A. NYHA kelas 1
B. NYHA kelas 2
C. NYHA kelas 3
D. NYHA kelas 4
E. NYHA kelas 5

A

C. NYHA kelas 3 ?

96
Q

Seorang laki laki usia 35 th, rutin cuci darah 2x seminggu. Px jantung didapatkan kardiomegali
tanpa edema paru. Pasien tidak mengeluh pusing Px tekanan darah 200/110mmhg. Apa
diagnosis pasien yg tepat
A. Hipertensi maligna
B. Hipertensi stage 1
C. Hipertensi stage 2
D. Hipertensi urgensi
E. Hipertensi emergency

A

D. Hipertensi urgensi

97
Q

Cowok 35 tahun kontrol ke puskesmas .
Pasien dalam 1 tahun rutin cuci darah dalam
1 Minggu Minggu 2x . Tekanan darah
200/130. Tampak kardiomeegali paru dbn
ekstremitas semua normal . Pasien tersebut
hipertensi stage ?
A. Hipertensi stage 1
B. Stage 2
C. Stage 3
D. Hipertensi emergensi
E. Hipertensi maligna

A

D. Hipertensi urgensi

98
Q

pasien 32 tahun datang ke puskesmas untuk
kontrol gagal ginjal kronik. vital sign TD
160/90. hasil lab urin protein (+) atau lebih dari
30mg/24 jam. brp goal TD menurut KDIGO
2012.
a. 110/70
b. 120/80
c. 130/80
d. 140/90
e. 150/90

A

c. 130/80

99
Q

pasien 32 tahun datang ke puskesmas untuk
kontrol gagal ginjal kronik. vital sign TD
160/90. hasil lab urin protein (+) atau lebih dari
30mg/24 jam. brp goal TD menurut JNC 7
a. 110/70
b. 120/80
c. 130/80
d. 140/90
e. 150/90

A

d. 140/90

100
Q

Pasien laki2 56 thn datang ke puskesmas
untuk pengobatan rutin hipertensi.
Pasien mendapatkan terapi Lisinopril
1x10mg. pemeriksaan TTV adalah TD
160/100mmHg. Apakah penyesuaian
farmakoterapi yg tepat?
A. Menambha obat anti hipertensi
ke 2 irbesarta 1x150mmHg
B. Menambah obat anti hipertensi
ke 2 amlodipin 1x5mg
C. Mengganti Lisinopril dengan
bisoprolol 1x5mg
D. Meningkatkan dosis Lisinopril
menjadi 1x15mg
E. Mengganti Lisinopril dengan
valsartan 1x80mg

A

B. Menambah obat anti hipertensi
ke 2 amlodipin 1x5mg

101
Q

. Seorang perempuan 23 thn datang ke
puskesmas utk control kehamilan.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD
170/100mmHg. Usia kehamilan 7 bulan.
Apakah obat anti hipertensi yg sesuai
untuk kasus ini?
A. Captopril → ACE
B. Ramipril → ACE
C. Clonidine
D. Amlodipine → CCB
E. Valsartan → ARB

A

D. Amlodipine → CCB

102
Q

. Seorang perempuan 23 thn datang ke
puskesmas utk control kehamilan.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD
170/100mmHg. Usia kehamilan 7 bulan.
Apakah obat anti hipertensi yg sesuai
untuk kasus ini?
A. Captopril → ACE
B. Ramipril → ACE
C. Clonidine
D. Amlodipine → CCB
E. Valsartan → ARB

A

D. Amlodipine → CCB
Kehamilan : NO ACEi,
ARB, direct renin inhibitor