Dengue

Question 1

Síntomas del dengue clásico

Answer 1

• Fiebre bifásica
• Mialgias o artralgias
• Exantema
• Leucopenia
• Linfadenopatías

Question 2

Dengue hemorrágico (FHD)

Answer 2

Forma grave con aumento de la permeabilidad vascular, trombocitopenia y riesgo de shock (síndrome de shock por dengue, SSD).

Question 3

Síntomas del dengue grave (FHD o síndrome de shock por dengue)Dengue grave

Answer 3

• Aumento de la permeabilidad capilar
• Alteraciones en la hemostasia
• Shock con pérdida de proteínas
• Elevación de transaminasas hepáticas (ALT/AST > 1000 U/L)
• Hemorragia grave
• Dificultad respiratoria
• Daño hepático
• Alteración de la conciencia o complicaciones cardíacas

Question 4

Manifestaciones clinica del dengue clasico en niños pequeños

Answer 4

Fiebre de 1-5 días.

Síntomas respiratorios leves: inflamación faríngea, rinitis, tos.

Question 5

Manifestaciones clinica del dengue clasico en niños mayores y adultos

Answer 5

• Fiebre súbita (39.4-41.1 °C).
• Dolor frontal o retroorbitario (empeora con presión ocular).
• Dolor de espalda intenso (“fiebre de espalda rota”).
• Exantema macular transitorio (blanquea a la presión) en las primeras 24-48 h.
• Pulso bajo en relación con la fiebre.
• Mialgias, artralgias, náuseas, vómitos, linfadenopatías, hiperalgesia cutánea, alteraciones del gusto, anorexia.

Después de la defervescencia (1-2 días):

• Exantema maculopapular morbiliforme, generalizado (respeta palmas y plantas).
• Posible descamación.
• Fiebre bifásica en algunos casos.

Question 6

Fiebre hemorrágica por dengue (FHD)

Answer 6

Fase inicial leve (dura 2-5 días):
* Fiebre súbita, vómitos, cefalea, anorexia, tos.

Fase crítica:

• Shock con extremidades frías y húmedas, tronco caliente, enrojecimiento facial.
• Diaforesis, inquietud, irritabilidad.
• Dolor mesoepigástrico, oliguria.
• Petequias, equimosis, hematomas, hemorragias en sitios de punción.
• Exantema macular/maculopapular con posible cianosis.
• Taquipnea, disnea.
• Pulso rápido, débil, filiforme.
• Hepatomegalia dolorosa (4-6 cm bajo el reborde costal).
• Bradicardia y extrasístoles en la convalecencia.

Question 7

Síndrome de shock por dengue (SSD)

Answer 7

• Shock por estasis venosa, no por insuficiencia cardíaca.
• Aumento de presión diastólica hasta igualar la sistólica → presión de pulso estrecha.
• Shock puede presentarse en pacientes conscientes y alertas.
• Menos del 10% presenta hemorragia digestiva o equimosis grandes.

Question 8

Dengue con signos de alarma y dengue grave

Answer 8

Dengue grave: incluye FHD/SSD, encefalopatía, hepatitis grave, miocarditis.

Signos de alarma: requieren hospitalización.

Complicaciones:

• Edema pulmonar (por sobrehidratación).
• Disnea intensa.
• Daño hepático, miocárdico o neurológico.

Question 9

Diagnóstico del dengue

Answer 9

Clínico: Criterios OMS (fiebre + trombocitopenia + hemorragias + signos de fuga vascular).

Laboratorio:

• Serología: IgM (infección aguda) o IgG (infección previa).
• PCR/NS1: Detección de ARN viral o antígeno NS1 (primeros 5 días).
• Hematocrito (↑ >20%), plaquetas (↓ <100,000/mm³).