Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatri > MSS enfeksiyonları > Flashcards

MSS enfeksiyonları Flashcards

1
Q

Meninks ve bosta enfeksiyon varsa ne denir
Beyindeki enfeksiyona ne denir
Medulla spinalisteki enfeksiyona ne denir

A

Menenjit
Ensefalit
Miyelit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

BOSun günlük yapımı 500mldir dolaşımda yaklaşık 150-180ml olur

BOStaki hücre protein glukoz ve basınç nedir

A

YDda:
30hücre <%60ı PNL olabilir
Protein 150mg
Glukoz Yd kan glukozunun %80i
Basınç 9-12cm h2o

BÇda
<5h,PNL 0 olmalı
Protein 15-45mg
Glukoz bç kan glukozunun %60ı
8-18cm h2o

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

LP kontraendikasyonları nelerdir

A

Kesin KE:
KİBAS
Ponksiyon bölgesinde enf
Servikal kord lezyonları
Fokal nörolojik bozukluklar

Göreceli KE:
Kanama diatezi (INR>1.5 veya trombosit <50k)
Spinal kord tümörü
Şüpheli kitle lezyonu
Papil ödemsiz KİBA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ateşli çocukta1tane PNL bile varsa kültür sonucu gelene kadar ab verilir
Hücre saptanmasa bile kültüre ekim yapılır
Lp öncesi ab başlanmışolması genellikle bosun morfolojik ve kimyasal bulgularını değiştirmez

A

D
D
D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Bakteriyel menenjit nedir

A

İhtimali bile acildir
Gecikme=artmış komplikasyon ve sekel
6-12ay zirve olmak üzere 1-60ay arası en çok etkilenen gruptur.Hib ve pnömokok aşıları nedeniyle yaş 5ten 40lara doğru kaymıştır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Aylara göre bakteriyel menenjite sebep olan etkenler nelerdir

A

<1ay GBS,Ecoli,L.Monocytogenes
1-3ay GBS
Daha sonra:H.influenza,S.pneumonie,N.Meningitidis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Bakteriyel menejitte riskli gruplar nelerdir

A

Erkek
Küçük yaş bağışık yanıtın yetersizliği
İmmünyetmezlik
Mal,gnite
Dalak yokluğu
KF
Koklear implant varlığı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Bakteriyel menenjit patolojisi ve seyri nedir

A

Eksüda vasfında bir sıvı tüm yüzeyleri kaplar
Vent içine girerse ventrikülit
BOS yollarını tıkayarak hidrosefali
Subdural efüzyon:bilinmeyen sebeplerle
KİBA
Uygunsuz ADH salınımı

Etken (genelde farinks) yerleştiği odakta çoğalır mukozayı geçer dolaşıma girer hematojen yolla lateral vent–koroid pleksus–BOSa geçer inflamatuvar yanıtı artırır damarlarda tromboz ve infarkt oluşur,Aşırı sitokin salınımı komplikasyon ve sekellerin temel sebebidir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Bakteriyel menenjit kliniği nedir

A

Meninks inflamasyonu:Baş ağrısı,ense sertliği,konfüzyon,konvülsiyon,bilinç değişikliği
Ateş bulantı kusma
Hiperestezi,Fotofobi
Kranial sinir tutulumuna ait bulgular
Küçük çocukta:ısı dengesizliği fontanelde kabarıklık
Uykuya eğilim
Komadaki hastada klinik belirtiler nerdeyse yok
Ense sertliği,kernicke,brudsiznski

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ense sertliği,kernicke,brudsiznski nedir

A

Çenenin göğse değmemesi
Sırt üstü yatan hastada kalça ve diz 90derece fleksiyonda iken diizn 135 dereceden fazla açılamaması yada karşı dizde fleksiyon
Sırt üstü yatan hastada baş fleksyiona getirildiğinde kalça ve dizlerin bükülerek karna çekilmesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Meningismus nedir

A

Meninks irritasyonuna rağmen BOS normal
Pnömoni
Tonsillit
Sinüzit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bakteriyel menenjitte takip nasıl yapılır

A

Birinci haftanın sonunda ateş devam ediyorsa
Beklenen iyileşme yoksa
Ek nörolojik bulgu olmuyorsa
LP tekrarı ve görüntüleme gerekebilir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Bakteriyelmenenjit tanı nedir

