II. Pólipos de colon y recto Flashcards Preview

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Flashcards in II. Pólipos de colon y recto Deck (28)
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1

Por qué se dice que es una enfermedad de países ricos

Hábitos alimenticios
Baja ingesta de fibra
Hábito sedentario
Obesidad.

2

Qué lugar ocupa el Ca colorrectal entre las neoplasias más frecuentes en USA

4to

3

Cuántos de los diagnosticados ya tienen metástasis (ca grado IV) al momento del diagnóstico

20%

4

Cuántos de los pacientes con enfermedad poliposa harán metástasis

50%

5

Cómo se está comportando la epidemiología del Ca colorrectal

Mortalidad disminuyendo
Incidencia mantenida

6

Causas de muerte en orden

1. Enfermedades cardiovasculares
2. Cancer
3. Accidentes y traumatismos

7

Qué porcentaje de los ca son de origen digestivo

46,2%

8

Orden de los ca digestivos por frecuencia

Ca gástrico
Ca biliar
Ca colorrectal

9

Lugar del Ca colorrectal de los Ca en general

6to
(Estómago, pulmón, vesícula, cuello uterino, mama, colorectal)

10

Qué tipo de cáncer es el ca colorrectal

Adenocarcinoma

11

Factores dietéticos

1. Carnes rojas y grasa: sales biliares, mutagénico
2. Constipación: tiempo
3. Dieta rica en hierro: mutagénico, productor de radicales libres.
4. Alcohol: Déficit de folato y metionina.

12

Factores del estilo de vida

1. Obesidad: insulina es factor de crecimiento
2. Sedentarismo: enlentecimiento del tránsito
3. Tabaco: adenomas.
4. Profesiones: humo y polvo.

13

Teorías de la etiología de Ca colorrectal

Malignización de adenoma
Carcinoma de novo

14

Enfermedades hereditarias que predisponen a ca colorrectal

1. Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF): autosómico dominante, miles de pólipos, 100% de cancer, colectomía total preventiva. ES ADENOMATOSA C/ ATENUADA
2. Cáncer colorrectal hereditario no poliposo (CCHNP)

15

Cuántos pólipos son adenomas y cuántos son inflamatorios

70% y 30%

16

Por qué un adenoma es una neoplasia benigna

Porque no atraviesa la membrana basal

17

Cuando una neoplasia es maligna o invasora

Cuando atraviesa la membrana basal

18

Cuántos de los pólipos pueden seguir la secuencia pólipo-adenoma-carcinoma

10%

19

Tipos de Ca Mucoso neoplásico

Tubular
Tabulo-Velloso
Velloso

20

Cuántos pacientes mayores a 60 tienen polipos

40%

21

Secuencia adenoma carcinoma

Adenoma
Displasia de bajo grado
Displasia de alto grado / carcinoma in situ
Carcinoma intramuros
Adenocarcinoma invasor

22

Para qué se clasifican los pólipos

Para evaluar riesgo y determinar seguimiento (endoscopía)

23

Clasificación de Maruyama

Pediculado tipo A
Sésil tipo B (es peor por su mayor base)
Subpediculado
Plano sobrelevado tipo C
Plano sobrelevado y excavado tipo D
*Sésil está mas cerca de la submucosa y la mucosa

24

Clasificación por tamaño

Diminutos: menores de 5 mm (37%)
Pequeños: menores de 1 cm (35 %)
Medianos: entre 1 –2 cm (25 %)
Grandes: mayores de 2 cm (3 %)

25

Clasificación por número

Único: pólipo solitario (60 %)
Múltiples: menos de 10 pólipos (30%)
Poliposis difusa: más de 100 pólipos
*Polipos aislados múltiples (11-99)

26

Histología de los pólipos mucosos

• Adenomas
Tubulares (75 a 86%)
Tubulovellosos (8 a 16 %)
Vellosos (3 a 16%)

• Carcinomas
Carcinoma in situ: sin invadir la lámina propia.
Carcinoma intramucoso: limitado a la mucosa, respeta la muscularis mucosae
Carcinoma invasor: penetra en la submucosa

27

Clasificación de Haggit

Nivel 0: no atraviesa la membrana basal.
Nivel 1: traspasa la membrana basal.
Nivel 2: llegando a la submucosa.
Nivel 3: invade totalmente la submucosa.
Nivel 4: invade hasta la submucosa de la pared intestinal pero sin infiltrar la muscular propia.
*Todos los pólipos sésiles con cáncer invasor son nivel 4.

28

Indicación de colectora radical a los 40 años

Genes de poliposis crónica familiar