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Flashcards in Úlcera péptica Deck (31)
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1

Hasta donde alcanza la úlcera péptica

Muscular de la mucosa al menos (si no son erosiones)

2

70% de los casos de úlcera péptica ocurren entre

25-65 años

3

Prevalencia en Chile de infección por H. pylori

60%

4

Cuántas úlceras pépticas son atribuibles a H. pylori

50%

5

Cuántas úlceras pépticas son atribuibles a AINEs

25%

6

Cómo actúa el tabaco sobre la úlcera péptica

Aumenta la recurrencia
Enlentece la cicatrización

7

Cuántos de los afectados con H. pylori desarrollan úlcera

10-15%

8

Cuántas úlceras pépticas tienen presencia de infección por H. pylori

85-90%

9

Qué tipo de úlcera tiene más presencia bacteriana

Duodenal 95% (gástrica 85%)

10

Patogenia de H. pylori

+ gastrina
- mucus
- bicarbonato

11

Por qué se erradica H. pylori

Para evitar recurrencia, no acelerar la curación

12

Qué efecto tiene el AINE en el SGI

Efecto tópico: hiperemia + erosión
+ importante iCOX: menos dolor pero más habilidad

13

Sd dispéptico

Epigastralgia LOCALIZADA con probable:
1. Flatulencia
2. Sensación de distensión
3. Saciedad precoz

14

Qué tipo de AINE preferir

Los que inhiben COX2

15

Qué hallazgos debiesen haber al examen físico

Ninguno

16

Principal herramienta diagnóstica

Endoscopía

17

Indicaciones de endoscopía para Sd dispéptico

1. Síntomas y signos de alarma: cualquier orientación orgánica
2. >40 a
3. Uso crónico de AINES
4. No respondedor al tto. o recaída

18

Test invasivos para H. pylori

1. Test de ureasa
2. Tinción MGG de biopsia

19

Test no invasivos para H. pylori

1. Test espiratorio
2. Antígeno en deposiciones
3. Anticuerpos

20

Qué úlceras se biopsian

Las gástricas por posibilidad de Ca. Las duodenales rara vez hacen metaplasia

21

Cómo se controla una úlcera gástrica

Biopsia 4-8 semanas post tto.

22

Cómo se trata una úlcera no complicada sin HP

IBP 4 semanas y cambiar los AINES por COX2i

23

Cómo se trata una úlcera complicada sin HP

IBP >4 semanas
Cirugía de ser necesario

24

Gastrinoma que produce muchas úlceras

Sd. Zollinger Ellison

25

Cómo se trata una úlcera asociada a HP

-IBP + claritromicina + amoxicilina (+ metronidazol)
-IBP + bismuto + metronidazol + tetraciclina (95% eficacia)

26

A qué ATB es sensible el HP in vivo

Claritromicina

27

2da línea de tto.

Terapia cuádruple bismuto si no se ha usado
IBP + amoxicilina + levofloxacino

28

Dosis

Amoxicilina 1 gr 2/día
Claritromicina y metronidazol 500 mg 2/día
Omeprazol 20 mg 2/día
TODO POR 14 DÍAS

29

Complicaciones de Úlcera péptica

Hemorragia
Obstrucción
Penetración
Perforación

30

Qué hacer en caso de obstrucción

IBP endovenoso, si no cede la inflamación es cicatricial y se hace cirugía