II. REG pediátrico Flashcards Preview

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Flashcards in II. REG pediátrico Deck (23)
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1

Característica de la regurgitación

Postprandial

2

Características del reflujo fisiológico

No daño tisular
En niño sano
No hay compromiso de otros sistemas
No hay pérdida de peso

3

Cuando aparece el reflujo fisiológico

2 semanas - 1 mes

4

Peak del reflujo fisiológico

4 meses (60%)

5

Cuando desaparece el reflujo fisiológico

Al año

6

Patología que más produce RGE patológico

Gastroenteritis aguda

7

Por qué se produce el RGE fisiológico

Relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior (EEI): no son perceptibles, duran menos de 15 segundos y permiten descargar un poco de presión del fondo gástrico

8

Condiciones que empeoran el reflujo

1. Alteración neurológica
2. Enfermedad respiratoria crónica: fibrosis quística
3. Operados de atresia esofágica

9

Cuándo se usan pruebas complementarias

Ssospecha de reflujo patológico que NO tenga síntomas clínicos evidentes.
Sospecha de anomalías o enfermedades extra-digestivas asociadas a reflujo.
Tos crónica que no tiene señales digestivas muy evidentes como para asociarse a reflujo (también se puede dar por asma, fibrosis quística, etc.).

10

Señales extradigestivas

1. Tos crónica, neumonía o bronquitis a repetición.
2. Laringitis a repetición o disfonía.
3. Episodios de aparente amenaza de la vida o muerte súbita frustra
4. Anemia, irritabilidad y retraso del crecimiento como síntomas evidentes de esofagitis del lactante.
5. Dolor torácico (en niños más grandes).
6. Síndrome de Sandifer: trastornos conductuales de los menores que tienen reflujo patológico y
esofagitis. Arqueo en la posición

11

Síntomas de alarma

Vómitos precoces, biliosos o con sangre (hematemesis). Inicio después de los 6 meses: no sigue la curva del reflujo fisiológico.
Mal incremento ponderal.
Diarrea, distensión abdominal o constipación.
Visceromegalias.
Alteraciones neurológicas y del desarrollo.

12

Complicaciones del RGE

1. Esofagitis: rara en niños
2. Evoluciona a estenosis esofágica
3. Enfermedades respiratorias
4. Síntomas otorrinolaringológicos

13

Estudios diagnósticos de RGE

pHmetría
Impedanciometría esofágica multicanal de 24 horas

14

Qué estudia la pHmetría

Reflujo fisiológico

15

Limitación de la pHmetría

Estudia si llega o no ácido, pero no siempre hay correlación con RGE: puede haber RGE sin regurgitación ácida

16

Qué registra la impedanciometría

1. Movimiento retrógrado
2. Tamaño del bolo
3. Estado físico del bolo

17

Enfermedad que se presenta como RGE patológica (no responde)

Esofagitis eosinofílica (utilidad de la endoscopía)

18

Cuando se quiere hacer un DD de RGE patológico con causa anatómica se pide

Radiografía contrastada con bario.
Lo más frecuente es hernia hiatal

19

Como debe dormir el niño

Boca arriba e inclinado

20

Medidas generales

Evitar la ropa ajustada
Evitar movimientos bruscos después de la alimentación. Tratar de poner la cabecera levantada.
Evitar la silla nido

21

En qué paciente dar leche AR

En los que no tienen lactancia materna

22

Tto para evitar esofagitis

Ranitidina: taquifilaxia, no disponible
IBP: constipación, cefalea, infecciones, cambio de la flora, no disponibles en SP

23

Complicaciones del tratamiento quirúrgico en pacientes complejos

10 veces más complicaciones