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Pediatria > Infecciones respiratorias altas > Flashcards

Infecciones respiratorias altas Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Resfriado Común

A

Infección vírica aguda del tracto respiratorio superior, también conocida como rinosinusitis (por la posible afectación leve de los senos paranasales).

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2
Q

Etiologia del resfriado comun

A

Más de 200 virus pueden causarlo, entre ellos:

👶 En niños pequeños:
* Rinovirus humanos (RVH) – >50% de los casos
* Virus respiratorio sincitial (VRS)
* Metapneumovirus humano (MNV)
* Virus Paragripales (VPG)
* Gripe A, B y C
* Adenovirus
* Enterovirus (no polio)
* Coronavirus humanos

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3
Q

Patogenia del resfriado comun

A

Vías de transmisión:

  • Contacto directo (manos).
  • Inhalación de aerosoles (tos/estornudos).
  • Depósito de partículas grandes en mucosa nasal.

Efectos en el epitelio nasal:

  • Algunos virus (como gripe y adenovirus): destruyen epitelio.
  • Otros (RVH, coronavirus, VRS): sin lesión histológica visible.
  • Máxima eliminación viral: 3–5 días después de la infección.
  • Puede haber eliminación residual hasta por 2 semanas.
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4
Q

Sintomas del resfriado comun

A

Principales: rinorrea (secreción nasal), obstrucción nasal.

Otros síntomas posibles (leves):

  • Fiebre
  • Cefalea
  • Mialgias
  • Tos
  • Sibilancias

Duración: 7-10 días (autolimitado).

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5
Q

Complicaciones del resfriado comun

A

Otitis media aguda (OMA):

  • 5-30% de niños con resfriado.
  • Señales: Fiebre + dolor de oído post-resfriado.

Sinusitis bacteriana:

  • 0.5-2% en adultos, 5-13% en niños.
  • Moco purulento + dolor facial >10 días.
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6
Q

Prevencion del resfriado comun

A
  • Vacuna de la gripe y quimioprofilaxis antiviral (oseltamivir, zanamivir) ayudan a prevenir los casos causados por virus influenza.
  • Palivizumab: útil en lactantes de alto riesgo para prevenir infección por VRS inferior, no superior.
  • Vitamina C, ajo y equinácea no son eficaces en prevención.
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7
Q

Definicion de otitis

A
  • Otitis Media Aguda (OMA): Infección aguda del oído medio, también llamada otitis supurativa.
  • Otitis Media con Derrame (OMD): Inflamación con acumulación de líquido sin signos agudos de infección (no supurativa o secretora).
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8
Q

Mayor incidencia de la otitis

A

Mayor incidencia: 0–2 años de edad.

80% de niños ha tenido al menos un episodio antes de los 3 años.

Principal causa de hipoacusia adquirida en la infancia.

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9
Q

Etiologia de la otitis

A
  • Streptococcus pneumoniae 30-50%
  • Haemophilus influenzae 20-30%
  • Moraxella catarrhalis 10-15%
  • Virus (VRS, rinovirus) 20-30%

En neonatos: prevalencia de gramnegativos y S. aureus.

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10
Q

Factores de riesgo de la otitis

A
  • Exposición al humo de tabaco.
  • Contacto con otros niños (guarderías).
  • Estación del año (invierno/épocas virales).
  • Anomalías congénitas.
  • Nivel socioeconómico bajo.
  • Ausencia de lactancia materna.
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11
Q

Manifestaciones de la otitis

A
  • Otalgia (irritabilidad, insomnio, rechazo alimentario).
  • Fiebre (puede ser el único signo).
  • Tirones de orejas (poco específico).
  • Otorrea purulenta si hay perforación timpánica.
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12
Q

Diagnostico de la otitis

A

Criterios diagnósticos:
* Abombamiento moderado/intenso o otorrea reciente no causada por otitis externa.
* Abombamiento leve + otalgia o eritema intenso de <48 h.
* No diagnosticar OMA si no hay derrame del oído medio (DOM).
* En caso de DOM, debe haber:
* Abombamiento o congestión definidos de la MT ± eritema.
* Otalgia con impacto clínico.

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13
Q

Timpanometria de la otitis

A

Tipo B (plano):

Volumen ≤1 ml: Sugiere DOM (líquido en oído medio).

Volumen >1 ml: Sospechar perforación timpánica.

Tipo A/C: Normal o disfunción tubárica (no OMA).

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14
Q

Tratamiento de a otitis

A

1.Alivio del dolor (siempre prioritario):

  • Ibuprofeno/paracetamol (dosis según peso).
  • Gotas óticas anestésicas (ej. lidocaína) en >2 años.

2.Antibióticos (según edad/gravedad):

  • Edad/Gravedad Tratamiento Duración
  • <6 meses Amoxicilina (80-90 mg/kg/día). 10 días
  • 6 meses-2 años Amoxicilina (o observación si leve*). 7-10 días
  • > 2 años (leve) Observación 48-72h o amoxicilina. 5-7 días
  • Grave Amoxicilina-clavulánico (90 mg/kg/día). 10 días
  • *Solo si seguimiento garantizado. Grave: Fiebre >39°C, otalgia intensa, bilateral.

