Hoorcollege 8: EMDR

Question 1

waarvoor staat EMDR?

Answer 1

eye movemenmt desensitisation en reprocessing

Question 2

door wie is EMDR ontwikkeld?

Answer 2

door Francine Shapiro

Question 3

hoe heeft Francine Shapiro EMDR ontdekt?

Answer 3

tievallig, aan het wandelen en ogen aan het bewegen terwijl ze dacht aan een vervelende gebeurtenis –> hielp voor haar

Question 4

wat is het doel van EMDR?

Answer 4

het emotionele stuk van ervaringen minder intens te laten zijn

Question 5

wat gebeurt er met een traumatische ervaring in je hersenen?

Answer 5

traumatisch event –> distress/fear –> lange termijn geheugen

Question 6

wat gebeurt er als je de traumatische ervaring herinnert?

Answer 6

herinnering van event –> fear/distress

Question 7

wat gebeurt er tijdens EMDR met een herinnering van een traumatische gebeurtenis?

Answer 7

• oproepen van traumatische herinnering
• oogbewegingen zorgen voor minder levendigheid van de herinnering (desensitisation)
• traumatische herinnering opgeslagen met nieuwe betekenis (reprocessing)

Question 8

wanneer is iets een trauma?

Answer 8

afhankelijk van de persoon die het heeft meegemaakt kan je dingen wel of niet tot een trauma rekenen

Question 9

wat is het verschil tussen een trauma en PTSS?

Answer 9

• een trauma is een vervelende/heftige gebeurtenis
• PTSS is de stoornis die kan volgen op een trauma

Question 10

Wat zijn de 5 criteria van PTSS volgens de DSM-5?

Answer 10

A. er moet een traumatische gebeurtenis geweest zijn
B. last van intrusieve symptomen (van de 5)
C. vermijdingsgedrag
D. negatieve veranderingen in cognitie en gemoedstoestand
E. reactiviteit en arousal verandert
- meer dan een maand aanwezig

Question 11

criteria B van PTSS, welke intrusieve symptomen zijn er?

Answer 11

1. Terugkerende, onvrijwillige en opdringerige verontrustende herinneringen
2. Terugkerende, onvrijwillige en opdringerige verontrustende dromen
3. Dissociatieve reacties (bijv. flashbacks)
4. Intens of langdurig psychisch leed bij blootstelling aan interne of externe signalen die symboliseren of lijken op een aspect van de traumatische gebeurtenis(sen)
5. Duidelijke fysiologische reacties op interne of externe signalen

Question 12

tijdens PTSS, welk deel van je hersenen zijn overactief?

Answer 12

amygdala

Question 13

bij PTSS, hoe werkt je amygdala?

Answer 13

• overuren, constant aan
• vecht/vlucht/bevries-reactie
  -stresshormonen

Question 14

tijdens PTSS, welke delen van je hersenen zijn onderactief?

Answer 14

• PFC
• hippocampus

Question 15

waar of niet waar: EMDR werkt hetzelfde als imaginaire exposure?

Answer 15

• niet waar, deze hypothese is verworpen

Question 16

waar of niet waar: EMDR stimuleert de interhemisferische communicatie?

Answer 16

• niet waar
• dan zouden alleen links-rechts oogbewegingen moeten helpen, maar andere soorten oogbewegingen hielpen ook

Question 17

waar staat AIP voor?

Answer 17

Adaptive information processing

Question 18

wat zegt AIP over vervelende ervaringen?

Answer 18

Verontrustende ervaringen leken “vastgeklonken” en verbonden met andere verontrustende ervaringen. Ze worden opgeslagen, met alle bijbehorende elementen. EMDR-therapie helpt ons los te komen, zodat die oude gevoelens, gedachten en lichamelijke sensaties ons leven vandaag de dag niet blijven beïnvloeden.

Question 19

wat is de meest valide hypothese over hoe EMDR werkt?

Answer 19

de (competitieve) werkgeheugentheorie

Question 20

hoe werkt de (competitieve) werkgeheugentheorie?

Answer 20

• vervelende gebeurtenissen roep je op en komen in het werkgeheugen
• iets volgen met je ogen belast ook je werkgeheugen, waardoor er concurrentie ontstaat tussen de vervelende gebeurtenis en het volgen van iets met je ogen
• er moet genoeg plek in het werkgeheugen zijn voor de taak, dus een stukje trauma moet weg uit het werkgeheugen
• de herinnering wordt door de belasting in het werkgeheugen minder levendig en wordt zo ook opgeslagen

Question 21

hoe wordt het werkgeheugen ook wel genoemd?

Answer 21

korte termijn geheugen

Question 22

hoe groot is de capaciteit van het werkgeheugen?

Answer 22

beperkt, ongeveer 7 componenten onthouden

Question 23

wat moet je bij EMDR doen als iemand een grotere werkgeheugencapaciteit heeft?