A

LP:
Görünüm bulanık
BOSta lökosit ve PNL artmış
Protein 100mg/dl üstüne çıkmış
Glukoz azalmış,serum glikozu ile eşzamanlı
Basınç 115-200mmh2o
PCR ile veya gram boyamayla etken görülebilir

LAB:CRP viral-bakteriyel ayrımında güvenilir değil
PCT artışı bakteriyel lehine

BOS PCR:Hib,Pnömokok,meningokok tayini hızlıca yapılabilir
Özgüllük ve duyarlılık yüksek

Görüntüleme:Kontrastlı B-Difüzyon MR
Meningeal tutulum,subdural efüzyon,abse,ampiyem,kanama

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Menenjitte hangi hastalardan görüntüleme siteyelim

A

Fokal nörolojik bulgu varlığı
Koma
Papillödem
Şantlı hasta
Yakın zamanda travma ya da aameliyat geçirmiş hasta
Tekrarlayan menenjit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bakteriyelmenenjit tedavisi nedir

A

-Yoğun bakım gereksinimi var mı?:şok,koma,beyin ödemi,belirgin KİBA
-Agresif sıvı tedavisi
-Gerekirse entübasyon:özellikle hiperkarbinin kiba yapacağı unutulmamalı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Bakteriyel menenjitte sıvı tedavisi nedir

A

SF 20cc/kg 20-30 dk içinde verilir gerekirse tekrarlanır
Sıvı tedavisinde asıl hedef uygunsuz ADH salınımı nedeniyle vücutta perf yetersizliğine neden olması

17
Q

Bakteriyel menenjitte tedavi nedir(ab)

A

Hemen LP ve hemen ampirik ab
AB acilen başlanmalı(ilk 1 saat içinde)Hastaya abm ön tanısı konulduğu andan itibaren ab verilene kadar geçen süre 1 saati aşmamalı
Seçilecek bakterisidal abnin BOS konsantrasyonu en az minimal öldürücü konsantrasyonun 10 katı olmalı

18
Q

Yenidaoğan bakteriyel menenjit tedavisi nedir

A

Erken YD men: amp+gentamisin veya amp+sefotaksim
Geç yd men: amp+gentamisin+sefotaksim

Ampisilin: GBS,LM,enterokok
Genta+sefotaksim:gram negatifleri kapsar

Seftiriakson da sefotaksim gibidir ama yd sarılığı ve safra çamurlanması yapabilir

Pratik uygulamada yd sepsisinde amp+aminoglikozid(gentamisin vs) başlanmakta menenjit düşünüldüğünde ag kesiliğ sefotaksim başlanmakta

19
Q

Yedinoğan meennjiti takibi nasıldır

A

Tedavi boyunca 24-72 saatte bir LP ile tedavi başarısı değerlendirilmeli
GBS ve LM:14gün
Enterokok: 2-3 hf

20
Q

<3 aylık menenjitte tedavi nedir
>3 ay menenjitte tedavi nedir

A

<3 ay
Ampisilin+3.kuşak sefalosporin ya da vankomisin+3.kuşak sefalosporin,

> 3 ay
3.kuşak sefalosporin ile mükemmel sonuç elde edilir
Dirençli pnömokok olasılığı varsa vanko+3.SS
Vanko dirençli pnömokok varsa Sefotaksim+vankomisin+rifampisin

21
Q

Bakteriyel Menenjitte ab tedavinin süresi nedir

A

En az 5 gün ateşsiz kalana kadar
GBS 14-21
LM 21
Meningokok 5-7
HİB 7-10 gün

22
Q

Bakteriyel menenjit destek tedavisi nedir

A

Dehidratasyon önlenmesi
Hiponatremi düzeltilmesi
Nöbet varsa antiepileptik başlanmalı
DIC geliştiyse tedavi yapılmalı

23
Q

Bakteriyel menenjitte steroid ne durumda kullanılır

A

Açığa çıkan sitokin miktarını azaltırlar
KİBA ve herniasyona da etkilidir
HIB menenjitinde faydalı

Deksametazon 0,15mg/kg 6 saat ara ile 4gün ya da
0.4mg/kg 6 saat arayla 2gün
ilk ab dozuyla ya da ilk dozdan 15-20dk önce veirlmeli

