Alt solunum yolu enfeksiyonları(pnömo)

Question 1

Pnömoni nedir

Answer 1

Enfeksiyöz veya enfeksiyöz olmayan ajanlar tarafından oluşturulan akciğer dokusu inflamasyonudur

Question 2

Pnömoni klinik sınıflaması nelerdir

Answer 2

1-Toplu kökenli pnömoniler
-Tipik pnömoniler
-Atipik pnömoniler
2-Hastane kökenli pnömoniler
3-Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalardaki pnömoniler

Question 3

Toplumdan kazanılmış pnömoni nedir

Answer 3

Kişinin toplumda günlük yaşamı sırasında ortaya çıkan pnömonidir
-15 günden kısa öykü
-Öksürük takipne retraksiyon
-Toplumdan kazanılmış

Question 4

Pnömoni risk faktörleri nelerdir

Answer 4

2yaş altı
Düşük doğum ağırlığı
Prematürite
Anne sütü ile beslenme
Malnütrisyon
D vit eksikliği

Question 5

Pnömoni patolojik evreleri nelerdir

Answer 5

Konjesyon–>ilk 12-24 saatte vd ve ödem
Kırmızı hepatizasyon–>eksüda,hücre infiltrasyonu
Gri hepatizasyon–>3-4.günlerde fibrin ve lökositler
Rezolüsyon–>Makrofajlar ölü hücreleri ve fibrini temizler

Question 6

Toplum kökenli pnömonilerde yaş gruplarına göre etkenler nelerdir

Answer 6

Yenidoğan–> GBS
1-6Ay–>Virüs,S.pneumonie,H.Influenza
6-12Ay–>Virüs,S.Pneumonie,H.Influenza
1-5Yıl–>Virüs,M.pneumonie,S.Pneumonie,C.Pneumonie
5yaştan sonra–>Virüs,M.Pneomonie,S.Pneumonie,C.Pneumoie

Question 7

Tipik Atipik pnömoni etkenleri nelerdir

Answer 7

Tipik:S.Pneumonie,H.Influenza

Atipik:M.Pneumonie,C.Pneumonie,Virüs

Question 8

Tipik atipik pnömoni başlangıç,klinik ve fm bulguları nedir

Answer 8

Tipik:Kötü görünüm,Ani başlangıçlı,Yüksek ateş balgamlı öksürük
FM:Ral,solunum seslerinde azalma,bronşiyal ses

Atipik:İyi görünüm,Sinsi başlangıç,Hafif ateş kuru öksürük,AC dışı tutulum
FM:Ral,Ronküs,Hışıltı

Question 9

Bakteriyel ve atipik ajanlı pnömoninin klinik belirti ve bulguları nelerdir

Answer 9

Bakteriyel:
Ani başlar
Ateş ve titreme
Takipne
Göğüs ağrısı
Balgamlı öksürüük

Atipik ajanlar:
Grip benzeri bulgularla yavaş seyreder
Subfebril ateş
Kuur öksürük
Otit,cilt döküntüsü,eklem ve kas ağrıları eşlik edebilir

Question 10

Pnömokok pmömonisi nedir,

Answer 10

En sık pnömonidir
Büyük çocuklarda ani başalyan yüksek ateş titreme,balgamlı öksürük
FMde tutulan bölgede ince raller.ronküsler,bronşiyal ses
Çoğunlukla lökositoz vardır
Radyoloji:*Yama tarzında alveolar konsolidasyon,bazen bronkopnömonik infiltrasyonlar
**Bilateral tutulum,plevral efüzyon,pnömatosel ve pnömotoraks:Ağır pnömoni
*Kan kültürü alınmalı

Question 11

H.Influenza pnömonisi nedir

Answer 11

Hem Hib hem de tipendirilmeyen H.Influenza suşları
Bazen ampiyem ve pnömatosellerin eşlik ettiği lober konsolidasyon

Question 12

S.aureus pnömonisi nedir

Answer 12

**En sık <6ay olmak üzere 1 yaşın altında
Malnütrisyonlu çocukların1/3ünde etkendir
Ateş,letarji,solunum güçlüğü bulguları ve siyanozla seyreden ağır bir pnömoni
Hızla ilerler çocuklar toksik görünümdedir
Başta ac grafisi normal ya da minimal fokal konsolidasyon,hızla ilerleyerek plevral efüzyon,pnömotoraks,ampiyem,abse,*pnömatoseller gelişir

Question 13

S.Pyongenez(GAS) pnömonisi nedir

Answer 13

Viral enfeksiyonlardan sonra görülür(su çiçeği)
*Ampiyemle komplike şiddetli pnömoni nedeni