Answer 23

meer afleiding bieden: naast oogbewegingen ook met hand op het been een ritme slaan

Question 24

wanneer wordt EMDR vaak ingezet?

Answer 24

1. bij PTSS
2. bij trauma’s of small t-trauma’s
3. bij dysfunctionele core beliefs (negatieve zelfovertuigingen of over anderen)
   - bij sommige as-1-stoornissen: sociale angststoornissen of depressie
   - meestal bij complexe PTSS en persoonlijkheidsstoornissen

Question 25

wat is belangrijk bij het bepalen of EMDR gepast is?

Answer 25

1, er is een concrete herinnering/beeld waarmee gewerkt kan worden 2. er moeten een directe link zijn tussen de gebeurtenis en de onset van de klachten

Question 26

wanneer is het verstandig om (nog) geen EMDR toe te passen?

Answer 26

1. als de traumatische ervaring nog niet afgelopen is, maar nog steeds bezig is 2. als de patiënt niet binnen de window of tollerance kan blijven

Question 27

wat zijn 3 behandelvormen die worden aangeraden bij PTSS?

Answer 27

1. EMDR 2. exposuretherapie 3. CGT voor trauma's

Question 28

welke soorten exposure heb je?

Answer 28

1. imaginaire exposure 2. prolonged exposure

Question 29

wat zijn voorbeelden van CGT voor trauma's?

Answer 29

- schrijven - gedachten uitdagen

Question 30

waarin is EMDR effectief?

Answer 30

EMDR is effectief in het verminderen van PTSS-symptomen

Question 31

waar staat SUDS voor?

Answer 31

Subjective Units of Distress Score

Question 32

waar of niet waar: bij exposure is het het doel om de SUDS tot 0 te krijgen?

Answer 32

niet waar, het gaat er bij exposure om dat je leert dat je het aankan

Question 33

waar of niet waar: EMDR is qua kosten ineffectief?

Answer 33

niet waar: EMDR is juist kosten-effectief

Question 34

welke doet het beter op lange termijn: EMDR of imaginairy rescripting?

Answer 34

beiden even goed

Question 35

wat wordt gevonden in een meta-analyse over PTSS-interventies?

Answer 35

- EMDR laat het grootste lange-termijn-effect zien voor PTSS - EMDR is de meest kosten-effectieve interventie voor PTSS

Question 36

waar moet je rekening mee houden bij de onderzoeken over EMDR?

Answer 36

veelal onderzoekspopulaties in het westen, caucasion, middenklasse, heterosexueel

Question 37

wat is het verschil tussen EMDR en COMET?

Answer 37

- EMDR: negatieve herinneringen die zijn geassocieerd met een laag zelfbeeld desensitisatie - COMET: activeren en versterken van positieve herinneringen om zelfbeeld te verbeteren

Question 38

wat zijn voordelen van EMDR?

Answer 38

1. het werkt relatief snel 2. weinig huiswerk 3. het wordt gezien als een minder invasief voor cliënt en therapeut 4. veelal non-verbaal 5. lage drop-out (vooral in studies)

Question 39

wat is een nadeel van EMDR?

Answer 39

toename van symptomen in de eerste fase

Question 40

waarom nemen symptomen van PTSS toe in de eerste fase van de EMDR-behandeling?

Answer 40

1. in het dagelijks leven kunnen mensen gaan vermijden 2. traumagefocusde therapie kan intens zijn

Question 41

wat zijn de 8 stappen van EMDR?

Answer 41

1. patiëntverhaal en planning 2. voorbereiding 3. assessment 4. desensitisatie 5. installatie 6. lichaamsscan 7. afsluiting 8. reëvaluatie

Question 42

welk metafoor wordt gebruikt om meest negatieve beeld van de herinnering te kiezen?

Answer 42

fotoalbummetafoor

Question 43

wat voeg je toe bij EMDR 2.0?

Answer 43

- (traumagerelateerde) triggers - verassingsverstoring

Question 44

Literatuur: zorgt EMDR ook voor afname in levendigheid van positieve herinneringen?

Answer 44

ja

Question 45

Literatuur: belasten piepjestonen de capaciteit van het werkgeheugen?

Answer 45

nee

Question 46

Literatuur: wat zijn 3 overeenkomsten tussen EMDR en MBCT?

Answer 46

1. patiënten melden verontrustende beelden/gedachten 2. patiënten krijgen de taak om het beeld/gedachte niet te onderdrukken, maar te accepteren 3. Patiënten krijgen advies andere taak uit te voeren, terwijl ze die gedachten hebben

Question 47

Literatuur: wat zijn 3 beperkingen van studies naar EMDR?

Answer 47

1. mate van recall verschilt in laboratorium tov. klinische EMDR 2. nog geen onderzoek naar associatie gedeelte tijdens oproepen herinneringen en volgen oogbewegingen 3. Labstudies tonen korte termijn geheugeneffecten, maar zeggen niks over echte vermindering van PTSS-klachten.