24
Q

Bakteriyel menenjitte kiba nedir tedavisi nedir

A

Hücre ölümü,vasküler permeabilite artışı,hidrostatik basınç artışına bağlı olabilir
KİB>30cm h2o aştığında perf basıncı düşer
Uygunsuz ADH salınımı KİBA neden olabilir
*Kötü prognoz göstergesi değildir
Tedavi:
Baş 30 derece yükseltilir
PCO2 35-40 arasında tutulmalı <35de beyin kan akımı bozulmaya başlar
Mannitol 30dk içinde uygulanmalı osmolaritede fark oluşturarak plazmaya sıvı geçişi sağlar
Yine düşmezse furosemid

25
Q

Bakteriyel menenjitte nöbete yaklaşım nedir

A

İlk 24 saat nöbetleri genellikle kolay düzelir
>48 saatten sonra görülen nöbetler komplikasyonların habercisidir
Tedavi:Midazolam 0,15-0,20 mg/kg doz yanıtsız vakalarda fenitoin 10-20mg/kg yükleme 5-20mg/kg idame

26
Q

Bakteriyel menenjit prongonzda etkili faktörler nelerdir

A

Küçük yaş–KÖtü
Tedaviye başlangıç süresinin uzun olması–kötü
Fokal nörolojik bulgu ve koma–kötü
Etken mikroorganizma tipi
Bostaki bakteri sayısı ve ürünlerinin miktarı

27
Q

Kronik menenjit nedir

A

Baş ağrısı,ateş,ense sertliği,konfüzyon ve ensefalite bağlı bulguların 4 haftadan uzun sürmesi
Enfeksiyon etkenleri ve maligniteler yapabilir

Bağışıklık sistemi değerlendirlimeli
Tbc araştırılmalı
Seyahat ve hayvan teması sorgulanmalı

28
Q

Tekrarlayan menenjşt nedir

A

Klinik ve tam düzelmenin olduğu aralardan sonra görülen iki ya da daha fazla menenjit atağı
Genelde bakteriyel

29
Q

Aseptik menenjit nedir

A

Menenjit düşünülen ve öncesinde ab alınmamışken yapılan LP ile elde edilen BOSta gram boyamayla bakteri görülmeyen ve kültürde üreme olmayan inflamasyondur
Ani başlar kısa süre ve kendini sınırlar
Ensefalitle karışabilir

30
Q

Menenjitte virüs enfeksiyonlardında en sık etken nedir tedavi nedir

A

Enterovirüsler(%80) ve parekovirüsler

Tedavi:Asiklovir

31
Q

Tb menenjiti nedir

A

2-3 hafta boyunca giderek artan ateş
Kişilik değişikliği

32
Q

Ensefalit nedir

A

Beyin parankiminin inflamasyonudur
Kesin tanı:Beyin dokusunun mikroskobik incelemesi
Pratik tanı:Uyumlu nörolojik bulgular+Enfeksiyöz ajanın vücudun başka yerinde gösterilmesi+spesifik enfeksiyonun serolojik kanıtları
Etkenden genellikle virüsler sorumludur
%50sinde etken HSVdir

33
Q

Ensefalit kliniği nedir tanı nedir

A

Etkenin cinsi tutulum yerine göre değişiklik gösterir
Kişilik değişikliği,davranış bozukluğu,nöbet,kranial sinir tutulumu

Tanı:
BOS tamamen normal olabilir
MR EEG bazen yardımcı olur
HSVde temporal tutulum anlamlıdır

34
Q

Ensefalit tedavi nedir

A

Ampirik antiviral ve gerekiyorsa antibakteriyel
Şok,solunum yetmezliği,konvülsiyon tedavileri menenjitle aynı
Asiklovir

35
Q

Beyin apsesi nedir

A

Kafa içinde gelişen süpüratif hadisedir
Önce bir odakta serebrit olarak başlar
Genellikle kalıcı nörolojik bozukluk oluşturur
Komşuluk yoluyla yayılım sıktır

Kliniği nonspesifiktir,ateş hiç olmayabilir

36
Q

Miyelit nedir

A

Medulla spinalis iltihabıdır
Sıklıkla viral etkenler
MR ve BOS incelemesi yapılmalı

Pediatri (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions