Hipoglisemi

Question 1

Hipoglisemi nedir Whipple triadı nedir

Answer 1

Yenidoğanda glikozun <45mg/dl
İnfant ve küçüklerde <55
Daha büyük çocuklkarda whipple triadı olması

Whipple triadı:
Tipik hipoglisemi semptomları
Glukoz <50mg/dl
Tedavi ile semptomların düzelmesi

Question 2

Hipoglisemi sebepleri nelerdir

Answer 2

Yetersiz substrat ve enzimler
Prematüre
Geçici hiperinsülinizm:
Diyabetli anne bebeği,rh uyuşmazlığı,doğumda ıv glukoz verilmesi
Stres hiperinsülinizm:
Doğum asfiksisi,IUGR
Endokrin hastalıklar:
Konjenital hiperinsülinizm
Metabolik hastalıklar:
Glikojen depo hastalıkları
Herediter fruktoz intoleransı
Glaktozemi

Question 3

yenidoğan hipoglisemi açısından riskli bebekler ve sorumlu olan mekanizmalar nelerd,r

Answer 3

1-İntrauterin yüksek glikoz/insülin:
Diyabetli anne bebeği
Obez anne bebeği
LGAbebekler(büyük gestasyonel yaş)
2-İntrauterin yeteesiz depolama
IUGR
SGA
Prematüreler
3-Diğer
Sendromlar:beckwith-wiedeman
Endokrinopatiler:BH,kortizol eksikliği

Question 4

Hiperinsülinizm nedir nedenleri nelerd,r

Answer 4

Kan şekeri düşüklüğüne rağmen devam eden insülin salınımınıdr

İyon kanalı bozuklukları
Metabolik yollarda bozukluk
Transkripsiyon faktörlerinde bozukluk
Sendromlara eşlik eden:Beckwith wiedeman,Turner,Trizomi13

Question 5

Karşıt-Düzenleyici hormon eksiklikleri nelerdir

Answer 5

Adrenal yetmezlik
İzole büyüme hormonu eksikliği
Panhipopituarizm
Epinefrin eksikliği

Question 6

Metabolik hastalığa bağlı hipoglisemilerin ayırıcı tanısında ne önemlidir

Answer 6

Hepatomegali/Kc yetmezliği varlığı ve laktat yüksekliği önemlidir

İzole hepatomegali:Glikojen depo hastalığı

Kc yetmezliği:Tirozinemi,galaktozemi,fruktoz intoleransı,hemokromatozis

Hepatosteatoz:Yağ asidi oksidasyonu defektleri,Fruktoz intolerasnı,glukoneogenez bozuklukları

Question 7

Açlıkta yüksek laktat sebepleri nerldir

Answer 7

Glikojen depo tip1
Glukoneogenez defektleri

Question 8

Toklukta yüksek laktat sebepleri nelerdir

Answer 8

Glikojen depo tip0,3,4
Pirüvat dehidrogenaz eksikliği
a-ketoglutarat dehidrogenaz eksikliği
Solunum zincir

Question 9

Ketotik hipoglisemi sebepleri nelerdir

Answer 9

Genelde 1-5 yaş arası
Araya giren stres,enfeksiyonlar tetikleyici
Uuzun süre açlığı tolere edemeyen iştahsız,zayıf çocuklar
Patogenez–>substrat eksikliği??

Question 10

Hipoglisemide epinefrin salınımına bağlı otonomik bulgular nelerdir

Answer 10

Anksiyete
Terleme
Taşikardi
Solukluk
Titreme
Halsizlik
Açlık
Bulantı

Question 11

Nöroglikopeni etkileri nelerdir

Answer 11

Baş ağrısı,konfüzyon
Huzursuzluk,hırçınlık
Görme keskinliğinde azalma
Huy değişikliği
Baş dönmesi

Question 12

Yenidoğanlarda hipoglisemi semptomları nelerdir

Answer 12

Sıçrama
Tremor
Apati
Siyanoz atakları
Konvulziyon
Bradikardi
Beslenme bozuklukları

Question 13

Hipoglisemide öyküde neler sorulur

Answer 13

Akraba evliliği
Açıklanamayan kardeş ölümü
Makrozomik doğum veya IUGR
Eşlik eden hastalık
Açlık süresi

Question 14

Hipoglisemide FMde nelere bakılır

Answer 14

Boy kısalığı–büyüme hormonu eksikliği
Orta hat defektleri,inmemiş testis,mikropenis
Hepatomegali
Omfalosel,hemihipertrofi
Mental retardasyon
Sarılık,katarakt,hepatomegali

Question 15

Hipoglisemi sırasında alınan kritik kan örneğinde nelere bakılır

Answer 15

Substratlar:
Glukoz
Serbest yağ asidi
Ketonlar
Laktat ve amonyak

Hormonlar:
İnsülin,Cpeptit
Kortizol
Büyüme hormonu
ST4 ve TSH

Question 16

Hipoglisemide acil tedavi nedir

Answer 16

Bilinç açıksa oral beslenme
Emzirmek
basit KH

Ağızdan alamayanlar:
0,2-0,4 dekstroz bolus verildikten sonra
küçük çocuklarda 5-8mg/kg/dk
büyük çocuklarda 3-5mg/kg/dk glukoz infüzyonu başlanır
Glukoz düzeyi normale ulaşınca infüzyon hızı 6 saatte bir olarak 2mg/kg/dk azaltılır

Periferik damardan en fazla %12.5 dekstroz verilebilir.Bunun üzerinde %15-20lik glukoz içeren hipertonik sıvılar santral venöz kataterle uygulanmalı

Question 17

Kronik hipoglisemi tedavisi nedir

Answer 17

Nedene yönelik tedavidir

Öncelikle beslenmenin düzenlenmsei
Gerekiyorsa hormon replasmanı