Question 14

Viral pnömoniler nedir

Answer 14

Kış aylarında sık olur
Öncesinde nezle hafif ateş,hafiföksürük
FM:Takipne,hışıltı,ronkuslar,retraksiyon,apne,raller
Klinik genelde iyidir
Otit,farenjit,konjonktivit eşlik edebilir

Question 15

C.Pneumonie pnömonisi nedir

Answer 15

Klinik ve röntgen mikoplazmaya benzer
Başlangıçta boğaz ağrısı ve ses kısıklığı
İnatçı kuru öksürük
Röntgen:Subsegmental infiltrasyondan yaygın interstisyel infiltrasyona kadar değişken
Nadiren miyokardit ve eritema nodosuz

Question 16

Pnömoni tanısında temel özellikler nelerdir

Answer 16

FM:
-Ateş
-Solunum sıkıntısı
-Genel durum
Radyolojik inceleme
Diğer lab incelemeleri

Question 17

Wheezing bakteriyel pnömoni için anlamlı bir bulgudur

Answer 17

Y
Mikoplazma pnömoni için ipucu olabilir

Question 18

Ateş olması infant ve küçük çocuklarda pnömoni için önemli bir bulgudur
38.5 dereceden yüksesk ateş viral pnömoniyi düşündürür

Answer 18

D
Y bakteriyeli düşündürür

Question 19

Viral pnömonide interstisyel infiltrasyon görülür
Pnömokok pnömonisinde lober pnömoni görülür

Answer 19

D
D

Question 20

Pnömonilerde ne zaman toraks BT yapılır

Answer 20

İyileşme gecikmişse(abse?)
Komplikasyon şüphesi varsa
Bronşektazi şüphesi varsa

Question 21

Pnömonide labda nelere bakılır

Answer 21

Beyaz küre,PNL sayımı
C-Reaktif protein
Sedimentasyon
Kan kültürü
Prokalsitonin

Question 22

Pnömonidemikrobiyolojik incelemede nelre bakılır

Answer 22

Kan kültürü
Nazofarengeal aspirattan bakteriyel kültür
Plevral sıvı
Bakteriyel serum antijenleri
İdrarda bakteriyel antijen
PCR

Question 23

Viral ve bakteriyel pnömonilerde beyaz küre sayısı nasıldır

Answer 23

20kdan düşük
Lenfosit hakimiyeti

Bakteriyeş:
15-40K arası granülosit hakimiyeti

Question 24

Periferik yaymada sola kayma
ESHda artma
CRP yüksekliği bakteriyel pnömoniyi desteklre

Answer 24

D

Question 25

aĞIR VEÇOK AĞIR PNÖMONİ NASIL OLUR

Answer 25

Ağır pnömoni:Takipne,Göğüste çekinti

Çok ağır:Takipne ve apne,Göğüste çekinti ve inleme,Santral siyanoz ve dalgınlık,Beslenememe dehidratasyon

Question 26

Toplum kökenli pnömoniye genel yaklaşım nedir

Answer 26

Yterli sıvı alımı
Ateşin düşürülmesi,ağrının azaltılması
Öksürük ilaçları kullanılmamalı
O2 satürasyonu ölçülmelidir

Question 27

Toplum kökenli pnömonide antibiyotik kullanma süresi nedir

Answer 27

7-10gün
Ateş düştükten sonra ilave 5gün daha kullanılır

Question 28

TGPde tedaviyiyeniden değerlendirme kriterleri nelerdir

Answer 28

48saat ve daha uzun devam eden ateş
Giderek kötüleşme

Question 29

Pnömoni nedeniyle hastaneye yatırlıanlara ne yapılmalı

Answer 29

Tüm çocuklar pulse oksimetre ile değerlendirilmeli
Ağızdan sıvı alamayanlara IV sıvı tedavisi veirlmeli
Ağır derece hasta çocuklarda uygunsuz ADH salınımını belirleyebilmek için serum elektrolitleri kontrol edilmeli
O2saturasyonu 92nin üzerinde tutulmalı
NG tüp solunumu zorlaştırabilir
Analjezi ve antipiretikler hastaları rahatlatır

Question 30

Pnömoni tedavisinde
Mukolitiklerin ,soğuk buharın,göğüs fizyoterapilerin yeri yoktur

Answer 30

d

Question 31

Pnömonide risk grubunda olan 2 yaşın altındaki çocuklara konjuge pnömokok,2 yaşın üstündekilere polisakkarit aşı yapılmalı+yıllık grip aşıları yapılmalı

Answer 31

D