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Flashcards in HDA Deck (29)
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1

Definición

Hemorragia proximal al ángulo de Treitz

2

Ramas del tronco celíaco

1. Gástrica izquierda
2. Esplénica
3. Hepática común: gástrica derecha y gastroduodenal

3

De dónde vienen las HDA más graves

Curvatura menor alta del estómago por gástrica izquierda
Cara anterior del duodeno por gastroduodenal

4

Tipos de HDA

Varicosa
No varicosa

5

Qué porcentaje de HDA no varicosa cesa espontáneamente

80%

6

Qué mortalidad tiene la HDA no varicosa

10%
(más en la varicosa)

7

Causas de HDA

50% úlcera péptica
10% varices esofágicas
10% esofagitis
10-20% erosiones: alcohol, AINE, virus

8

Qué es la HDA por Mallory Weiss

Después de vómitos repetidos y enérgicos

9

Cuándo hay hematoquezia en HDA

Hemorragias masivas

10

Cómo se maneja una hipovolemia

Dos vías venosas gruesas (16-18G) para cristaloides o transfusión
Toma de exámenes

11

En base a qué se categoriza a los pacientes para endoscopía

Riesgo de RESANGRAR

12

Cuando NO hacer endoscopía

Inestabilidad hemodinámica

13

Cómo categorizar el riesgo de resangrado

1. SNG+ aspiración
2. Escala de Galgow-Blatchford
3. Escala clínica de Rockall

14

Clasificación de Forrest

I. Sangrado activo (A en chorro B en napa)
II. No sangrado activo (A vaso visible -alto riesgo B coágulo adherido -evaluar- C úlcera con fibrina blanca y mácula parda 4 horas sin sangrar)
III. Fibrina blanca sin estigma de sangrado reciente

15

Principales predicadores de resangrado

Edad avanzada
Presencia de shock
Comorbilidades

16

Con qué régimen de transfusiones disminuyen las complicaciones

Régimen restrictivo

17

Por qué se usan IBP IV en HDA

Alcalinizar el medio y propender a la cicatrización. IV por el ayuno previo a la endoscopía

18

Qué fármacos se usan para vasoactivar en HDA

Somatostatina y análogos
Vasopresina y derivados
*Diminuyen la presión portal. Se usan para várices esofágicas

19

En qué casos se usa profilaxis ATB en HDA

Cirróticos hospitalizados (30% de riesgo de infección nosocomial con 30% de mortalidad en consecuencia: 9%)
Quinolona ciprofloxacino o cefalosporina 3a x 1 semana

20

Cómo revertir la TACO en pacientes con INR alto

PFC + VitK

21

INR VN

1

22

Objetivo de INR

1,5-2,5

23

Cuándo hacer endoscopía en HDA

Antes de 24 horas pero debe estar hemodinámicamente estable

24

Cómo se hace la hemostacia endoscópica para HDA varicosa

Ligadura de várices

25

Cómo se hace la hemostasia endoscópica para HDA no varicosa

1. Inyección de vasocontrictores o esclerosantes
2. Termocoagulación
3. Métodos mecánicos: clip
(Usar 2)

26

Cuándo se usa cirugía en HDA

Cuando falla la hemostasia endoscópica por segunda vez o por primera si el sangrado es muy masivo

27

Dosis de omeprazol

80 mg EV en bolo + infusión 8 mg/hora
(40 mg/12 horas según MBE)

28

Manejo de úlcera que sangra activamente o con coágulo

IBP alta dosis + terapia endoscópica

29

A partir de qué clasificación Forest se da de alta

IIC