3.OMA recurrente (≥3 episodios/6 meses):

  • Profilaxis con amoxicilina (dosis baja nocturna) o
  • Derivación a ORL para tubos de timpanostomía.
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15
Q

Complicacion de la otitis

A
  • Mastoiditis: 3.8/100,000 casos (dolor retroauricular + edema).
  • Hipoacusia conductiva: Por DOM persistente (OMD).
  • Perforación timpánica: Otorrea purulenta (generalmente autolimitada).
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16
Q

Clasificacion de la sinusitis

A

Sinusitis aguda: Inflamación de senos paranasales <4 semanas.

Vírica (80-90%): Resolución espontánea en 10 días.

Bacteriana (5-10%): Requiere antibióticos si persiste >10 días o empeora.

Sinusitis crónica: Síntomas >12 semanas.

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17
Q

Etiologia de la sinusitis

A

Streptococcus pneumoniae (~30%)
* ~25% de las cepas son resistentes a la penicilina.

Haemophilus influenzae no tipificable (~30%)
* ~50% de los aislados producen β-lactamasas.

Moraxella catarrhalis (~10%)
* 100% de las cepas producen β-lactamasas.

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18
Q

Manifestaciones de la sinusitis

A

Los síntomas más comunes incluyen:

  • Congestión nasal
  • Rinorrea purulenta (puede ser unilateral o bilateral)
  • Fiebre
  • Tos (peor al acostarse).
  • Halitosis
  • Hiposmia
  • Edema periorbitario (puede ser señal de complicación)

🧠 Nota: Cefalea y dolor facial son raros en niños.

Otros síntomas que pueden aparecer:
* Molestias en los dientes del maxilar
* Dolor o presión facial, especialmente al inclinarse hacia adelante

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19
Q

Criterios de sinusitis bacteriana aguda

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A
  • Persistencia de síntomas >10 días sin mejoría (rinorrea purulenta + tos).
  • Empeoramiento tras mejoría inicial (fiebre ≥39°C + rinorrea purulenta ≥3 días).
  • Síntomas graves: Fiebre alta + rinorrea purulenta + edema periorbitario.
20
Q

Tratamiento de la sinusitis

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A

Amoxicilina 45 mg/kg/día, dividida en dos dosis: tratamiento inicial adecuado en la mayoría de los casos.

21
Q

Complicaciones de la sinusitis

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A

🧠 Complicaciones intracraneales
* Meningitis
* Abscesos cerebrales
* Trombosis del seno cavernoso

👁️ Complicaciones orbitarias (más frecuentes):
* Celulitis periorbitaria
* Celulitis orbitaria (más grave)
* Frecuentemente asociada a etmoiditis bacteriana aguda

22
Q

Causas de la faringitis

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A

Virus (70-80%):

  • Los más comunes: rinovirus, adenovirus, influenza, VRS y virus de Epstein-Barr (VEB).
  • Típicos en otoño/invierno. No requieren antibióticos.

Bacterias (20-30%):

  • Estreptococo Grupo A (EGA) es la causa bacteriana más importante.
  • Otras bacterias menos frecuentes: Mycoplasma, Chlamydia, Arcanobacterium.
23
Q

Sintomas de la faringitis

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A
  • Eritema
  • Edema
  • Exudados
  • Enantema (vesículas o úlceras)
24
Q

Tratamiento de la faringitis

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A

Viral:

  • Sintomático: paracetamol/ibuprofeno (dolor/fiebre), hidratación.

Bacteriana (EGA):

