II. Enfermedad diverticular del colon Flashcards Preview

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Flashcards in II. Enfermedad diverticular del colon Deck (34)
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1

Enfermedad orgánica benigna más común del colon

Enfermedad diverticular

2

Qué capas tiene la pared del divertículo

Mucosa y serosa atravesando la pared muscular

3

Por qué la enfermedad diverticular "viene de la mano del desarrollo"

Es mas frecuentes en países occidentales
Se asocia a dietas bajas en fibra

4

Cuántos pacientes tienen diverticulos entre 50-60 años

20-35%

5

El 80-95% de los divertículos se ubican en

Sigmoides

6

3 elementos para la formación de divertículos

Debilidad de la pared
Aumento de presión en colon
Dieta que aumente la presión

7

Teoría de Painter

Cambio a la harina refinada aumenta la prevalencia de enfermedad diverticular

8

Síntomas de colon espástico

Meteorismo
Tenesmo
Hábito intestinal irregular
Sensación de plenitud
Flatulencia

9

Complicaciones de la enfermedad diverticular por frecuencia

Diverticulitis 20%
Hemorragia Digestiva Baja (HDB)
Estenosis de Colon
Fístulas
LA MÁS FRECUENTE ES ASINTOMÁTICA

10

Cuantas diverticulosis se manifiestan

5-10%

11

Causa de la diverticulitis

Fecalito

12

Clasificación de Hinchey

I. Abseso o flegmón pericólico: ATB
II. Abseso pélvico, intraabdominal o retroperitoneal: drenaje
III. Peritonitis purulenta difusa: quirúrgico
IV. Peritonitis estercorácea difusa

13

Síntomas diverticulitis

Dolor moderado (síntoma más frecuente)
Tenesmo
Constipación/diarrea
CEG
Anorexia (por la parálisis intestinal que se produce)
Vómitos
Disuria (si el plastrón compromete vejiga)
Puño percusión lumbar (+)

14

Signos diverticulitis

Fiebre (57-100%)
Abdomen abombado y sensible
Masa abdominal palpable en Fosa Iliaca Izquierda
Contractura muscular abdominal
Hematoquezia (no muy frecuente)
Leucocitosis
VHS elevada
PCR elevada

15

Tipos de perforación diverticular

Aplastronada/contenida: absesos
Libre: 50% mortalidad

16

Diverticulitis o diverticulosis, cual sangra más probablemente?

Diverticulosis

17

Cómo es la hemorragia de la diverticulosis

Autolimitada 80%
Moderada
Frecuente en sigmoide
Recurrente en 25% de los casos

18

Fístula más frecuente

Colovesical 48%

19

Signos de fístula colovesical

Neumaturia, mucus o materia fecal

20

Por qué se produce la estenosis diverticular

Fibrosis en la pared del colon por inflamación repetida en el tiempo

21

Indicación quirúrgica absoluta en

1. Estenosis
2. Fístula

22

En diverticulitis está contraindicado...

Cualquier estudio que aumente la presión intraluminal

23

Estudio de imagen de la diverticulosis

Enema baritado de colon de doble contraste
No usar si hay evidencia de diverticulitis: primero radiografía sin contraste para descartar perforación

24

Cómo diferenciar estenosis benigna de maligna

Enema baritado

25

Dogma de coloproctología

Todo sangrado digestivo debe ser estudiado

26

Qué puede descartar el estudio endoscópico en pacientes con divertículos

Polipos
Cancer

27

Primer examen en paciente post diverticulitis (2 semanas)

Colonoscopía
ABSOLUTAMENTE CONTRAINDICADA EN AGUDO x PERFORACIÓN

28

Utilidad de scaner

Ninguna para diverticulosis
Diagnóstico y etapificación de diverticulitis

29

Utilidad de la colonoscopía virtual o por TC

Cuando el endoscopio real no logra atravesar

30

Utilidad de ecotomografía

Evaluar absesos y guiar punción