  • Antibiótico de elección: Penicilina V oral o amoxicilina (10 días).
  • Eritromicina en casos por A. haemolyticum
25
Tularemia orofaríngea
Por Francisella tularensis (carne/agua contaminada). Síntomas: Dolor intenso, seudomembranas, adenitis cervical. | (20% de casos graves)
26
Causas de Faringitis Recurrente por EGA
* Reinfección: Falta de anticuerpos contra el serotipo M específico del estreptococo. * Mal cumplimiento del tratamiento: Uso incorrecto de antibióticos orales (ej.: no completar los 10 días de penicilina). * Resistencia a macrólidos: Si se usan eritromicina/azitromicina en zonas con resistencia. * Portador crónico: El niño tiene EGA en la faringe sin síntomas, pero se confunde con infección activa.
27
Soluciones para Recurrencias de la faringitis
Penicilina benzatina intramuscular (1 dosis): Evita problemas de cumplimiento. Amigdalectomía: Indicada solo en casos graves: * ≥7 episodios en 1 año, o * ≥5 episodios/año por 2 años, o * ≥3 episodios/año por 3 años. * Efecto protector dura 1-2 años.
28
Complicaciones de la infeccion por EGA
Supurativas: * Absceso periamigdalino (dolor unilateral, dificultad para tragar). No supurativas: * Fiebre reumática aguda (FRA): Principal razón para tratar con antibióticos (prevención). * Glomerulonefritis postestreptocócica (GNPEA): No se previene con antibióticos. * Artritis reactiva * Trastornos neuropsiquiátricos (TNAPAS).
29
Funcion del anillo de Waldeyer
* Defensa inmune primaria * Producción de Ig secretoras * Criptas amigdalinas permiten contacto con antígenos
30
Fisiologia del anillo de Waldeyer
* Máxima entre 4-10 años * Hipertrofia común entre 3-6 años * Involución después de los 8 años
31
Laringotraqueitis / Laringotraqueobronquitis
Inflamación de estructuras inferiores a las cuerdas vocales (laringe, tráquea, bronquios).
32
Crup
Grupo de infecciones agudas caracterizadas por tos metálica en ladrido, ronquera, estridor inspiratorio y dificultad respiratoria. ## Footnote Afecta principalmente a niños de 3 meses a 5 años. El estridor suele ser inspiratorio, aunque puede ser bifásico.
33
Tipos de Crup
Crup espasmódico o recurrente: * Curso leve, mejora rápidamente, posible origen alérgico. Laringotraqueobronquitis: * Causa infecciosa viral clara. * Puede complicarse por sobreinfección bacteriana a los 5–7 días.
34
Etiología del crup
Crup viral (75% casos): * Virus parainfluenza (1-3), influenza A/B, VRS, adenovirus. * Edema subglótico → estridor + tos metálica. Bacteriano (menos frecuentes): pueden provocar formas más graves como la traqueítis bacteriana. * Epiglotitis: Haemophilus influenzae tipo b (Hib) – raro por vacunación. * Traqueítis bacteriana: S. aureus, S. pyogenes.
35
Manifestaciones clinicas de crup
Fase inicial: rinorrea, faringitis, tos leve, febrícula (1–3 días). Fase aguda: * Tos perruna * Ronquera * Estridor inspiratorio * Fiebre (puede alcanzar 39–40 °C) * Síntomas nocturnos * Empeoramiento con agitación o llanto. En casos graves: cianosis, hipoxia, obnubilación, riesgo de obstrucción total.
36
Exploración física del crup
* Voz ronca, coriza, faringe levemente inflamada. * Incremento leve de frecuencia respiratoria. * Hipoxia solo en casos graves.
37
Diagnóstico del crup
Clínico. Radiografía solo si hay duda diagnóstica: * Crup: “signo de la aguja” (estenosis subglótica). * Epiglotitis: “dedo pulgar” (epiglotis engrosada). Diagnóstico diferencial: Abscesos faríngeos, aspiración, angioedema, difteria.
38
Diagnóstico diferencial del crup
* Traqueítis bacteriana * Crup sarampinoso * Aspiración de cuerpo extraño * Abscesos retrofaríngeo o periamigdalino * Difteria * Angioedema
39
Tratamiento del crup
* Prioridad: control de la vía aérea y manejo de la hipoxia. * Leves a moderados: pueden tratarse en casa. * No se ha demostrado beneficio del vapor frío según revisión Cochrane. * En casos graves: manejo hospitalario con oxígeno, nebulizaciones y corticosteroides.
40
Traqueítis Bacteriana
Infección bacteriana aguda y potencialmente mortal de la tráquea, usualmente secundaria a una infección viral previa
41
Edad tipica de la traqueítis bacteriana
5-7 años (ligero predominio en varones).
42
Gérmenes frecuentes traqueítis bacteriana
Principal: Staphylococcus aureus (incluyendo MRSA). Otros: * Streptococcus pyogenes (EGA), S. pneumoniae, Moraxella catarrhalis. * Anaerobios y H. influenzae no tipificable.
43
Cuadro clínico traqueítis bacteriana
* Fiebre alta * Apariencia tóxica * Estridor, dificultad respiratoria, tos productiva * Evolución progresiva tras infección viral * Puede requerir intubación urgente por obstrucción de la vía aérea
44
Diagnóstico traqueítis bacteriana
Clínico, apoyado en radiografía de tórax y cuello: * Estrechamiento subglótico * Columna aérea traqueal irregular y mellada * Infiltrados parches u opacidades focales
45
Tratamiento traqueítis bacteriana
Empírico inmediato, dirigido a S. aureus y otros patógenos: * Vancomicina o Clindamicina * Ceftriaxona o Cefepima (cefalosporinas de 3ra o 4ta generación) * Oxigenoterapia, intubación si es necesario * Hospitalización con vigilancia estrecha
46
Complicaciones de la traqueítis bacteriana
* Paro cardiorrespiratorio si no se controla la vía aérea * Síndrome de shock tóxico (por S. aureus o Streptococcus del grupo A)

Pediatria (12 decks)

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